Rosacée Flashcards
4 composantes principales
- Vasculaire
- Inflammatoire
- Sébacée
- Oculaire
Critères primaires dx
1 ou plus:
- Bouffées vasomotrices
- Érythème permanent
- Papules et pustules
- Télangiectasie
Critères secondaires dx
- Sécheresse, desquamation
- Oedème
- Manif oculaires
- Étendue périphérique
- Changements phymateux
Symptômes
- Prédominance centrale
- Brûlure, picotement
- Érythème
- Papules/pustules
- Télangiectasie
Processus inflammatoire de la rosacée
Facteur déclencheur –> Activation accrue de l’oxyde nitrique et des cytokines anti-inflammatoires –> Mobilisation accrue lymphocytes et neutrophiles –> Dégradation structures dermiques par enzymes libérées par neutrophiles –> Inflammation
Stratégies de prise en charge
- Éducation et soutien du patient
- Agents topiques
- Agents oraux (systémiques)
- Laser et photothérapie
- Intervention chirurgicale
Éléments déclencheurs
- Microorganismes
- Médicaments
- Aliments et boissons
- Problèmes médicaux
- Émotions
- Activités
- Météo
- Produits pour la peau
E2: Métronidazole
- Irritation cutanée
- Résistance aux antibios
E2: Acide azélaïque
- Irritation cutanée
- Résistance aux antibios
E2: Sulfacétamide sodique/sulfure de sodium
- Irritation cutanée
- Résistance aux antibios
E2: PBO
- Irritation cutanée
E2: Trétinoïne
- Irritation cutanée
- Photosensibilité
Approuvés par Santé Canada
- Métronidazole (gel, lotion crème)
- Acide azélaïque (gel)
E2: doxy 40 mg
- Irritation GI
- IR/H
E2: doxy 100 mg
- Photosensibilité
- Candidose
- Irritation GI
- IR/H
- Résistance aux antibios
E2: érythro 500 mg
- Photosensibilité
- Candidose
- Irritation GI
- IR/H
- Résistance aux antibios
E2: minocycline 50/100 mg
- Photosensibilité
- Candidose
- Irritation GI
- Résistance aux antibios
E2: tétracycline 250/500 mg
- Photosensibilité
- Candidose
- Irritation GI
- IR/H
- Résistance aux antibios
Tx primaire RET
- Tétracyclines orales
- Acide azélaïque topique, métronidazole ou sulfacét/sulfure
- Tx vasculaire au laser
Tx secondaire RET
- Dose anti-infl doxy
- Autres tétracyclines orales
- Clinda, pimécroliumus ou tacrolimus topiques
Tx primaire RPP
Traitement combiné:
- Acide azélaïque topique, métronidazole ou sulfacétamide/sulfure
ET
- Dose anti-inflammatoire de doxycycline ou tétracycline orale
Traitement vasculaire au laser
Tx secondaire RPP
- Dose anti-inflammatoire de doxycycline
- Autres tétracyclines orales
- Clindamycine, pimécrolimus ou tacrolimus topiques
Tx tertiaire RPP
- Peroxyde de benzoyle
- Trétinoïne topique
- Envisager une recommandation vers un spécialiste pour l’isotrétinoïne orale
Tx primaire rosacée phymateuse
- Tétracyclines orales
- Envisager une recommandation vers un spécialiste pour l’isotrétinoïne orale, un traitement au laser ablatif/à colorant pulsé ou une électrochirurgie
Tx primaire rosacée oculaire
- Tétracyclines topiques ou orales
- Soins des paupières
- Envisager une recommandation vers un ophtalmologiste
