Rins, ureteres, bexiga e uretra Flashcards
Geralmente a glândula suprarrenal está em contato com que parte dos rins?
face superomedial
Quais estruturas são retroperitoneais primárias? Explique o significado desse termo:
os órgãos da parte superior do sistema urinário (rins e ureteres), seus vasos e as glândulas suprarrenais. São retroperitoneais primárias as estruturas que durante o desenvolvimento embrionário eram retroperitoneais e continuaram nessa posição na vida adulta, ou seja, sempre foram retroperitoneais.
As glândulas suprarrenais e os rins estão fixados um ao outro?
Não, há um delgado septo facial separando as glândulas dos rins
O que é a cápsula adiposa?
É gordura perirrenal, isto é, gordura que circunda os rins e seus vasos, estendendo-se até mesmo aos seios renais
O que a fáscia renal reveste ?
os rins, as glândulas suprarrenais e a gordura que os circunda estão encerrados (exceto inferiormente) por uma camada de fáscia renal, que continua medialmente e envolve os vasos renais, fundindo-se com as bainhas vasculares desses últimos.
O que é fáscia periureteral?
É uma extensão da fáscia renal, inferomedialmente, que prolonga-se ao longo do ureter
O que é o corpo adiposo pararrenal?
É gordura pararrenal, isto é, a gordura extraperitoneal da região lombar, mais visível posteriormente ao rim. A fáscia renal envia feixes colágenos através do corpo adiposo pararrenal.
A fáscia renal é dividida em:
lâminas anterior e posterior da fáscia renal. Inferiormente, essas lâminas não estão fixadas ou apresentam apenas união frouxa.
Quais estruturas são responsáveis por manterem os rins em posição relativamente fixa?
os feixes de colágeno, a fáscia renal, a cápsula adiposa e o corpo adiposo, juntamente com o aprisionamento proporcionado pelos vasos renais e ureter.
Existe algum nível de mobilidade renal?
Sim, os rins se movem durante a respiração e ao passar da posição de decúbito dorsal para a posição ortostática, e vice-versa. Normalmente cerca de 3 cm, altura aproximada de um corpo vertebral.
Explique o porquê da inserção primária das glândulas suprarrenais ser no diafragma:
Porque, superiormente, a fáscia renal é continua com a fáscia diafragmática (fáscia na face inferior do diafragma).
Que estrutura cruza anteriormente os ureteres?
Aa. gonodais (aa. testiculares - homens, aa. ováricas - mulheres), que emitem ramos uretéricos para eles.
Qual a diferença entre os polos superiores dos rins direito e esquerdo? Por que?
O polo superior do Rim direito é mais baixo do que o polo esquerdo, provavelmente por causa do fígado.
Em qual nível vertebral os rins estão localizados?
Estão um de cada lado da coluna vertebral no nível de TXII a LIII
O que é o Hilo renal?
fenda vertical na margem medial do rim, que conduz a um espaço no rim, o seio renal. As estruturas (vasos, nervos, pelve renal) entram e saem do seio renal através do hilo renal.
Qual a relação do plano transpilórico com os rins?
O hilo renal esquerdo situa-se perto do plano transpilórico e o polo superior do rim direito é atravessado por esse plano.
Qual prega umbilical tem relação com a bexiga?
A prega umbilical mediana, que se estende do ápice da bexiga até o umbigo e cobre o lig. umbilical mediano, o remanescente do úraco.
Qual a relação de uma determinada fossa peritonial com a bexiga? cite o nome dessas fossas:
Fossas supravesicais (direita e esquerda). O nível da fossa supravesical sobe e desce com o enchimento e esvaziamento da bexiga.
Como é o acesso cirúrgico habitual aos rins?
através da parede posterior do abdome, sendo o polo inferior do rim direito localizado aproximadamente um dedo superior à crista ilíaca.
Qual a relação superior dos rins e do que essa estrutura os matêm separados?
O diafragma. Ele os separa das cavidades pleurais e do 12º par de costelas.
Qual a relação inferior das faces posteriores dos rins?
M. psoas maior medialmente e m. quadrado do lombo.
Que estrururas vasculares e nervosas tem relação com as faces posteriores dos rins?
O nervo e os vasos subcostais e os Nn. ílio-hipogástrico e ilioinguinal descem diagonalmente através das faces posteriores dos rins.
Que espaço separa o rim direito do fígado?
recesso hepatorrenal
Quais estruturas são anteriores ao rim direito?
o fígado, o duodeno e o colo ascendente.
Quais estruturas são anteriores ao rim esquerdo?
estômago, baço, pâncreas, jejuno e colo descendente.
Qual é relação das estruturas no hilo renal?
De anterior para posterior: veia renal, artéria renal, pelve renal.
