Rins, ureteres, bexiga e uretra Flashcards

1
Q

Geralmente a glândula suprarrenal está em contato com que parte dos rins?

A

face superomedial

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2
Q

Quais estruturas são retroperitoneais primárias? Explique o significado desse termo:

A

os órgãos da parte superior do sistema urinário (rins e ureteres), seus vasos e as glândulas suprarrenais. São retroperitoneais primárias as estruturas que durante o desenvolvimento embrionário eram retroperitoneais e continuaram nessa posição na vida adulta, ou seja, sempre foram retroperitoneais.

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3
Q

As glândulas suprarrenais e os rins estão fixados um ao outro?

A

Não, há um delgado septo facial separando as glândulas dos rins

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4
Q

O que é a cápsula adiposa?

A

É gordura perirrenal, isto é, gordura que circunda os rins e seus vasos, estendendo-se até mesmo aos seios renais

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5
Q

O que a fáscia renal reveste ?

A

os rins, as glândulas suprarrenais e a gordura que os circunda estão encerrados (exceto inferiormente) por uma camada de fáscia renal, que continua medialmente e envolve os vasos renais, fundindo-se com as bainhas vasculares desses últimos.

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6
Q

O que é fáscia periureteral?

A

É uma extensão da fáscia renal, inferomedialmente, que prolonga-se ao longo do ureter

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7
Q

O que é o corpo adiposo pararrenal?

A

É gordura pararrenal, isto é, a gordura extraperitoneal da região lombar, mais visível posteriormente ao rim. A fáscia renal envia feixes colágenos através do corpo adiposo pararrenal.

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8
Q

A fáscia renal é dividida em:

A

lâminas anterior e posterior da fáscia renal. Inferiormente, essas lâminas não estão fixadas ou apresentam apenas união frouxa.

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9
Q

Quais estruturas são responsáveis por manterem os rins em posição relativamente fixa?

A

os feixes de colágeno, a fáscia renal, a cápsula adiposa e o corpo adiposo, juntamente com o aprisionamento proporcionado pelos vasos renais e ureter.

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10
Q

Existe algum nível de mobilidade renal?

A

Sim, os rins se movem durante a respiração e ao passar da posição de decúbito dorsal para a posição ortostática, e vice-versa. Normalmente cerca de 3 cm, altura aproximada de um corpo vertebral.

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11
Q

Explique o porquê da inserção primária das glândulas suprarrenais ser no diafragma:

A

Porque, superiormente, a fáscia renal é continua com a fáscia diafragmática (fáscia na face inferior do diafragma).

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12
Q

Que estrutura cruza anteriormente os ureteres?

A

Aa. gonodais (aa. testiculares - homens, aa. ováricas - mulheres), que emitem ramos uretéricos para eles.

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12
Q

Qual a diferença entre os polos superiores dos rins direito e esquerdo? Por que?

A

O polo superior do Rim direito é mais baixo do que o polo esquerdo, provavelmente por causa do fígado.

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13
Q

Em qual nível vertebral os rins estão localizados?

A

Estão um de cada lado da coluna vertebral no nível de TXII a LIII

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14
Q

O que é o Hilo renal?

A

fenda vertical na margem medial do rim, que conduz a um espaço no rim, o seio renal. As estruturas (vasos, nervos, pelve renal) entram e saem do seio renal através do hilo renal.

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15
Q

Qual a relação do plano transpilórico com os rins?

A

O hilo renal esquerdo situa-se perto do plano transpilórico e o polo superior do rim direito é atravessado por esse plano.

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16
Q

Qual prega umbilical tem relação com a bexiga?

A

A prega umbilical mediana, que se estende do ápice da bexiga até o umbigo e cobre o lig. umbilical mediano, o remanescente do úraco.

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17
Q

Qual a relação de uma determinada fossa peritonial com a bexiga? cite o nome dessas fossas:

A

Fossas supravesicais (direita e esquerda). O nível da fossa supravesical sobe e desce com o enchimento e esvaziamento da bexiga.

