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RN sano y recepcion de RN Flashcards

1
Q

Antes de ingresar a sala de parto, qué informaciones son importantes obtener de la madre ??

A

1- Embarazo controlado
2- Control serologico
3- Cultivo de orina
4- Grupo sanguineo e factor
5- Ant maternos
6- Edad gestacional
7 - Gestación multiple

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2
Q

Qué seria un embarazo controlado?

A

aquel que tuvo por lo menos 5 controles y el primero antes de
la semana 20

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3
Q

Qués controles serologicos se hacen a la embarazada ??

A

STORCH
S- SIFILIS
T - toxoplasmosis
O - otras: tbc, varicela, chagas, EBHGA, listeria
R - Rubeola
C - chagas
H - hiv hbv, hsv

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4
Q

cultivo de orina cuantos se hacen?

A

1 por trimestre

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5
Q

en ruptura de membrana cuantas horas se inicia profilaxis ??

A

luego de 8 H, por riesgo de infeccion. ej streptococus grupo b

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6
Q

CUAL PERIMETRO ENCEFALICO NORMAL AL NACER DEL RN y en 1/2/3/4 trimestre?

A

35 CM
1 TRIM : + 4 CM
2 TRIM : +3
3 TRI: + 2
4 TRI : +1

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7
Q

CUAL PESO NORMAL DEL RN ESPERADO ?

A

2500 - 3500 GR

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8
Q

QUE OCURRE CON EL PESO DEL BEBE LUEGO DE 10 DIAS ??

A

PERDIDA DE 10 % DEL PESO POR ELIMINACION DE MECONIO E EDEMAS

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9
Q

1° trimestre (0 - 3 meses)
el RN va estar con cuantos kg ??

A

El bebé gana aproximadamente 800 gramos por mes, sumando 2.400 gramos en total.

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10
Q

2° trimestre (4 - 6 meses) con cuantos kg va estar el rn ??

A

La ganancia de peso disminuye un poco: 600 gramos por mes, sumando 1.800 gramos.

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11
Q

3° trimestre (7 - 9 meses) cuantos kg el rn ??

A

El aumento sigue disminuyendo: 500 gramos por mes, totalizando 1.500 gramos.

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12
Q

4to trimestre cuantos kg el rn ??

A

300 gramos por mes, sumando 900 gramos.

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13
Q

cual peso esperado para un bebe de 1 año de vida ??

A

9-10 kg

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14
Q

cual talla del rn ??

A

50 cm

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15
Q

luego del parto en la sala de maternidad, como esperamos a ese bebé antes de todo y como se sujeta ?

A

con una compresa esteril, abierta y precalentada, se lo sujeta firmemente por la nuca y extremidades inferiores

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16
Q

si es un RN vigoroso, como proceder despues ??

A

1 - secarlo hasta que la ultima compresa salga seca
2- - evaluacion continua de apgar
3- - evaluar cordon y esperar 2 min o que deje de latir, se clampea cordon
4 - prevencion de oftalmia
5 - adm inyectables
6- proteccion de ID
7- ex fisico cefalo caudal completo con antropometria
8- muestra sangre del cordon
9 - pasar al pecho materno

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17
Q

En relacion al cordon como proceder luego del pos parto ??

A
  • se espera 2 min o hasta que deje de latir para que haya flujo imp de sangre de la placenta al niño colaborando con la prevencion de la anemia del lactante
  • se clampea, y no se higieniza con nada - clampea 1-3 cm si es sano
    si es deprimido se clamplea 5-6 cm porque podemos necesitar canalizar venas y arterias umbilicales
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18
Q

en relacion a prevencion de oftalmia como proceder pos parto ??

A

Nitrato de plata al 1% en cada saco conjutival o eritromicina 0,5 % dentro de la primera hora de vida
previene gonococo y clamidia trachomatis

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19
Q

cuales inyectables adm en ese momento ??

A

Vit K: IM 1 MG - previene hemorragias
Hep b: dentro de las primeras 12 h de vida, 0,5 ml IM en zona antero lateral del muslo, 1/3 medio, vasto ext
o uso de gammaglobulina especifica en caso de mama hepb +

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20
Q

como se realiza EX fisico ??

A

cefalo caudal completo, antropometria, calculo de edad gestacional

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20
Q

en relacion a ID del rn como es ??

A

huella platar e pulgar derecho de la madre

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21
Q

que es el test de apgar y qué evalua ??

A

es una evaluacion que expresa adaptacion cardio respiratoria y neurologica del RN
cuantificando estado de vitalidad del RN

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22
Q

ques parametros evalua el test de apgar ??