Quai estruturas ocupam o seio renal?
pelve renal, cálices, vasos, nervos e quantidade variável de gordura (perirrenal).
Quais as faces, margens e polos de um rim?
Cada rim tem face anterior e posterior, margens medial e lateral e polos superior e inferior.
O que faz os rins estarem posicionados obliquamente, formando um ângulo entre eles?
devido à protrusão da coluna vertebral lombar para a cavidade abdominal.
O que é a pelve renal?
É a expansão afunilada e achatada da extremidade superior do ureter. O ápice da pelve renal é contínuo com o ureter. A pelve renal recebe doi ou três cálices maiores.
O que é uma papila renal?
o ápice da pirâmede renal, de onde a urina é escretada.
O que são lobos renais?
As pirâmedes e o córtex associado formam os lobos renais. Os lobos são visíveis na face externa dos rins nos fetos.
O contorno do hilo renal é dividido em:
Lábios posterior e anterior
O que são ureteres?
ductos musculares que conduzem a urina dos rins para a bexiga.
Qual a referência que marca a passagem dos ureteres para a pelve?
Passam sobre a margem da pelve na bifurcação das artérias ilíacas comuns.
Qual a relação das partes abdominais dos ureteres com o peritônio?
têm trajeto retroperitonial.
Qual a relação dos ureteres com as vértebras lombares?
Os ureteres ocupam um plano sagital que cruza as extremidades dos processos transversos das vértebras lombares.
Quais são as constrições dos ureteres nas radiografias contrastadas? O que elas indicam?
1 - junção da pelve renal com o ureter.
2 - ao cruzar a margem da abertura superior da pelve/ no cruzamento da a. ilíaca externa.
3 - ao passar através da parede da bexiga urinária.
São possíveis locais de formação de obstruções por cálculos ureterais.
Qual a localização das glândulas suprarrenais? Pelo que são circundadas?
Entre as faces superomedial dos rins e o diafragma, onde são circundadas por tecido cojuntivo contendo considerável cápsula adiposa.
O que reveste as glândulas suprarrenais e as fixa aos pilares do diafragma?
fáscia renal
Qual a principal inserção das glândulas suprarrenais?
os pilares do diafragma
O que separa as glândulas suprarrenais dos rins?
um septo fino (parte da fáscia renal)
Qual a diferença das glândulas suprarrenais direita e esquerda?
Formato e as relações.
direita: é piramidal e mais apical (situada sobre o polo superior). Situa-se anterolateralmente ao pilar direito do diafragma e faz contato com a VCI anteromedialmente e o fígado anterolateralmente.
esquerda: tem formato de crescente. É medial à metade superior do rim esquerdo, tem relação com o baço, o estômago, o pâncreas e o pilar esquerdo do diafragma.
Por onde as estruturas entram e saem nas glândulas suprarrenais?
Cada glândula suprarenal tem um hilo, através do qual as veias e vasos linfáticos saem, enquanto as aa. e os nn. entram nas glândulas
Da direita pra a esquerda, liste as estruturas entre as margens mediais das duas glândulas suprarrenais:
VCI, pilar direito do diafragma, gânglio celíaco, tronco celíaco, AMS e o pilar esquerdo do diafragma.
Quais e quantas são as partes das glândulas suprarrenais?
2 partes, cótex suprarrenal e a medula suprarrenal (obs: sempre que for falar sobre córtex e medula, especifique de qual estrutura, pois vários órgãos possuem córtex e medula).
Qual a origem embriológica do córtex suprarrenal e o que secreta?
Derivado do mesoderma. secreta corticoides e androgênios, esses hormônios causam retenção renal de sódio e água em resposta ao estresse, aumentando o volume sanguíneo e a pressão arterial.
Qual a origem embriológica da medula suprarrenal e o que secreta?
Massa de tecido nervoso permeada por capilares e sinusoides derivados das células da crista neural. As suas células cromafins secretam catecolaminas (principalmente epinefrina) para a corrente sanguínea. Esses potentes hormônios epinefrina/noraepinefrina ativam o corpo para uma resposta de luta ou fuga.
Qual a referência de origem das aa. renais?
no nível do disco IV entre as vértebras LI e LII
Existe alguma diferença entre as aa. renais direita e esquerda?
Sim, a A. renal direita é mais longa, passa posteriormente à VCI.
As aa. renais se dividem em aa. terminais. Como isso ocorre, como são chamadas essas aa. e quantas são ?
Normalmente, cada artéria divide-se perto do hilo renal em cinco artérias segmentares.
qual característica das aa. segmentares faz o rim ter segmentos cirurgicamente ressecáveis?
As aa. segmentares, artérias terminais das Aa. renais, não fazem anastomoses significativas com outras aa. segmentares, de modo que a área suprida por cada a. segmentar é uma unidade independente, cirurgicamente ressecável ou segmento renal.
