Rousseau Final Flashcards
*Qu’est-ce que l’imagerie moléculaire? donnez 3 exemples de technologie
terme qui fait référence aux techniques d’imagerie utilisant des sondes qui ont des cibles moléculaires précises pour produire des images. Quelques exemples de technologies
ex:
• Médecine nucléaire (caméra gamma, TEP)
• Imagerie optique (traceurs émetteurs de lumière (fluorescence, Cherenkov))
• Résonnance magnétique fonctionnelle (fMRI)
*Donnez 4 technologies de l’imagerie anatomique
- Résonnance magnétique classique (non-fonctionnelle)
- Tomodensitométrie (TDM (ou CT en anglais))
- Échographie
- Radiographie
*Donnez des avantages de l’imagerie métabolique (4)
• Doses non-pharmacologiques (qui n’ont pas (ou peu) d’impact sur le système étudié)
• Changements métaboliques qui surviennent habituellement avant les changements morphologiques
• Peut être couplée à l’administration d’un autre agent pharmacologique pour isoler un processus métabolique
d’intérêt
• Cibles métaboliques potentiellement infinies!
*Donnez les désavantages de l’imagerie métabolique (3)
- Souvent moins précise anatomiquement vu signal faible ou vu la vitesse du processus étudié
- Nécessite de l’équipement / personnel spécialisé souvent plus couteux
- Les radiotraceurs ont une décroissance ce qui complique la logistique
*Faites un résumé des indication du sytème squelettique
• Recherche de traumatisme
Fracture occultes, périostite
• Recherche de changements dégénératifs
Arthrose, tendinites, ostéochondrite disséquante
• Recherche de métastases
• Recherche/caractérisation de lésions primaires de l’os
Ostéosarcome, Tumeur à cellules géantes de l’os, Sarcome d’Ewing, Infarctusosseux, Enchondrome, Dégénérescence sarcomateuse (Paget, Maffucci, Ollier)
• Recherche de maladie métabolique osseuse
• Recherche d’infection (ostéomyélite)
• Activité des plaques de croissance (planification chirurgie mandibulaire)
Comment est faite l’imagerie de l’os?
Administration de Tc99m-MDP, dépôt sur les os, détection par SPECT
*Faites un résumé des indication de la perfusion myocardique
• Recherche de cicatrice
• Recherche d’ischémie
• Recherche de cardiomyopathie (ischémique ou pas)
• Détermination du pronotstique (du risque)
Aide la décision d’aller en pontage, de poser des tuteurs, ou d’opter pour un traitement médical
Comment est faite l’imagerie de la perfusion myocardique?
Injecte un marqueur (Tallium-201) qui va se retrouver dans le coeur, détection par SPECT
Comment est faite la ventriculographie?
Marquage des globules rouges au Tc-99m avec agent stanneux
*Quelles sont les raisons cliniques de faire un examen de ventriculographie?
• Dépister la cardiotoxicité de la chimiothérapie
• Lorsque l’échographie est techniquement difficile
• Pour avoir une valeur plus juste de la fraction d’éjection ventriculaire gauche
Décision de l’installation d’un cardiostimulateur, par exemple
Comment est faite la scintigraphie thyroïdienne?
Soit avec de l’iode (organifié) ou avec Tc99m-Pertechnetate
*Comment peut être traitée la maladie de Graves (hyperthyroïdie)
Avec l’iode 131
rend hypothyroïdie: se traite mieux par la suite
*Donnez une autre fonction de l’iode 131
Traiter un nodule autonome toxique (hyperthyroïdie)
*V/F
Une thyroïdite se traite à l’Iode131
F
Aucune captation de traceur dans la glande thyroïde (pas besoin de traitement)
*Quelles sont les deux utilisation de l’iode131 lors du cancer de la thyroïde?
L’accumulation d’iode au sein des métastases du cancer de la thyroïde est utile pour le DIAGNOSTIQUE mais aussi pour le TRAITEMENT de ce cancer car de fortes doses d’iode radioactif peuvent être utilisées pour traiter le cancer
*Faites un résumé des indication de la scintigraphie thyroïdienne
• Précision de l’étiologie des thyrotoxicoses
Maladie de graves
Nodule autonome toxique
Thyroïdite
• Hypothyroïdie congénitale chez l’enfant
• Maladie métastatique d’un cancer thyroïdien
*Que détecte-t-on lors de la recherche de rate accessoire/splénose?
