Rokotukset

Question 1

Matkailijan perusrokotukset

Answer 1

Omalta terveysasemalta:

• Tetanus-difteria: jäykkäkouristus – kurkkumätä
  tehoste 20v (yli 65 vuotialla 10 v)
  vaihtoehtona valmiste, jossa mukana hinkuyskä (± polio)
• MPR:
  morbilli-tuhkarokko parotiitti-sikotauti rubella- vihurirokko
  2 annosta, elinikäinen suoja
  rokote jos ei ole sairastanut MPR-tauteja tai saanut 2 MPR-pistosta (useimmat -75 jälkeen syntyneet on saanu)
• Polio
  Matka < 4 vk: ei tehostetta
  Matka >4 vk: tehoste jos edellisestä 12 kk
  endeemisiä maita: Afganistan, Pakistan, Nigeria

Question 2

Matkailijan harkinnanvaraiset rokotteet

Answer 2

Matkailija kustantaa itse:

• A-hepatiitti
• B-hepatiitti
• Keltakuume (Afrikka ja Etelä-Amerikka): pitää olla kansainvälinen rokotustodistus!
• Lavantauti (Intian niemimaa, Afrikka)
• Japanin aivokuume
• Meningokokin aiheuttama aivokalvontulehdus (Saharan eteläpuoli - jos turistialueen ulkopuolella)
• Rabies (voi antaa rokote + immunoglobuliini myös altistuksen jälkeen ASAP)
• Kolera
• Puutiaisaivokuume (Ahvenanmaa, saaristo)
• Kausi-influenssa
• BCG (tubirokote alle 7v lapselle joka muuttaa riskimaahan)

Question 3

Suomen rokotusohjelma

Answer 3

2kk rota

3kk DTaP-IPV-Hib + Rota + PCV

5kk DTaP-IPV-Hib + Rota + PCV

12kk DTaP-IPV-Hib + PCV + MPR

18kk vesirokko (kaksi annosta, tehoste joko 6v tai 12v)

6kk-6v influenssa (vuosittain)

4v DTaP-IPV

6v MPR

14-15v DTaP

12v tytöt HPV

*tuhkarokko voidaan antaa 6kk iässä matkustussuojana, mutta pitää anyways tehostaa 12kk ja 6v iässä

Question 4

Lasten rokotusohjelma: riskiryhmät

Answer 4

BCG vastasyntyneelle
• perheessä tuberkuloosia
• isä/äiti korkean ilmaantuvuuden maasta
• isällä/äidillä HIV-infektio
- alle 7v joka muuttaa korkean riskin maahan

HBV
• viruksenkantajien vastasyntyneet lapset ja lähikontaktit
• ruiskuhuumeiden käyttäjien vastasyntyneet ja lähikontaktit

HAV
• ruiskuhuumeiden käyttäjien vastasyntyneet ja lähikontaktit

TBE
• Ahvenanmaa, Simo, Parainen

Question 5

Aikuisten rokotusohjelma

Answer 5

• Tetanus + Difteria: 
Tehoste 20 vuoden välein <65 v
25v dtap
tehosterokote 45v ja 65v
tehoste 10 v välein > 65 v

• MPR:
suurin osa -75 vuoden jälkeen syntyneistä saanut 2 annosta
- vanhat saattaneet sairastaa (suojaa)

• Polio:
tehoste vain jos matkustelee

Question 6

Sosiaali- ja terveysalan henkilöstön rokotteet

Answer 6

• influenssa
• MPR
• vesirokko
• hinkuyskä
• hep B

Question 7

Influenssarokote ilmainen seuraaville

Answer 7

65 vuotta täyttäneet
Raskaana olevat
Sosiaali- ja terveysalan ammattilaiset (+ opiskelijat)
Varusmiespalveluksessa olevat
Vakavalle influenssalle alttiiden lähipiiri
Lääketieteellisiin riskiryhmiin kuuluvat

