Ictericia neonatal Flashcards
❓ Qué es la ictericia neonatal?
Es la coloración amarillenta de piel y mucosas causada por el aumento de bilirrubina sérica en sangre.
❓ A qué niveles de bilirrubina se hace visible la ictericia en el recién nacido?
La ictericia se hace visible cuando la bilirrubina sérica total supera los 5 mg/dL.
📌 Primero se nota en la cara y va bajando al resto del cuerpo (patrón cefalocaudal).
¿Qué tipos de ictericia puede presentar el recién nacido?
- benigna: fisiologica, lactancia materna - patologica: valores altos bilirrubin > 17 o otras causas
❓ Cuáles son las características de la ictericia fisiológica?
🔸 Aparece después de las 24 h de vida
🔸 No dura más de 1 semana (RNT) o 2 semanas (RNPT)
🔸 Bilirrubina total < 12.9 mg/dL
🔸 No hay aumento de bilirrubina directa
🔸 Aumento < 5 mg/dL/día
🔸 Exámenes descartan hemólisis
❓ Por qué aparece la ictericia fisiológica?
🔸 Mayor cantidad y recambio de GR
🔸 GR con vida media corta
🔸 Hígado inmaduro (↓ captación, conjugación, excreción)
🔸 Aumento de circulación enterohepática
❓ Cuáles son los dos tipos de ictericia relacionada con la lactancia materna?
🔹 Precoz: primeros 3-4 días → por baja ingesta y aumento de circulación enterohepá tica
🔹 Tardía: desde el día 4, pico a las 2 semanas, puede durar hasta 12 semanas → por sustancias en la leche que interfieren en metabolismo de bilirrubina
❓ Qué niveles de bilirrubina puede alcanzar la ictericia por leche materna?
🔸 Entre 10 y 25 mg/dL
❓ Cuáles son los criterios de alarma para ictericia patológica?
🔺 Inicio antes de las 24 h
🔺 Aumento > 0.5 mg/dL/hora o > 5 mg/dL/día
🔺 Bilirrubina directa > 2 mg/dL o >20% del total
🔺 Requiere fototerapia
🔺 Persiste > 1 semana en RNT o > 2 semanas en RNPT
🔺 Signos clínicos: vómitos, letargia, succión débil, apnea, alteración térmica, etc.
❓ Cuáles son las principales causas de ictericia neonatal?
🔸 Aumento en la producción de bilirrubina
🔸 Disminución de captación/conjugación hepática
🔸 Alteración de la excreción biliar
🔸 Aumento de la reabsorción intestinal
❓ Qué tipo de bilirrubina aumenta en cada grupo de causa?
🔹 Aumento producción, captación/conjugación deficiente, reabsorción intestinal → No conjugada (indirecta)
🔹 Trastornos de excreción biliar → Conjugada (directa)
❓ Mencioná causas de aumento en la producción de bilirrubina
🔸 Hemólisis
🔸 Reabsorción de sangre extravasada (cefalohematoma, hemorragias)
🔸 Poliglobulia
🔸 Sepsis o infecciones intrauterinas
🔸 Enfermedades hematológicas (esferocitosis, G6PD, talasemia, drepanocitosis)
❓ Qué es la enfermedad hemolítica del RN por isoinmunización?
ocurre cuando la madre forma anticuerpos contra antígenos del feto heredados del padre (no presentes en ella) → destruye los eritrocitos fetales
❓ Cuáles son los principales tipos de isoinmunización?
🔸 Rh
🔸 ABO
🔸 Otros grupos sanguíneos: Kell, Duffy, Kidd, etc.
❓ Qué situaciones pueden causar exposición materna a eritrocitos fetales?
🔸 Transfusión sanguínea incompatible
🔸 Transfusión fetomaterna (embarazo, parto)
🔸 Amniocentesis
🔸 Aborto
🔸 Embarazo ectópico
❓ Qué enfermedades hematológicas pueden causar ictericia por hemólisis?
🔸 Déficit de G6PD
🔸 Esferocitosis
🔸 Eliptocitosis
🔸 Talasemia
🔸 Drepanocitosis
cuando madura el higado aprox en el bebe?
3-4 meses
como ocurre la sensibilizacion materna ? y que riesgo tiene ?
se da por la producion de ac ,en un primero embarazo incompatible, lo que ocurre es la producion de igM , pero esas no pasan a la placenta. en En cambio en un segun embarazo puede haber mucho riesgo porque la madre ya se sensibilizó y produzco IGG que atraviesa la placenta.
cuales factores pueden afectar la isoinmunizacion materna ?
- incompatibilidad abo - que disminuye la probabilidad de isoinmunizacion Rh - Inmunoglobulina rho - administrada en embarazadas no sensibilizadas a las 28 sem y 72 h post parto , profilaxis pos aborto y amniocenetsis
🟨 ¿Por qué la incompatibilidad ABO es menos grave que la Rh?
→ Porque solo un pequeño % de madres se sensibiliza, y suele causar anemia e ictericia leves
🟨 ¿Qué hallazgos clínicos puede presentar un RN con incompatibilidad ABO?
→ Ictericia, anemia leve, esplenomegalia discreta
🟨 ¿Puede aparecer en el primer hijo la incompatibilidad ABO?
si
cual es mas frecuente e grave entre abo y rh ?
rh
🟨 ¿Qué hallazgo puede (o no) aparecer en el test de Coombs directo en incompatibilidad ABO?
→ Puede ser negativo (50%)
🟨 ¿Qué tipo de anticuerpos tiene la madre en la incompatibilidad ABO?
→ Aglutininas anti-A o anti-B