A

actividad cardiaca
respiracion
tono muscular
irritabilidad refleja
aparencia - coloracion de la piel y mucosa

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23
Q

en que momento se realiza el test de apgar ??

A

1 y 5 min
y en los que persisten deprimidos se continua realizando a cada 5 min hasta un puntaje > 7

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24
como SON las caracteristicas de un niño vigoroso de acuerdo el test de apgar ??
aquel que respira espontaneamente o llora, mantiene la FC por encima de 100 lpm, esta rosado y con buen tono muscular
25
cual es el puntaje de apgar para RN VIGOROSO ??
7-10
26
cual es el puntaje de apgar para RN deprimido moderado ?
4-6
27
cual es el puntaje de apgar para RN deprimido grave ??
0-3
28
como evaluamos la edad gestacional ??
hay metodos pre natales e post natales pre: - FUM - ECOGRAFIA PRECOZ - ALTURA UTERINA POST - PUNTAJE farr dubnowitz - metodo capurro - nuevo score de ballard
29
cuando se considera un niño pre termino??
< 37 s
30
cuando considera nino a termino ??
37 - 42 s
31
cuando considera un nino pos termino ?
> 42 s
32
que es el test de capurro y para que sirve y que evalua ?
una evaluación clínica que se utiliza para estimar la edad gestacional de un recién nacido. Se basa en la observación de características somaticas : - forma de la oreja - tamaño de las glándulas mamarias - textura piel - caracteristica de pliegues plantares neurológicas - maniobra bufanda - sosten cefalico se puede agregar uno más que es formacion del pezon
33
como se obtiene la suma de edad gestacional atraves del test de capurro ??
se suma todos valores de parametros, se suma 204 / 7 = EDAD GESTACIONAL
34
que es un familiograma ??
Representación esquematica de la familia, que provee informacion de sus integrantes en cuanto a su estructura y relaciones.
35
que es el screening metabolico?
estudio obligatorio que se debe realizar a todos los rn antes de salir de la maternidad.. generalmente entre 48-72 h se obtiene a partir de sangre del talon
36
para que sirve el screaning metabolico al rn ??
Sirve para detectar precozmente enfermedades inaparentes e instaurar un rápido tratamiento para mejorar sustancialmente la calidad de vida y sus secuelas
37
si el rn es prematuro como proceder con el screening ??
En RN prematuros, los screenings deben adaptarse a su condición. 📍 Conducta general: Si el RN no alcanzó 37 semanas de edad gestacional ni 2000 g de peso: ➡️ Se pospone el screening y se repite cada 15 días hasta alcanzar alguno de esos dos criterios (lo que ocurra primero). 📍 Excepción – Si recibió plasma o transfusión: ➡️ El screening (especialmente el metabólico) se hace antes de la transfusión o se espera una semana después para hacerlo. 📍 Importante: Siempre debe individualizarse según el tipo de screening y la situación clínica del RN. La idea es no hacer el tamizaje demasiado temprano (para evitar falsos negativos), pero tampoco omitirlo.
38
como es el screeaning auditivo del rn ??
Se debe realizarlo a todo niño que nace, a partir de las 36hrs de vida, con OTOEMISIONES ACÚSTICAS (OEA) En los recién nacidos pretérmino a partir de la semana 37 de edad gestacional. Además, podemos sumarle la técnica de POTENCIALES EVOCADOS.
39
como es el screeaning oftamologico rn ??
La SAP recomienda el examen físico de los ojos, la realización del fondo de ojo y el reflejo rojo pupilar en todos los RN. El fondo de ojo se hace a partir: RN POR PARTO VAGINAL: se hace en 24-48hrs RN POR CESÁREA: 36-72hrs
40
como es el screeaning de cardiopatia congenitas en el rn ?
utiliza un oxímetro de pulso, detectar algún grado de hipoxia, realizar a partir de las 24hrs de vida, lo más cercano al alta posible. - Se realiza medición preductal en la palma derecha, y postductal en la planta de algunos de los pies. Prueba negativa: valores >95% y diferente en palma/planta de 3 puntos o menos. Prueba positiva: saturación - 89% o si la saturación es entre 90-94% y/o hay diferente palma/planta de 4 puntos o más. En caso de prueba positiva repetir prueba una hora después
41
cuales condiciones de egreso de un RN de la maternidad ??