Question 8

Hepatiittirokotukset

Answer 8

A-hepatiittirokotus (Havrix ®/Havrix paed ®,ViATIM®)
• 0 ja 6-12kk kohdalla

B-hepatiittirokotus (Engerix-B ®, HBVAXPRO®)
• 0, 1kk ja 6kk kohdalla
• Pikaohjelma: 0, 7vrk, 21vrk ja 12kk kohdalla

Yhdistelmärokotus (Twinrix ®/Twinrix paed ®)
• 0, 1kk ja 6kk
• Pikaohjelma: 0, 7vrk, 21vrk ja 12kk kohdalla

• Rokotussarjaa ei tarvitse aloittaa alusta vaikka edellisestä
annoksesta olisi vuosia
• Rokotuksissa ei yliannostuksen riskiä

Question 9

Rokotusten vasta-aiheita EIVÄT ole

Answer 9

• aiemmin sairastettu ao. tauti
• tartuntataudin itämisaika
• lieväoireinen tulehdustauti (esim. nuha, korvatulehdus tai ripuli)
• mikrobilääkitys
• glukokortikoidi paikallisesti tai pieninä systeemiannoksina
• atooppiset taudit (allerginen nuha, astma, ihottuma)
• ihottumat, rajoittuneet ihoinfektiot
• kouristelutaipumus perheessä tai suvussa
• stabiili neurologinen tauti
• Downin oireyhtymä, kehitysvammaisuus
• krooninen sydän-, maksa-, keuhko- tai munuaistauti, reuma tai diabetes
• vastasyntyneen keltatauti
• keskosuus, small-for-date -tilanne
• aliravitsemus
• rintaruokinta
• äidin raskaus (raskaana olevan äidin lapsen voi rokottaa).

Question 10

Rokotusten todelliset vasta-aiheet

Answer 10

• Kuumeinen infektiotauti: kaikki rokotteet
  Rokotetaan mahdollisimman pian toipumisen jälkeen.
  Jos rokotuksen syynä on epidemia, kuumeinen infektio ei ole vasta-aihe.
• Immuunipuutostilat
  Inaktivoituja mikrobeja ja niiden puhdistettuja antigeeneja sisältävillä rokotteilla rokottaminen on turvallista.
  Eläviä heikennettyjä bakteereita tai viruksia sisältävät rokotteet ovat muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta vasta-aiheisia.
  HIV: MPR voidaan antaa, BCG:tä ei anneta edes oireettomille.
• Vakava reaktio aiemman rokoteannoksen jälkeen: sama rokote
  Anafylaksia, sokki, aivotulehdus, enkefalopatia, kouristukset
  Kuumekouristus ei ole vasta-aihe: rokotuksen jälkeen annetaan kuumetta estävä hoito.
• Selvittelyvaiheessa oleva kouristustauti
  Harkitaan hinkuyskäantigeenia sisältävien rokotteiden siirtämistä.
  Rokotuksia jatketaan, kun varmistuu, ettei kyseessä ole etenevä keskushermostotauti.
• Raskaus: rokotuksia ei yleensä suositella annettavaksi, lukuun ottamatta tilanteita, joissa raskaus altistaa taudille (influenssa), raskaana olevan rokottamisella voidaan suojella vastasyntynyttä (influenssa, tetanus evd, hinkuyskä) tai epidemiatilanne niin vaatii (polio, keltakuume, hinkuyskä, influenssa).
• Yliherkkyys jollekin rokotteen aineosalle
  kananmunaa sisältävästä ruoasta tulee anafylaktisia oireita:
  seuranta 2h rokotteen annon jälkeen

Question 11

Rokotteiden haittavaikutukset

Answer 11

Paikallisreaktiot
- Punoitus, turvotus, kipu, kuumotus rokotuskohdassa yleistä
Hoito: rokotuskohdan immobilisointi (esim. kapalo), kylmä kääre + oireenmukainen lääkitys (kipulääke, antihistamiini)

Yleisreaktio

• Kuume, kutiava ihottuma, ärtyisyys
• Anafylaktinen reaktio