Cavidade Pélvica

Question 1

O que são os limites periféricos da cavidade pélvica ? Quantos são?

Answer 1

São paredes e assoalho: ósseos, ligamentares e musculares. Possui 1 parede anteroinferior, 2 paredes laterais, 1 parede posterior e um assoalho.

Question 2

Que referência marca a continuidade da cavidade pélvica com a cavidade abdominal?

Answer 2

A cavidade pélvica é contínua com a cavidade abdominal na abertura superior da pelve.

Question 3

Qual o conteúdo da cavidade pélvica?

Answer 3

partes terminais dos ureteres, bexiga urinária, reto, órgãos genitais pélvicos, vasos sangíneos, linfáticos e nervos.

Question 4

Sobre o “transbordamento” de vísceras abdominais, quais podem ser encontradas na cavidade pélvica ?

Answer 4

Alças de intestinos delgado (principalmente íleo), muitas vezes intestino grosso (apêndice vermiforme e colos transverso e/ou sigmoide).

Question 5

O que forma o limite inferior/assoalho da cavidade pélvica?

Answer 5

O diafragma da pelve musculofascial (desce centralmente até o nível da abertura inferior da pelve, formando um assoalho pélvico semelhante a uma cuba).

Question 6

O que forma o limite posterior da cavidade pélvica?

Answer 6

cóccix e parte inferior do sacro. O sacro forma um teto sobre a metade posterior da cavidade.

Question 7

O que forma a parede anteroinferior da cavidade pélvica ?

Answer 7

os ramos e corpos dos púbis e a sínfise púbica que os une. Possui uma profundidade muito menor/curta do que a parede posterossuperior + o teto (sacro + cóccix).

Question 8

O que é o eixo pélvico?

Answer 8

É uma linha no plano mediano, definida pelo ponto central da cavidade pélvica a cada nível. É curvo, girando em torno da sínfise púbica.

Question 9

Quais fatores são importantes para o mecanismo de passagem fetal através do canal pélvico?

Answer 9

A forma curva do eixo pélvico e a desigualdade na profundidade entre as paredes anterior e posterior da cavidade.

Question 10

Qual a relação da parede anteroinferior da pelve com a bexiga urinária?

Answer 10

Na posição anatômica é mais um assoalho para sustentação do peso do que uma parede anterior. Participa na sustentação do peso da bexiga urinária.

Question 11

Quem forma as paredes laterais da pelve ?

Answer 11

Os ossos do quadril, direito e esquerdo.

Question 12

Qual a diferença de membrana obturadora e fáscia obturatória?

Answer 12

A membrana cobre e fecha o forame obturado, um de cado lado dos ossos do quadril. Já a fáscia cobre as faces mediais dos mm. obturadores internos, que cobrem as paredes laterais da pelve.

Question 13

Que estrutura muscular cobre as paredes laterais da pelve?

Answer 13

Os mm. obturadores internos cobrem e, assim, protegem a maio parte das paredes laterais da pelve.

Question 14

Que estrutura a fáscia obturatória dá origem?

Answer 14

o espessamnento centralmente da fáscia forma um arco tendíneo que oferece fixação para o diafragma da pelve.

Question 15

O que é a parede posterior e a parede posterolateral da pelve?

Answer 15

parede posterior: parede e um teto ósseos na linha mediana, formados pelo sacro e cóccix.

Paredes posterolaterais: formadas pelos ligamentos associados às articulações sacroilíacas (lig. sacroilíaco anterior, lig. sacroespinal e lig. sacrotuberal) + mm. piriformes. Os mm. piriformes ocupam grande parte do forâme isquiático maior.

Question 16

Quais estruturas formam o diafragma da pélve?

Answer 16

-> m. isquiococcígeo

-> m. levantador do ânus (m. puborretal, m. pubococcígeo, m. iliococcígeo)

-> fáscias que recobrem as faces sup. e inf. desses músculos

Question 17

Onde está situado o diafragma da pelve e o que ele separa?

Answer 17

Está na pelve menor e separa a cavidade pélvica do períneo. Pode-se dizer, também, que separa a pelve menor do períneo. O que faz dele o assoalho da pelve menor e o teto do períneo.