Como ocorre a distribuição das aa. segmentares para os segmentos renais?
Segmento superior (apical): irrigado pela a. do segmento superior (apical)
segmentos anterosuperior e anteroinferior: supridos pelas aa. do segmento anterior superior e do segmento anterior inferior
segmento inferior: irrigado pela a. do segmento inferior.
segmento posterior: irrigado pela a. segmentar posterior.
Quais aa. segmentares vêm do ramo anterior e do ramo posterior da a. renal ?
Ramo anterior da a. renal: a. do segmento superior, a. do segmento anterior superior, a. do segmento anterior inferior e a. do segmento inferior.
Ramo posterior da a. renal: a. segmentar posterior.
Qual a relação das vv renais com as aa. renais?
As veias renais direita e esquerda se situam anteriormente às aa. renais direita e esquerda.
Quais veias a veia renal esquerda rcebe?
A v. renal esquerda é a mais loga e recebe a v. suprarrenal esquerda, a v. gonodal (testicular ou ovárica) esquerda e uma comunicação com a veio lombar ascendente.
Sobre o trajeto da veia renal esquerda, o que pode causar compressão nela?
A v. renal esquerda atravessa o ângulo agudo entre a AMS anteriormente e a aorta posteriormente. A tração da AMS para baixo pode comprimir a v. renal esquerda (Síndrome de compressão da v. renal).
quais aa. irrigam os ureteres ? quais suas origens?
Os ramos arteriais para a parte abdominal do ureter originam-se das aa. renais. Ramos menos constantes originam-se das aa. testiculares/ováricas, da parte abdominal da aorta e das aa. ilíacas comuns.
os ramos uretéricos podem se originar de quais aa. ?
Das aa. renais (mais regularmente) e (menos constante) das aa. testiculares/ováricas, da parte abdominal da aorta e das aa. ilíacas comuns.
Como ocorre anastomoses entre as aa. dos ureteres?
Os ramos aproximam-se dos ureteres medialmente e dividem-se em ramos ascendente e descendente, formando uma anastomose longitudinal na parede do ureter.
Por que os cirurgiões devem prestar atenção especial à localização dos ureteres?
Os ramos uretéricos são pequenos e relativamente delicados, e a ruptura pode causar isquemia apesar do canal anstomótico contínuo. Como os ramos aproximam-se medialmente dos ureteres, os cirurgiões devem ter cuidado para não retrair os ureteres lateralmente ou sem necessidade.
As veias que drenam a parte abdominal dos ureteres drenam para:
as vv. renais e gonodais (testiculares ou ováricas)
explique o motivo das glândulas suprarrenais serem amplamente irrigadas:
Devido sua função endócrina torna necessária sua abundante irrigação. As aa. suprarrenais ramificam-se livrimente antes de entrarem na glândula, de modo que 50 a 60 aa. penetram na cápsula que recobre toda a superfície da glândula.
Qual são as aa. que irrigam as glândulas suprarrenais?
Aa. suprarrenais superiores, aa. suprarrenais médias e aa. suprarrenais inferiores.
Qual a origem das aa. suprarrenais superiores?
Aa. frênicas inferiores
Qual a origem da a. suprarrenal média?
(LI) parte abdominal da aorta, perto do nível de origem da AMS.
Qual a origem da A. suprarrenal inferior?
(LI) aa. renais.
Como ocorre a drenagem venosa das glândulas suprerrenais?
V. suprarrenal direita —-> VCI
V. suprarrenal esquerda —-> frequentemente se junta com a v. frênica inferior esquerda —> V. renal esquerda
Para onde vai a drenagem linfática dos rins?
linfonodos lombares direito e esquerdo
Para onde vai a drenagem linfática dos ureteres?
parte superior: se unem aos vasos linfáticos dos rins ou seguem diretamente para os linfonodos lombares.
parte média: linfonodos ilíacos comuns.
parte inferior: ou linfonodos ilíacos comuns ou linfonodos ilíacos internos ou linfonodos ilíacos externos
Para onde vai a drenagem linfática das glândulas suprarrenais?
Os vasos linfáticos das suprarrenais originam-se de um plexo situado em sua medula e de um outro profundamente à cápsula da glândula. A linfa segue até os linfonodos lombares.
Como geralmente a dor ureteral é referida?
no quadrante inferior ipsilateral da parede anterior do abdome e principalmente na região inguinal.
Qual estrutura os vasos linfáticos do rim seguem até os linfonodos lombares?
a veia renal
Para onde os linfonodos lombares drenam a linfa?
para a cisterna do quilo
Qual plexo nervoso inerva os rins e a glândula suprerrenal?
rins: plexo nervoso renal
suprarrenal: plexo nervoso celíaco
