Rousseau Final

Question 1

*Qu’est-ce que l’imagerie moléculaire? donnez 3 exemples de technologie

Answer 1

terme qui fait référence aux techniques d’imagerie utilisant des sondes qui ont des cibles moléculaires précises pour produire des images. Quelques exemples de technologies

ex:
• Médecine nucléaire (caméra gamma, TEP)
• Imagerie optique (traceurs émetteurs de lumière (fluorescence, Cherenkov))
• Résonnance magnétique fonctionnelle (fMRI)

Question 2

*Donnez 4 technologies de l’imagerie anatomique

Answer 2

• Résonnance magnétique classique (non-fonctionnelle)
• Tomodensitométrie (TDM (ou CT en anglais))
• Échographie
• Radiographie

Question 3

*Donnez des avantages de l’imagerie métabolique (4)

Answer 3

• Doses non-pharmacologiques (qui n’ont pas (ou peu) d’impact sur le système étudié)
• Changements métaboliques qui surviennent habituellement avant les changements morphologiques
• Peut être couplée à l’administration d’un autre agent pharmacologique pour isoler un processus métabolique
d’intérêt
• Cibles métaboliques potentiellement infinies!

Question 4

*Donnez les désavantages de l’imagerie métabolique (3)

Answer 4

• Souvent moins précise anatomiquement vu signal faible ou vu la vitesse du processus étudié
• Nécessite de l’équipement / personnel spécialisé souvent plus couteux
• Les radiotraceurs ont une décroissance ce qui complique la logistique

Question 5

*Faites un résumé des indication du sytème squelettique

Answer 5

• Recherche de traumatisme
Fracture occultes, périostite
• Recherche de changements dégénératifs
Arthrose, tendinites, ostéochondrite disséquante
• Recherche de métastases
• Recherche/caractérisation de lésions primaires de l’os
Ostéosarcome, Tumeur à cellules géantes de l’os, Sarcome d’Ewing, Infarctusosseux, Enchondrome, Dégénérescence sarcomateuse (Paget, Maffucci, Ollier)
• Recherche de maladie métabolique osseuse
• Recherche d’infection (ostéomyélite)
• Activité des plaques de croissance (planification chirurgie mandibulaire)

Question 6

Comment est faite l’imagerie de l’os?

Answer 6

Administration de Tc99m-MDP, dépôt sur les os, détection par SPECT

Question 7

*Faites un résumé des indication de la perfusion myocardique

Answer 7

• Recherche de cicatrice
• Recherche d’ischémie
• Recherche de cardiomyopathie (ischémique ou pas)
• Détermination du pronotstique (du risque)
Aide la décision d’aller en pontage, de poser des tuteurs, ou d’opter pour un traitement médical

Question 8

Comment est faite l’imagerie de la perfusion myocardique?

Answer 8

Injecte un marqueur (Tallium-201) qui va se retrouver dans le coeur, détection par SPECT

Question 9

Comment est faite la ventriculographie?

Answer 9

Marquage des globules rouges au Tc-99m avec agent stanneux

Question 10

*Quelles sont les raisons cliniques de faire un examen de ventriculographie?

Answer 10

• Dépister la cardiotoxicité de la chimiothérapie
• Lorsque l’échographie est techniquement difficile
• Pour avoir une valeur plus juste de la fraction d’éjection ventriculaire gauche
Décision de l’installation d’un cardiostimulateur, par exemple

Question 11

Comment est faite la scintigraphie thyroïdienne?

Answer 11

Soit avec de l’iode (organifié) ou avec Tc99m-Pertechnetate

Question 12

*Comment peut être traitée la maladie de Graves (hyperthyroïdie)

Answer 12

Avec l’iode 131

rend hypothyroïdie: se traite mieux par la suite

Question 13

*Donnez une autre fonction de l’iode 131

Answer 13

Traiter un nodule autonome toxique (hyperthyroïdie)

Question 14

*V/F

Une thyroïdite se traite à l’Iode131

Answer 14

F

Aucune captation de traceur dans la glande thyroïde (pas besoin de traitement)

Question 15

*Quelles sont les deux utilisation de l’iode131 lors du cancer de la thyroïde?

Answer 15

L’accumulation d’iode au sein des métastases du cancer de la thyroïde est utile pour le DIAGNOSTIQUE mais aussi pour le TRAITEMENT de ce cancer car de fortes doses d’iode radioactif peuvent être utilisées pour traiter le cancer

Question 16

*Faites un résumé des indication de la scintigraphie thyroïdienne

Answer 16

• Précision de l’étiologie des thyrotoxicoses
Maladie de graves
Nodule autonome toxique
Thyroïdite
• Hypothyroïdie congénitale chez l’enfant
• Maladie métastatique d’un cancer thyroïdien

Question 17

*Que détecte-t-on lors de la recherche de rate accessoire/splénose?

