Romatoloji Flashcards
Romatoid artrit
Tutulumu
Görülme yaşı
Beraber görülen komplikasyonlar
Periferik simetrik ekstremite tutulumu
30-70 arası en sık 40
Romatoid Nodül, vaskülit en kötüsü
Romatoid artrit
Lab bulguları
Demir bağlama (-)
Demir(-)
Trombosit(++)
Sedim(+)
Kompleman(+)
A globilin (+)
Romatoid artrit tedavisi
NSAİİ (Hastalık modifiyesi olmadığından kısa kullanım)
Kortikosteroid (Akut dönemde diğer ilaçlar etki gösterene kadar)
DMARD (Hastalık seyrini değiştirici ilaç)
Still hastalığı belirtileri
Diurnal ateş
Somon rengi döküntüler
Eklem tutulumu adlanırılması
1
2-4
5+
Monoartrit
Oligoartrit
Poliartrit
Monoartrit nedenleri
Gut
Septik artrit
Raynauld fenomeni nedir
Parmakların soğukta kalmış gibi sararması/soluklaşması
Vasküler (birincil) ya da başka bir hastalığın belirtisi (ikincil) olabilir
Dermatomiyozit bulguları (2)
Şal bulgusu (şalın değeceği yerlerde kızarıklık)
Heliotrope Rash
Skleroderma bulguları(4)
Kalsiyum birikimi
Raynauld parmak
Parmakta yara/ülser
Parmakalarda şişme
Behçet hastalığı
Sıklığı
Geni
E=K
Genç erkeklerde daha fena
HLA-B51 gen ancak sağlıklı toplumda da sık
Kur göz yapan hastalıklar (3)
RA (romatoid artrit)
Schörgen
Lupus
Lupusta CRP artmamasının nedeni nedir
CRP artışı IL-6 ile LAP (Liver activating protein) ile olurken SLE Tip 1 İnterferon aracılığı ile LİP üreterek LAP’ı bastırır
Lupusta kompleman neden azalır
Genetik
Kullanım / Harcama
Lupussuz kompleman azalışı lupus belirteci olabilir
Romatoid faktör ACPA farkı
RA ACPA ya göre RA’de daha fazla yükselirken RA özgüllüğü ACPA’dan azdır. İkisinin yüksekliği RA nın ağırlığıyla orantılıdır.
Romatoid faktör ACPA farkı
RA ACPA ya göre RA’de daha fazla yükselirken RA özgüllüğü ACPA’dan azdır. İkisinin yüksekliği RA nın ağırlığıyla orantılıdır.
Alerjik astımı destekleyen bulgular (4)
- Gece/Sabah kötüleşme
- Semptom birlikteliği
- Şiddeti değişen semptomlar
- İrritan tetiklemesi
Astımdan uzaklaştıran belirtiler (4)
- İzole öksürük
- Kronik balgam çıkarma
- Baş dönmesi ya da periferik karıncalanma ile nefes darlığı (Panik atak)
- Göğüs ağrısı
Gece terlemesi + Ateş muhtemel hastalıkları
- TBC
- Brusella
- Hodgkin
- Akciğer absesi
Pozitif akut faz reaktanları
1. C reaktif
2. Serum amiloid A
3. Fibrinojen
4. Haptoglobilin
5. Alfa-Albumin
6. Prokalsitonin
7. Ferritin
Negatif akut faz reaktanları
- Albumin
- AFP
- Transferrin
- Retinol binding protein
Negatif akut faz reaktanları
- Albumin
- AFP
- Transferrin
- Retinol binding protein
Mikrositer anemi sebepleri
Demir eksikliği
Talasemi
Makrositer anemi
B12 eksikliği
Hipotiroidi
C vitamini eksikliği
Normoter anemi
Kronik hastalık anemisi
Böbrek yetmezliği (Eritropoetin eksikliği)
Epitop nedir
Antijenin T/B lenfosite bağlanan kısmı
Hapten nedir
Minik proteinin büyük proteine bağlanarak şekil yapı değişimi yapması
Atopi
Genetik alerji hassaslığı
Dennie Morgan çizgileri
Göz altı venöz konjesyon çizgileridir alerjik rinitte görülür
Kronik böbrek yetmezliğinde görülen metabolik eksiklikler ve tedavileri
Eritrosit azalması - Demir+ eritropoetin tedavisi
D vitamini eksikliği (Sekonder hiperparatiroidi, kemik erimesi sebebi) - D vitamini takviyesi
Glomerülonefritte görülen metabolizma eksiklikleri
Proteinüri (İdrarla kayıp)
Hiperlipidemi (Yağ taşıyan protein kaybı/Kan dansite azalması)
Mikroalbuminemi (İdrarla kayıp)
Crithida lucidlae testi nedir
Lupusta şüpheli antikor testinde kuyruğundaki DsDNA ile kontrol antijeni olarak kullanılan bakteri