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18
Q

Como é o acesso cirúrgico habitual aos rins?

A

através da parede posterior do abdome, sendo o polo inferior do rim direito localizado aproximadamente um dedo superior à crista ilíaca.

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19
Q

Qual a relação superior dos rins e do que essa estrutura os matêm separados?

A

O diafragma. Ele os separa das cavidades pleurais e do 12º par de costelas.

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20
Q

Qual a relação inferior das faces posteriores dos rins?

A

M. psoas maior medialmente e m. quadrado do lombo.

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21
Q

Que estrururas vasculares e nervosas tem relação com as faces posteriores dos rins?

A

O nervo e os vasos subcostais e os Nn. ílio-hipogástrico e ilioinguinal descem diagonalmente através das faces posteriores dos rins.

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22
Q

Que espaço separa o rim direito do fígado?

A

recesso hepatorrenal

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23
Q

Quais estruturas são anteriores ao rim direito?

A

o fígado, o duodeno e o colo ascendente.

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24
Q

Quais estruturas são anteriores ao rim esquerdo?

A

estômago, baço, pâncreas, jejuno e colo descendente.

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25
Q

Qual é relação das estruturas no hilo renal?

A

De anterior para posterior: veia renal, artéria renal, pelve renal.

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26
Q

Quai estruturas ocupam o seio renal?

A

pelve renal, cálices, vasos, nervos e quantidade variável de gordura (perirrenal).

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27
Q

Quais as faces, margens e polos de um rim?

A

Cada rim tem face anterior e posterior, margens medial e lateral e polos superior e inferior.

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28
Q

O que faz os rins estarem posicionados obliquamente, formando um ângulo entre eles?

A

devido à protrusão da coluna vertebral lombar para a cavidade abdominal.

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29
Q

O que é a pelve renal?

A

É a expansão afunilada e achatada da extremidade superior do ureter. O ápice da pelve renal é contínuo com o ureter. A pelve renal recebe doi ou três cálices maiores.

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30
Q

O que é uma papila renal?

A

o ápice da pirâmede renal, de onde a urina é escretada.

31
Q

O que são lobos renais?

A

As pirâmedes e o córtex associado formam os lobos renais. Os lobos são visíveis na face externa dos rins nos fetos.

32
Q

O contorno do hilo renal é dividido em:

A

Lábios posterior e anterior

33
Q

O que são ureteres?

A

ductos musculares que conduzem a urina dos rins para a bexiga.

34
Q

Qual a referência que marca a passagem dos ureteres para a pelve?

A

Passam sobre a margem da pelve na bifurcação das artérias ilíacas comuns.

35
Q

Qual a relação das partes abdominais dos ureteres com o peritônio?

A

têm trajeto retroperitonial.

36
Q

Qual a relação dos ureteres com as vértebras lombares?

A

Os ureteres ocupam um plano sagital que cruza as extremidades dos processos transversos das vértebras lombares.

37
Q

Quais são as constrições dos ureteres nas radiografias contrastadas? O que elas indicam?

A

1 - junção da pelve renal com o ureter.

2 - ao cruzar a margem da abertura superior da pelve/ no cruzamento da a. ilíaca externa.

3 - ao passar através da parede da bexiga urinária.

São possíveis locais de formação de obstruções por cálculos ureterais.

38
Q

Qual a localização das glândulas suprarrenais? Pelo que são circundadas?

A

Entre as faces superomedial dos rins e o diafragma, onde são circundadas por tecido cojuntivo contendo considerável cápsula adiposa.

39
Q

O que reveste as glândulas suprarrenais e as fixa aos pilares do diafragma?

A

fáscia renal

40
Q

Qual a principal inserção das glândulas suprarrenais?

A

os pilares do diafragma

41
Q

O que separa as glândulas suprarrenais dos rins?