Answer 17

Avec des globules rouges marqués dénaturés

Question 18

*Faites un résumé des indication de la scintigraphie hépatosplénique

Answer 18

• Recherche de cirrhose (dysfonction hépatocellulaire)
• Caractérisation d’une lésion hépatique (avec d’autres traceurs)
Néoplasie primaire du foie (carcinome hépatocellulaire)
Adénome
Hyperplasie nodulaire focale

Question 19

*Faites un résumé des indication de la scintigraphie hépatobiliaire

Answer 19

• Recherche de fuite biliaire
• Recherche de dysfonction odienne
• Recherche de cholécystite aigüe (inflammation de la vésicule biliaire)
• Recherche de cholécystite chronique
• Caractérisation de certaines lésions hépatiques

Question 20

Comment on détecte le système immunitaire?

Answer 20

Par scintigraphie au Gallium-67
Mécanismes de localisation :
• Augmentation de la perfusion aux sites
• Liaison aux sidérophores bactériens
• Liaison à la lactoferrine des neutrophiles

Question 21

*Faites un résumé des indication de la scintigraphie au Gallium-67 (système immunitaire)

Answer 21

• Principale indication: recherche d’infection
• Recherche et caractérisation d’une sarcoïdose
• Caractérisation des masses hépatiques
Carcinome hépatocellulaire

Question 22

Comment utilise-t-on l’Indium-111 (système immunitaire)?

Answer 22

Prend globules blancs du patient et on les marques avant de les réinjecter
Voit le SI mais pas l’inflammation

Question 23

*Faites un résumé des indication des globules blancs marqués à l’Indium-111 (système immunitaire)

Answer 23

• Principale indication : recherche d’infection
Surtout utilisée dans notre milieu pour les infections de greffons vasculaires
Mais également pour l’ostéomyélite
• Autres indications : maladies inflammatoires de l’intestin, médiastinite

Question 24

Comment est faite la scintigraphie de ventilation?

Answer 24

Avec le technegas (Tc99m dans un socle de graphite: chauffé devient un gaz)

Avec Tc99m-MAA pour scintigraphie de perfusion

Question 25

*Faites un résumé des indication de la scintigraphie de perfusion et ventilation (respiratoire)

Answer 25

• Recherche d’embolies pulmonaires
• Évaluation quantitative de la perfusion pulmonaire
• Recherche de shunt droit-gauche (MAA)

Question 26

*Faites un résumé des indication de la scintigraphie rénale

Answer 26

• Recherche de maladie rénovasculaire
• Recherche d’obstruction
• Recherche de la fonction différentielle
• Recherche de cicatrice
• Recherche PNA (pyélonéphrite aigue)

Question 27

*Faites un résumé des indication de la cisténographie isotopique (système neurologique)

Answer 27

• Hydrocéphalie à pression normale

* Fuites de liquide céphalorachidien

Question 28

*Comment se fait le test de recherche de H.Pylori

Answer 28

Breath test à 14C-Urée

Urée marquée est dégradée en CO2 par H.Pylori (on détecte le CO2)

Question 29

*Comment se fait le test de recherche de malabsorption des sels biliaires?

Answer 29

Avec 75Se-SeHCAT

Question 30

*Faites un résumé des indication de la scintigraphie au MIBG (système noradrénergique)

Answer 30

• Recherche de certaines tumeurs / métastases
Phéochromocytome / paragangliomes
Neuroblastome
• Recherche de dénervation cardiaque en
insuffisance cardiaque

Question 31

*Faites un résumé des indication de l’étude au FDG (TEP)

Answer 31

• Recherche d’inflammation
• Recherche d’infection
• Recherche de néoplasie
• Recherche de viabilité myocardique
• Évaluation d’un tableau de démence
• Recherche de foyers épileptiques
• Différentiation d’infection cérébrale vs néoplasie (toxoplasmose vs lymphome)

Question 32

*Quels sont les agents de thérapie? (3 types et exemples)

Answer 32

• Agents visant les métastases osseuses (agents à tropisme osseux)
-Chlorure de strontium-89 (Métastron)
-Samarium-183 EDTMP (Quadramet)
-Dichlorure de Radium-223 (Xofigo)
• Anticorps visant les récepteurs CD20
-Iode-131 tositumomab (Bexxar)
-Yttrium-90 ibritumomab tiuxetan (Zevalin)
• Peptides et petites molécules radiomarqués
-Lutétium-177 PSMA (cancer de la prostate)
-Lutétium-177 DOTATATE (cancers neuroendocrins)

Question 33

*V/F
Le 18F-FES a une mauvaise affinité pour le récepteur nucléaire (récepteur de l’oestrogène) et pour le transporteur sanguin (SHBG)

Answer 33

F

Question 34

*Quelle est l’indication du 11C-PIB (Pittsburgh compound B)

Answer 34

• Diagnostic de la démence (Alzheimer)

* (Liaison: plaques bêta-amyloïdes)

Question 35

*Quelle est l’indication du 68GA-DOTATATE (imagerie neuroendocrine)

Answer 35

• Indication : Imagerie des tumeurs neuroendocrines

• Médullaire de la thyroïde • Carcinoïde
• Paragangliomes
• Cible du traceur:récepteurs de la somatostatine