Pretrochreal (dirsek)LAP
Sarkoidoz
Tersiyer sifiliz
Romatoid artrit geni
HLA DR4 genetik yatkınlık
Subakut-Kronik Romatoid artrit belirtileri
- Nonspesifik belirtiler (Yorgunluk, Halsizlik, kas-iskelet sistemi yanıkmaları)
- Sabah tutulumu (30-45 dk uykuda ödem sebepli)
- Perifer asimetrik tutulum (asimetrik simetriye döner)
- Hafif kilo kaybı (Sitokin katabolik etki)
Akut romatoid Artrit belirtileri
Büyük eklem tutulumu
Süreklilik (6hafta)
Daha asimetrik tutulum
Palindromik romatizma
RF ve ACPA yarı yarıya pozitif
Gelip geçici ataklı
RA’ya (%50) dönen bir hastalık
Sıklıkla tek eklem ağrısı ve şişlik/eritem
Raynauld belirtisi gözüken hastalıklar
Skleroderma
SLE
Selektif IgA eksikliği
Sadece IgA yok
En sık immun yetmezlik
Mukusta IgA yok, GIS solunum enfeksiyonları
IgA antikor ihtimali sebebiyle sadece subkutan
%50 Asemptomatik %50 resp. Hastalıkta tanı
Yaygın Değişken immün yetmezlik
- İkinci en sık yetmezlik
- IgG(sık) IgA IgM(%50)
-
Ig düşüklüğü / Aşı bağışıksızlığı + başka bulunamayan yetmezlik
1. Sinopulmoner ve diğer enfeksiyonlar
2. Otoimmünite
3. Malignite
Bruton Hastalığı
B lenfosit ve Ig yok
X kromozomunda BTK gen kusuru
İlk 6-9 ay maternal antikor sebebiyle sessiz
Tanı yaşı 2-3
1.Sık tekrarlayan enfeksiyonlar
2. Bronşektazi
3. Tonsil yok
Otoimmün * YOK*
Kronik granülomatöz hastalık
2 yaş başlangıçlı immün yetmezlik
Dihidroamin +
Fagositoz sindiriminde bozukluk
T hücreleri fagositozu sindiremeyen Makrofaj ve nötrofilleri darlar > Sayıları artar granülamatöz enfeksiyon öbeği oluşur (mantar olabilir)
Hiper IgE sendromu
Aşırı IgE artışı sebepli immün hastalık
Dismorfik yüz
Enfeksiyon artışı
Deride abseler
Artmış alerji
Behçet hastalığı belirtileri (3)
Tekrarlayan oral aft
Nonspesifik %90 ilk bulgu %100 görülür, tedavisi kolşisin
Genital Ülser
Oral afftan daha spesifik, skrotum labiumda sigara izi skar bırakır %50 görülür
Paterji Testi
Spesifik, cilt uyarımı sonucu ülserasyon %50 görülür
Genital ülser+Oral aft =%80-90 behçet
Deformitesiz eklem tutulumu olan romatolojik hastalık (4)
- Behçet
- SLE
- Spondiloartrit
- Sjörgen (RA dönmeyen)
Behçet komplikasyonları (3)
- Panüveit (Körlük yapar genç erkek hasta sıkı izlem)
- Arterial anevrizma
- Venöz Trombüs (Antikoagulanla değil immunosupresyon ile tedavi, başka yere pıhtı görülmez, immunolojik pıhtı)
Behçet hastalığı ICBD tanı kriterleri
-Oral aft 2
-Genital ülser 2
-Cilt lezyonları 1
-Paterji 1
-Göz 2
Panüveit/Körlük
-Vasküler 1
Ven-trombüs arter-anevrizma
-Nörolojik 1
Sinüs ven trombozu/beyin sap-diencephelon lezyonları
Lupus antikorlar
Anti Ds-DNA
Anti Sm
Anti Ribozomal P (Lupus CNS tutulumu)
Anti sentromer antikor
Sınırlı skleroderma
Anti JO-1
Polimiyozit
Anti AMA antikor
Otoimmun karaciğer hastalığı
Crithida lucidlae
Şüpheli lupus antikor testinde kullanılan floresanslı bir bakteri türü
Tip I immun reaksiyon
IgE
Mast hücresi
Bazofil hücresi
Tip II immun reaksiyon
Antikor oluşumlu teaksiyon
Romatoid artrit tanı kriterleri 6+
- Eklem Tutulumu:• 1 büyük eklem → 0 puan
• 2-10 büyük eklem → 1 puan
• 1-3 küçük eklem (büyük eklemler hariç) → 2 puan
• 4-10 küçük eklem → 3 puan
• 10 eklem (en az 1 küçük eklem dahil) → 5 puan - Seroloji:• RF ve ACPA negatif → 0 puan
• RF veya ACPA düşük pozitif → 2 puan
• RF veya ACPA yüksek pozitif → 3 puan - Akut Faz Reaktanları:• CRP ve ESR normal → 0 puan
• CRP veya ESR yüksek → 1 puan - Semptom Süresi:• <6 hafta → 0 puan
• ≥6 hafta → 1 puan
