Doenças Hipertensivas na Gestação

Question 1

Na pré-eclâmpsia como se encontra a endotelina e a prostaciclina?

Answer 1

Endotelina é pró-coagulante e está elevada. Já a prostaciclina anticoagulante está diminuída.

Question 2

Para diagnóstico de pré-eclâmpsia devo ter elevação da PA com proteinúria significativa ou com disfunções maternas ou disfunções uteroplacentárias. Qual valor de proteinúria significativa?

Answer 2

> = 300mg em proteinúria de 24h ou +1 em fita em amostra de urina isolada ou relação proteinúria/creatinina >=0,3

Question 3

Para diagnóstico de pré-eclâmpsia devo ter elevação da PA com proteinúria significativa ou com disfunções maternas ou disfunções uteroplacentárias. Quais são as disfunções maternas?

Answer 3

Trombocitopenia > 500.000
Creatinina > 1,1 ou o dobro do valor normal
Enzima hepáticas 2x o valor normal
Edema agudo de pulmão
Sintomas visuais ou cerebrais

Question 4

Para diagnóstico de pré-eclâmpsia devo ter elevação da PA com proteinúria significativa ou com disfunções maternas ou disfunções uteroplacentárias. Quais são as principais disfunções uteroplacentárias?

Answer 4

Restrição do crescimento uterino assimétrico
Oligodramnia
Alteração do doppler da artéria umbilical

Question 5

Uma paciente quem tem diagnóstico de hipertensão na gestação e que permanece com níveis pressórico elevados após 12 semanas podemos considerá-la com hipertensão crônica. V ou F?

Answer 5

Verdadeiro.

Question 6

A síndrome HELLP é sempre precedida pela hipertensão. V ou F?

Answer 6

Falso. Em 15-20% das vezes, a síndrome HELLP não apresenta hipertensão e proteinúria, não estando estes entre os critérios diagnósticos.

Question 7

Quais critérios de síndrome HELLP?

Answer 7

Hemólise (esquizócitos em sangue periférico, bilirrubina total > 1,2 mg/dL às custas de bilirrubina indireta ou LDH > 600 UI/L), TGO > 70 UI/L e trombocitopenia (< 100.000/mm3)

Question 8

Paciente na vigência de eclâmpsia devemos realizar sulfato de magnésio e parto cesária para retirada do feto. V ou F?

Answer 8

Falso. A indução do parto pode ser realizada se estabilidade materna alcançada.

Question 9

Se paciente não controla convulsões decorrentes da eclâmpsia com sulfato de magnésio, que medicação devo administrar?

Answer 9

Fenitoína EV, apesar de algumas referências não priorizarem necessariamente essa medicação.

Question 10

Que esquema de magnesioterapia devo usar em eclâmpsias recorrentes?

Answer 10

Sibai.

Question 11

Que parâmetros devo usar para monitorizar a toxicidade do magnésio?

Answer 11

Reflexos patelares presentes, FR>=16, diurese >25ml/hora.

Question 12

Qual o antídoto do magnésio?

Answer 12

Gluconato de Cálcio 1g IV 3-5 min.