Risco Cardiovasc Flashcards
Estratificação de risco deve ser feita entre 40 e 74 anos, com o framghan
Para os DM: UKPDS.
Classificações do risco ?
Alto risco: > 20%
Moderado risco - 10 e. 20%
Baixo risco: < 10%
Avaliação inicial: quais são os critérios ?
Sexo idade tabagismo PA IMC circunferência abdominal e manifestações de ateroesclerose.
Alto risco
Doença ateroesclerose clínica ( sca, AVC/ait/ revasc previa/ endarterectomia previa.
Dislipidemia grave (colesterol total > 320, LDL > 240, colesterol total/hdl> 8 ou dislipidemia familiar
Aneurisma de aorta
TFG < 60 - drc
DM com nefropatia ou retinopatia
Fazer prevenção secundário !
Se não for alto risco e maior ou igual a 40 anos ou os fatores abaixo:
HAS > ou igual a 140/90 ou pré eclampsia
DM
Tolerância glicose diminuída
Glicemia de jejum alterada
DM gestacional
Obesidade central ou IMC > 30
HF de IAM/ AVC ou morte súbita em familiares antes dos 50 anos
História de dislipidemia familiar
Se apresentar essa fatores o que fazer ?
Avaliação lab:
Sem DM: colesterol total , hdl e triglicerídeos
DM: tudo acima + glicada
Se for alto risco - o que fazer de fármaco?
Estatinas
AAS em homens acima de 55 anos e mulheres acima de 65 anos
Prevenção primária:
Maior de 40 anos e alto risco cardiovascular: o que fazer ?
40 mg de sinvastatina
Obs: medir as transaminases após 3 e 12 meses.
Prevenção secundária
40 mg de sinvastatina para todos os adultos com evidência clínica de doença cardiovascular.
Medir perfil lipídico após 3 meses.
Se o colesterol não cair para menos de 155 ou o LDL não cair para menos de 77:
Aumentar a dose até 80 mg ou trocar por uma de maior intensidade
Aumento de triglicerídeos- conduta?
Acima de 500:
Intensificar o manejo não farmacologia e se não responder aí sim iniciar o fibrato
Se for maior que 1000
Iniciar fibrato imediatamente
As estatinas mais indicadas nos pacientes com AIDS ?
pravastatina
atorvastatina
rosuvastatina