A

um septo fino (parte da fáscia renal)

42
Q

Qual a diferença das glândulas suprarrenais direita e esquerda?

A

Formato e as relações.

direita: é piramidal e mais apical (situada sobre o polo superior). Situa-se anterolateralmente ao pilar direito do diafragma e faz contato com a VCI anteromedialmente e o fígado anterolateralmente.

esquerda: tem formato de crescente. É medial à metade superior do rim esquerdo, tem relação com o baço, o estômago, o pâncreas e o pilar esquerdo do diafragma.

43
Q

Por onde as estruturas entram e saem nas glândulas suprarrenais?

A

Cada glândula suprarenal tem um hilo, através do qual as veias e vasos linfáticos saem, enquanto as aa. e os nn. entram nas glândulas

44
Q

Da direita pra a esquerda, liste as estruturas entre as margens mediais das duas glândulas suprarrenais:

A

VCI, pilar direito do diafragma, gânglio celíaco, tronco celíaco, AMS e o pilar esquerdo do diafragma.

45
Q

Quais e quantas são as partes das glândulas suprarrenais?

A

2 partes, cótex suprarrenal e a medula suprarrenal (obs: sempre que for falar sobre córtex e medula, especifique de qual estrutura, pois vários órgãos possuem córtex e medula).

46
Q

Qual a origem embriológica do córtex suprarrenal e o que secreta?

A

Derivado do mesoderma. secreta corticoides e androgênios, esses hormônios causam retenção renal de sódio e água em resposta ao estresse, aumentando o volume sanguíneo e a pressão arterial.

47
Q

Qual a origem embriológica da medula suprarrenal e o que secreta?

A

Massa de tecido nervoso permeada por capilares e sinusoides derivados das células da crista neural. As suas células cromafins secretam catecolaminas (principalmente epinefrina) para a corrente sanguínea. Esses potentes hormônios epinefrina/noraepinefrina ativam o corpo para uma resposta de luta ou fuga.

48
Q

Qual a referência de origem das aa. renais?

A

no nível do disco IV entre as vértebras LI e LII

49
Q

Existe alguma diferença entre as aa. renais direita e esquerda?

A

Sim, a A. renal direita é mais longa, passa posteriormente à VCI.

50
Q

As aa. renais se dividem em aa. terminais. Como isso ocorre, como são chamadas essas aa. e quantas são ?

A

Normalmente, cada artéria divide-se perto do hilo renal em cinco artérias segmentares.

51
Q

qual característica das aa. segmentares faz o rim ter segmentos cirurgicamente ressecáveis?

A

As aa. segmentares, artérias terminais das Aa. renais, não fazem anastomoses significativas com outras aa. segmentares, de modo que a área suprida por cada a. segmentar é uma unidade independente, cirurgicamente ressecável ou segmento renal.

52
Q

Como ocorre a distribuição das aa. segmentares para os segmentos renais?

A

Segmento superior (apical): irrigado pela a. do segmento superior (apical)

segmentos anterosuperior e anteroinferior: supridos pelas aa. do segmento anterior superior e do segmento anterior inferior

segmento inferior: irrigado pela a. do segmento inferior.

segmento posterior: irrigado pela a. segmentar posterior.

53
Q

Quais aa. segmentares vêm do ramo anterior e do ramo posterior da a. renal ?

A

Ramo anterior da a. renal: a. do segmento superior, a. do segmento anterior superior, a. do segmento anterior inferior e a. do segmento inferior.

Ramo posterior da a. renal: a. segmentar posterior.

54
Q

Qual a relação das vv renais com as aa. renais?

A

As veias renais direita e esquerda se situam anteriormente às aa. renais direita e esquerda.

55
Q

Quais veias a veia renal esquerda rcebe?

A

A v. renal esquerda é a mais loga e recebe a v. suprarrenal esquerda, a v. gonodal (testicular ou ovárica) esquerda e uma comunicação com a veio lombar ascendente.

56
Q

Sobre o trajeto da veia renal esquerda, o que pode causar compressão nela?

