Rivaroxaban

Question 1

Qu’est ce que le Rivaroxaban ?

Answer 1

XARELTO, AOD avec activité anti Xa directe

Question 2

Quelle posologie pour le Rivaroxaban ?

Answer 2

20 mg x1/j : FA /MTEV (initialement 15 mg x2/j pdt 3S)

Question 3

Quel organe métabolise le Rivaroxaban ?

Answer 3

Le FOIE via la CYP3A4

Question 4

Quel est le taux d’élimination rénale du Rivaroxaban ?

Answer 4

33 %

Question 5

Quelle est la demi-vie du Rivaroxaban ?

Answer 5

9-13 h

Question 6

Quelles sont les contre-indications au Rivaroxaban ?

Answer 6

 - Allaitement
 - Grossesse
 - Anévrisme
 - Anomalie vasculaire majeure intracérébrale ou intrarachidienne
 - Cancer majorant le risque hémorragique
 - Hémorragie
 - Hémorragie intracrânienne,
 - Hépatopathie associée à une coagulopathie
 - Hypersensibilité à l’un des composants
 - Chirurgie cérébrale, ATCD récent
 - Intervention chirurgicale oculaire, ou intra-rachidienne,
 - Lésion cérébrale ou rachidienne
 - Malformation vasculaire
 - Sous anticoagulant
 - à risque hémorragique sévère
 - UGD ATCD récent UGD évolutif
 - Varices oeso-gastriques
 - DFG < 15 (adaptations avec DFG entre 15 et 30)

Question 7

Quelle est la marche à suivre avant une intervention à risque hémorragique faible (PL, biopsie) ?

Answer 7

Stop la veille au soir et le lendemain matin ; reprise 6h après le geste

Question 8

Quelle est la marche à suivre avant une intervention à risque hémorragique fort (neurochrirurgie, …)

Answer 8

Stop 3 jours avant le geste

Question 9

Comment on antagonise le Rivaroxaban si geste urgent ?

Answer 9

Via les CCP-PPSB (Concentrés de Complexes Prothrombiniques)

Question 10

Quelles sont les conséquences du Rivaroxaban sur le bilan d’hémostase ?

Answer 10

• Variations : baisse du TP et augmentation du TCA
• Très VARIABLE d’un patient à l’autre mais paramètres modifiés Rivaroxaban&raquo_space; Apixaban +++