Avec des globules rouges marqués dénaturés
*Faites un résumé des indication de la scintigraphie hépatosplénique
• Recherche de cirrhose (dysfonction hépatocellulaire)
• Caractérisation d’une lésion hépatique (avec d’autres traceurs)
Néoplasie primaire du foie (carcinome hépatocellulaire)
Adénome
Hyperplasie nodulaire focale
*Faites un résumé des indication de la scintigraphie hépatobiliaire
- Recherche de fuite biliaire
- Recherche de dysfonction odienne
- Recherche de cholécystite aigüe (inflammation de la vésicule biliaire)
- Recherche de cholécystite chronique
- Caractérisation de certaines lésions hépatiques
Comment on détecte le système immunitaire?
Par scintigraphie au Gallium-67 Mécanismes de localisation : • Augmentation de la perfusion aux sites • Liaison aux sidérophores bactériens • Liaison à la lactoferrine des neutrophiles
*Faites un résumé des indication de la scintigraphie au Gallium-67 (système immunitaire)
• Principale indication: recherche d’infection
• Recherche et caractérisation d’une sarcoïdose
• Caractérisation des masses hépatiques
Carcinome hépatocellulaire
Comment utilise-t-on l’Indium-111 (système immunitaire)?
Prend globules blancs du patient et on les marques avant de les réinjecter
Voit le SI mais pas l’inflammation
*Faites un résumé des indication des globules blancs marqués à l’Indium-111 (système immunitaire)
• Principale indication : recherche d’infection
Surtout utilisée dans notre milieu pour les infections de greffons vasculaires
Mais également pour l’ostéomyélite
• Autres indications : maladies inflammatoires de l’intestin, médiastinite
Comment est faite la scintigraphie de ventilation?
Avec le technegas (Tc99m dans un socle de graphite: chauffé devient un gaz)
Avec Tc99m-MAA pour scintigraphie de perfusion
*Faites un résumé des indication de la scintigraphie de perfusion et ventilation (respiratoire)
- Recherche d’embolies pulmonaires
- Évaluation quantitative de la perfusion pulmonaire
- Recherche de shunt droit-gauche (MAA)
*Faites un résumé des indication de la scintigraphie rénale
- Recherche de maladie rénovasculaire
- Recherche d’obstruction
- Recherche de la fonction différentielle
- Recherche de cicatrice
- Recherche PNA (pyélonéphrite aigue)
*Faites un résumé des indication de la cisténographie isotopique (système neurologique)
- Hydrocéphalie à pression normale
* Fuites de liquide céphalorachidien
*Comment se fait le test de recherche de H.Pylori
Breath test à 14C-Urée
Urée marquée est dégradée en CO2 par H.Pylori (on détecte le CO2)
*Comment se fait le test de recherche de malabsorption des sels biliaires?
Avec 75Se-SeHCAT
*Faites un résumé des indication de la scintigraphie au MIBG (système noradrénergique)
• Recherche de certaines tumeurs / métastases Phéochromocytome / paragangliomes Neuroblastome • Recherche de dénervation cardiaque en insuffisance cardiaque
*Faites un résumé des indication de l’étude au FDG (TEP)
- Recherche d’inflammation
- Recherche d’infection
- Recherche de néoplasie
- Recherche de viabilité myocardique
- Évaluation d’un tableau de démence
- Recherche de foyers épileptiques
- Différentiation d’infection cérébrale vs néoplasie (toxoplasmose vs lymphome)
*Quels sont les agents de thérapie? (3 types et exemples)
• Agents visant les métastases osseuses (agents à tropisme osseux)
-Chlorure de strontium-89 (Métastron)
-Samarium-183 EDTMP (Quadramet)
-Dichlorure de Radium-223 (Xofigo)
• Anticorps visant les récepteurs CD20
-Iode-131 tositumomab (Bexxar)
-Yttrium-90 ibritumomab tiuxetan (Zevalin)
• Peptides et petites molécules radiomarqués
-Lutétium-177 PSMA (cancer de la prostate)
-Lutétium-177 DOTATATE (cancers neuroendocrins)
*V/F
Le 18F-FES a une mauvaise affinité pour le récepteur nucléaire (récepteur de l’oestrogène) et pour le transporteur sanguin (SHBG)
F
*Quelle est l’indication du 11C-PIB (Pittsburgh compound B)
- Diagnostic de la démence (Alzheimer)
* (Liaison: plaques bêta-amyloïdes)
*Quelle est l’indication du 68GA-DOTATATE (imagerie neuroendocrine)
• Indication : Imagerie des tumeurs neuroendocrines
- Médullaire de la thyroïde • Carcinoïde
- Paragangliomes
- Cible du traceur:récepteurs de la somatostatine