- llenado completo de HC y epicrisis - screenings - serologias realizadas - vacunas puestas - lactancia estabelecida, enseñada y evaluada - examen fisico de diuresis y catarsis - evaluar descenso d epeso - ictericia - pulsera de id -cita clara del 1 control pediatrico
42
cuales son las pautas que debemos brindar a la familia del RN en relacion a alimentacion y sueño ?
- alimentacion : pecho a libre demanda - sueño : bebe boca arriba/costado, nunca boca abajo y sin ningun elemento en la cuna. Si pratican colecho, nunca en el medio de dos personas, que ninguno fume ni consuma sustancias xq puede alterar nivel conciencia del bebe. Superficie firme y sin almohada, objetos
43
cuales son las pautas que debemos brindar a la familia del RN en relacion a vestimenta y visitas ?
VESTIMENTA: Las primeras 48hrs usar gorritas, por la perdida de calor, siempre una muga de ropa más que el cuidador, no sobreabrigar! VISITAS: Restringirlas lo mas que se pueda, por lo menos las primeras semanas. Lavados de manos y alcohol en gel, ninguna visita con sintomas de enfermedad!
44
cuales son las pautas que debemos brindar a la familia del RN en relacion a catarsis-diuresis- higiene pañal?
CATARSIS: Meconio, evolución de las deposiciones (cacas de transición, cacas doradas) DIURESIS: 5-6 pañales con pis por dia HIGIENE DEL PAÑAL: Óleo calcáreo y algodón, NO toalitas húmedas, en niñas de adelante hacia atrás
45
cual es la FC normal de un RN ?
120- 140/160
46
cual FC normal del lactante - hasta 1 a ?
80-130
47
cual es la FR normal en el RN ?
40-60
48
en que semana es considerado pre termino ??
< 37 s
49
en que semana es considerado a termino ??
37-42 s
50
en que semana es considerado pos termino ??
> 42 s
51
si es un RN deprimido, que debemos realizar de forma inmediata?
- clampeo inmediato del cordon - proveer calor - secado energetico para estimular - estimulo tactil, palmear plantas, masajear espalda (no mas de 2x)
52
que es y ques parametros evalua el percentil ??
Evalúa cómo se posiciona un niño respecto a una población de referencia. para parámetros de crecimiento como: - Peso -Talla (longitud o estatura) -Perímetro cefálico - Índice de masa corporal (IMC)
53
qué evalua el score de Ballard?
sirve para evaluar EG que consta de 6 criterios neuromusculares y 6 criterios fisicos
54
si es un RN deprimido al nacer, que debe hacer ??
- clampeo inmediato del cordon - provee calor - hacer un secado energetico para estimular - estimulo tactil, palmear plantas, masaje espalda (no más de 2 veces) sino responde avanzamos a otro paso
55
si es un RN deprimido al nacer, luego de las primeras conductas de clampeo, secado ... no responde cual seria el segun paso ?
- posicionar al RN - operador en la cabeza del RN, se puede colocar una compresa bajo hombros Aspirar boca primero y nariz con pera de goma y luego evaluar la FC
56
Si es un RN deprimido luego de nacer, despues de hacer realizado los primeros cuidados (clampeo,calor,secado..) y los segundos (compresa y aspirar..) y el RN sigue sin responder, como actuar como 3 opcion ?
- evaluar la FC - > 100 LPM: O2 libre, se acerca la mascara <100 lpm : o2 presion positiva < 60 lpm: o2 presion positiva + masaje cardiaco Medimos la frecuencia cada 30 seg para evaluar como seguir Si despues del masaje cardiaco de 30 s evaluamor y sigue <60 lpm comezar la reanimación avanzada
57
como funciona para la preparación de la sala de parto para recepcion del RN ??
- Temp 28 C - Fuente de calor encendida - compresas tibias - equipo de reanimacion listo - vestimientas - gorro, barbijo, botas - lavado manos - camisolin y guantes
58
En el algoritimo de primera hora de nacimiento cuales primeras cosas basicas que evaluamos antes de tomar cualquier otra conducta ??
- evaluar si respira de forma espontanea - fc >100 lpm - es vigoroso
59
Luego del nacimiento, como es el criterio de poner en el pecho de la madre el bebe ?
- permanece con la madre 5 min o más si: 36 semanas o más de gestacion pesa más de 2000 grs respira sin dificultad - permanece menos tiempo con la madre si: es de 32 a 35 sem pesa entre 1500 - 2000 g respira sin dificultad
60
En la pesquisa metabolica cuales patologias se estudia ??