A

A v. renal esquerda atravessa o ângulo agudo entre a AMS anteriormente e a aorta posteriormente. A tração da AMS para baixo pode comprimir a v. renal esquerda (Síndrome de compressão da v. renal).

57
Q

quais aa. irrigam os ureteres ? quais suas origens?

A

Os ramos arteriais para a parte abdominal do ureter originam-se das aa. renais. Ramos menos constantes originam-se das aa. testiculares/ováricas, da parte abdominal da aorta e das aa. ilíacas comuns.

58
Q

os ramos uretéricos podem se originar de quais aa. ?

A

Das aa. renais (mais regularmente) e (menos constante) das aa. testiculares/ováricas, da parte abdominal da aorta e das aa. ilíacas comuns.

59
Q

Como ocorre anastomoses entre as aa. dos ureteres?

A

Os ramos aproximam-se dos ureteres medialmente e dividem-se em ramos ascendente e descendente, formando uma anastomose longitudinal na parede do ureter.

60
Q

Por que os cirurgiões devem prestar atenção especial à localização dos ureteres?

A

Os ramos uretéricos são pequenos e relativamente delicados, e a ruptura pode causar isquemia apesar do canal anstomótico contínuo. Como os ramos aproximam-se medialmente dos ureteres, os cirurgiões devem ter cuidado para não retrair os ureteres lateralmente ou sem necessidade.

61
Q

As veias que drenam a parte abdominal dos ureteres drenam para:

A

as vv. renais e gonodais (testiculares ou ováricas)

62
Q

explique o motivo das glândulas suprarrenais serem amplamente irrigadas:

A

Devido sua função endócrina torna necessária sua abundante irrigação. As aa. suprarrenais ramificam-se livrimente antes de entrarem na glândula, de modo que 50 a 60 aa. penetram na cápsula que recobre toda a superfície da glândula.

63
Q

Qual são as aa. que irrigam as glândulas suprarrenais?

A

Aa. suprarrenais superiores, aa. suprarrenais médias e aa. suprarrenais inferiores.

64
Q

Qual a origem das aa. suprarrenais superiores?

A

Aa. frênicas inferiores

65
Q

Qual a origem da a. suprarrenal média?

A

(LI) parte abdominal da aorta, perto do nível de origem da AMS.

66
Q

Qual a origem da A. suprarrenal inferior?

A

(LI) aa. renais.

67
Q

Como ocorre a drenagem venosa das glândulas suprerrenais?

A

V. suprarrenal direita —-> VCI

V. suprarrenal esquerda —-> frequentemente se junta com a v. frênica inferior esquerda —> V. renal esquerda

68
Q

Para onde vai a drenagem linfática dos rins?

A

linfonodos lombares direito e esquerdo

69
Q

Para onde vai a drenagem linfática dos ureteres?

A

parte superior: se unem aos vasos linfáticos dos rins ou seguem diretamente para os linfonodos lombares.

parte média: linfonodos ilíacos comuns.

parte inferior: ou linfonodos ilíacos comuns ou linfonodos ilíacos internos ou linfonodos ilíacos externos

70
Q

Para onde vai a drenagem linfática das glândulas suprarrenais?

A

Os vasos linfáticos das suprarrenais originam-se de um plexo situado em sua medula e de um outro profundamente à cápsula da glândula. A linfa segue até os linfonodos lombares.

71
Q

Como geralmente a dor ureteral é referida?

A

no quadrante inferior ipsilateral da parede anterior do abdome e principalmente na região inguinal.

72
Q

Qual estrutura os vasos linfáticos do rim seguem até os linfonodos lombares?

A

a veia renal

73
Q

Para onde os linfonodos lombares drenam a linfa?

A

para a cisterna do quilo

74
Q

Qual plexo nervoso inerva os rins e a glândula suprerrenal?

A

rins: plexo nervoso renal
suprarrenal: plexo nervoso celíaco