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DERMATO PP1 > ROSÁCEA > Flashcards

ROSÁCEA Flashcards

1
Q

GENERALIDADES

A
  • Enf inflamatoria crónica de la piel facial.
  • Compromiso más frecuente de mejillas, frente, nariz y mentón.
  • Más frecuente en mujeres y fenotipo claro.
  • Inicio a los 30-50.
  • Baja autoestima, aislamiento, disminución calidad de vida.
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2
Q

FISIOPATOLOGÍA

A

Se desconoce la causa, pero se sabe que participan 4 mecanismos:
- Factores genéticos.
- Disfunción vascular y neuronal.
- Desrregulación del SI.
- Microorganismos: demodex foliculorum.

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3
Q

DESENCADENANTES

A

Frío, calor, luz solar, estrés emocional, cafeína, TBQ, comida picante, OH, otros.

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4
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA

A

Eritema, pápulas, telangectasias, rinofima, pústulas, flushing (eritema transitorio menor a 5 min, puede extenderse a cuello y tórax anterior) y sensación de calor local.

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5
Q

DIAGNÓSTICO

A

Clínico: presencia de 1 de las presentaciones clínicas, distribución dentro facial.

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6
Q

LESIONES SECUNDARIAS

A

Placas erutematosas, ardor, quemazón, xerosis, edema, descamación, hiperplasia del t. conectivo, manifestaciones oculares.

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7
Q

SUBTIPOS DE ROSÁCEA

A
  1. Eritematotelangiectásica.
  2. Papulopustular.
  3. Fimatosa.
  4. Ocular.
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8
Q

ERITEMATOTELANGECTÁSICA

A
  • Más frecuente.
  • Clínica: eritema centro facial, telangiectasias, rubefacción, sensibilidad de la piel.
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9
Q

PAPULOPUSTULAR

A
  • Erupción centrofacial + eritema.
  • Asociado a múltiples pápulas eritematosas pequeñas (<3mm) y cupiloformes. Individuales o agrupadas.
  • Algunas lesiones presentan pústula central.
  • Puede haber molestias leves o prurito, y sensibilidad a la palpación.
  • SIN cicatrización residual.
  • Superposición con otros subtipos.
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10
Q

FIMATOSA

A
  • Piel nodular y gruesa.
  • Poros prominentes.
  • RINOFIMA.
  • Gnantofima (mentón).
  • Metofima (frente).
  • Otofima (orejas).
  • Blefarofima (páprados).
  • Asociado a otros subtipos o solo.
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11
Q

OCULAR

A
  • Sensación arenosa y de sequedad.
  • Blefaritis.
  • Conjuntivitis.
  • Chalazión y orzuelo.
  • Queratitis, espiescliritis, escleritis, iritis.
  • 3/4 de los px.
  • DERIVAR oftalmólogo.
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12
Q

DG DIFERENCIAL

A

En caso de dudas sobre el dg hacer biopsia de piel (nunca se hace en vdd).
- Dermatitis seborreica.
- Acné.
- Dermatitis peri oral.
- Lupus eritematoso.
- Fotodaño crónico.

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13
Q

TTO GENERAL

A
  1. Educación.
  2. FOTOPROTECCIÓN LO MÁS IMPO!!!
  3. Medidas generales y skin care.
  4. Terapia tópica.
  5. Terapia sistémica.
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14
Q

EDUCACIÓN

A
  • Explicar que es crónico con recurrencias y que se debe mantener el tto en remisiones.
  • Tranquilizar, explicar que es benigno y que rinofima es infrecuente.
  • Evitar desencadenantes conocidos.
  • EVITAR SOL.
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15
Q

MEDIDAS GENERALES Y SKIN CARE

A
  • Basado en experiencia clínica, no hay estudios clínicos que lo apoyen.
  • REVISAR TODOS los prod cosméticos o naturales de uso en cara.
  • Evitar cosméticos irritantes.
  • Elegir productos para piel sensible.
  • Rutina de día y noche igual que en el acné.
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16
Q

TERAPIA TÓPICA 3

A
  1. Metronidazol 0,75% en loción o crema/1% acné
    - NO afecta telangectasias.
    - Reduce eritema e inflamación.
    - Antimicrobiano.
    - 1-2 veces al día.
    - Clase B: APTO EMBARAZADAS
    - EA: leves.
  2. Ivermectina 1%
    - Antiparasitario y antiinflamatorio.
    - Levemente más eficaz que el anterior.
    - 1 vez en la noche.
    - EA: irritación.
    - Clase C: APTO EMB.
  3. Ácido azelaico 15% en gel: no se usa de rutina.
    - Efecto antiox, bactericida y despigmentante.
    - Reducción de eritema y lesiones infl.
    - 1-2 veces al día.
    - EA: irritación: sensación quemante y ardor leve.
    - Clase B: APTO EMB.
17
Q

TTO ORAL

A
  • Tetraciclinas y derivados: bacteriostáticos y bactericidas.
  • ATB con efecto antiinflamatorio: reduce s y s de R.
  • Tetraciclinas: doxiciclina 40mg/día por 4-8 semanas –> NO EMB
  • Si no responde a tetraciclinas o intolerancia GI: macrólidos (eritro o azitro).
18
Q

TTO R. ERITEMATOTELANGIECTÁSICA

A
  1. Metronidazol o ácido azelaico.
  2. Terapia láser o luz pulsada –> NO EN R ACTIVA O INFLAMADA.
  3. Manejo SOS flushing.
19
Q

TTO R. PÁPULO PUSTULAR

A
  1. Terapia tópica con metronidazol, ivermectina y ac azelaico.
  2. Terapia oral: tetraciclina y derivados (doxiciclina). Si no responde dar macrólidos (eritro o azitro).

Terapia de mantención: manejo tópico con metro, ivermectina o ac azelaico.

20
Q

TTO R. FIMATOSA

A
  • De ESPECIALIDAD
  • Isotretinoína.
  • Esición quirúrgica.
21
Q

TTO R. OCULAR

A
  • Enf leve: lavado con shampoo de bebé diluido + lágrimas oleosas.
  • Enf grave: DERIVAR.
  • Doxiciclina.
22
Q

CUANDO DERIVAR

A
  • Refractaria a tto, con buena adherencia y evitamiento de las gatillantes.
  • Duda dg.
  • Tto láser o isotretinoina.
  • Rinofima.
  • Rosácea ocular –> oftalmo.

DERMATO PP1 (4 decks)

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