- Fenilcetoanuria - Galactosemia - Defict de biotinidasa - hipotiroidismo congenito - hiperplasia suprarenal congenita - fibrosis quisticas del pancreas
61
para la pesquisa metabolica el fenilcetoanuria, galactosemia, deficti de biotinidasa con que se estudia ??
- fenillalanina - galactosa - actv enzimatica de la biotinidasa
62
para la pesquisa metabolica el hipotireodismo congenito, hiperplasia suprarenal, fibrosis quistica con que se estudia ?
- tsh - 17 OH progesterona - tripsina inmunoreactiva
63
qué evalua el familiograma ?
- composicion familiar - relaciones biologicas y legales - relaciones afectivas - problemas de salud / causas de fallecimiento - ocupacion y datos laborales
64
en el familiograma como identificamos hombre e mujer ??
hombre - cuadrado [ ] mujer - circulo O
65
en el familiograma como identificamos que estan casados o convivientes ?
una linea continua que baja y cruza para casados. ___________ y linea descontinua que baja y cruza para convivientes - - - - - - - Ambos con fecha de matrimonio o desde cuando empezaron a convivir
66
Cuándo y cómo se realiza el tamizaje auditivo en recién nacidos?
A todos los recién nacidos (RNT y RNPT): Se realiza con Otoemisiones Acústicas (OEA). RNT: Tamizaje con OEA antes del alta, a partir de las 36 h de vida. RNPT: Se realiza a partir de las 37 semanas de edad gestacional. Si el alta es antes, se hace con OEA antes del alta del Servicio de Neonatología. 🔁 Si no pasa el tamizaje y no tiene factores de riesgo, repetir OEA antes del primer mes de vida.
67
¿Cómo se realiza el screening de cardiopatías congénitas críticas en recién nacidos?
Qué se hace? Tamizaje con oximetría de pulso antes del alta, > 24h de vida. Detecta hipoxemia leve que puede pasar desapercibida clínicamente. Se realiza a RNT y RN prematuros tardíos. Objetivo: Detección oportuna de cardiopatías críticas sin diagnóstico prenatal. Estabilizar y derivar si es necesario. 💡 Causa de la hipoxemia: Mezcla de sangre, circulación paralela, restricción del flujo pulmonar o retorno venoso. 📊 Interpretación del screening: Saturación ≥ 95% → Negativo Saturación 90–94% → Repetir en 1 hora Saturación < 90% → Positivo (requiere evaluación inmediata) 📌 Se realiza luego de las 24 horas de vida, para mayor sensibilidad y menos falsos positivos.
68
¿Cómo se interpreta el tamizaje con oximetría de pulso para cardiopatías congénitas?
Se colocan sensores en mano derecha (preductal) y un pie (postductal). 🔹 Test NEGATIVO: Saturación ≥ 95% en ambos Y diferencia < 3 puntos entre mano y pie → ✅ Alta médica 🔹 Repetir en 1 hora si: Saturación entre 90–94% en alguno O diferencia > 3 puntos 🔹 Test POSITIVO: Saturación < 90% en alguno → 🚨 Avisar al médico, sospechar cardiopatía congénita 📆 Si hay que repetir: 2º y 3º control se interpretan igual que el primero. Si sigue fuera de rango → se considera tamizaje positivo.
69
¿Por qué no se hacen de entrada SCREENING EN PRE MATUROS ?
Porque estos bebés aún no alcanzaron la maduración fisiológica suficiente y eso puede generar: ❌ Falsos negativos (por inmadurez metabólica, sensorial, etc.) ❌ Resultados poco confiables
70
O que representa o percentil 50 em uma curva de crescimento?
Representa o valor médio; 50% dos bebês estão abaixo e 50% acima desse ponto
71
como identificar un RN sano? cuales caracteristicas?
- nacido de embarazo controlado - sin patologias maternas - eg: 37-41,6 s - con trabajo de parto - parto espontaneo o cesarea eletiva - vigoroso al nacimiento - peso, talla, pc adecuados a su EG - examen fisico dentro de limites normales
72
cuales son las buenas practicas de rutina en la sala de parto ?
- puesta pecho precoz - piel piel - apego, vinculo - clampeo oportuno de cordon - ID rn - determinar eg - ex fisico completo y rutinas que evitan complicaciones - registrar HC exploraciones, tecnicas, procedimientos
73
porque es importante el clampeo oportuno de cordon ?
mejora status hematologico y depositos de hierro, evita anemia del lactante
74
cuales son los metodos que utilizamos para determinar la edad gestacional ?
prenatales - fum e ecografia precoz < 20 s pos natales - capurro - a termino score ballard
75

Pediatria (8 decks)

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