Question 18

O que divide o m. obturador interno em 2 partes e quais são essas partes?

Answer 18

A fixação do diafragma da pelve à fáscia obturatória (arco tendíneo do m. levantador do ânus) divide o m. obturador interno em uma parte pélvica superior e uma parte perineal inferior.

Question 19

Situados medialmente às partes pélvicas dos mm. obturadores internos estão:

Answer 19

Nervos e vasos obturatórios e outros ramos dos vasos ilíacos internos.

Question 20

O arco tendíneo do m. levantador do ânus é formado por qual estrutura?

Answer 20

É um espessamento da fáscia obturatória.

Question 21

Qual a extensão do arco tendíneo?

Answer 21

do corpo do púbis até a espinha isquiática.

Question 22

Qual a fixação proximal e distal do mm. isquiococcígeo e qual sua relação com um ligamento?

Answer 22

proximal: espinha isquiática
distal: extremidade inferior do sacro e do cóccix. Suas fibras carnosas situa-se sobre a face profunda do lig. sacroespinal e se inserem nela.

Question 23

Quais as inserções do m. levantador do ânus?

Answer 23

anteriormente: corpos dos púbis. Posteriormente: às espinhas isquiáticas. E a um espessamento na fáscia obturatória (o arco tendíneo do m. levantador do ânus) entre os dois pontos ósseos de cada lado. Assim, o diafragma da pelve estende-se entre as paredes anterior, lateral e posterior da pelve menor.

Question 24

Descreva como é a disposição/formato que o m. puborretal forma e qual é sua importância funcional:

Answer 24

Constitui uma alça muscular em formato de U (alça puborretal), que passa posteriormente à junção anorretal e delimita o hiato urogenital. Essa parte é importante na manutanção da continência fecal.

Question 25

Quais estruturas formam o corpo/ligamento anococcígeo?

Answer 25

As fibras mediais do m. pubococcígeo fundem-se às do músculo contralateral para formar uma rafe fibrosa ou lâmina tendínea, parte do corpo/ligamento anococcígeo. O m. iliococcígeo também se funde ao corpo anococcígeo posteriormente.

Question 26

O corpo/ligamento anococcígeo é inserção de qual estrutura ?

Answer 26

Inserção do músculo esfíncter externo do ânus

Question 27

Qual a relação das vísceras pélvicas com o peritônio?

Answer 27

As vísceras pélvicas, na maior parte das vezes, são inferiores ao peritônio. Apenas as faces superior e superolateral são revestidas por peritônio.

Question 28

Qual a extensão do peritônio parietal na cavidade pélvica?

Answer 28

O peritônio parietal que reveste a cavidade abdominal continua até a cavidade pélvica, no entanto, não chega ao assoalho pélvico, é refletido sobre as vísceras pélvicas permanecendo separado do assoalho pélvico por elas.

Question 29

Qual estrutura pélvica é completamente revestida por peritônio?

Answer 29

Somente as tubas uterinas (com exceção de seus óstios, que são abertos) são intraperitoneais e suspensas por um mesentério.

Question 30

Os ovários são intraperitoneais?

Answer 30

Não. Estão suspensos na cavidade peritoneal, no entanto, isso ocorre devido a um mesentério, pois são recobertos por um epitélio de células cúbicas especial e relativamente fosco (épitélio germinativo).

Question 31

Em relação a parte inferior da parede abdominal anterior, quais estruturas permitem distensão da bexiga urinária?

Answer 31

Uma camda areolar (adiposa) frouxa entre a fáscia transversal e o peritônio parietal da parte inferior da parede abdominal anterior permite que a bexiga urinária se expanda entre essas camadas ao ser distendida por urina.

Question 32

Explique o que a disposição do peritônio sobre a face superior da bexiga cria:

Answer 32

A região superior a bexiga é o unico local onde o peritônio parietal não está firmemente aderido às estruturas subjacentes. Consequentemente, o nível da reflexão do peritônio sobre a face superior da bexiga urinária, que cria a fossa supravesical, é variável e depende do enchimento da bexiga urinária.

Question 33

Descreva, na mulher, o trajeto do peritônio quando chega à margem posterior do teto da bexiga urinária até formar a escavação retouterina:

Answer 33

Quando chega à margem posterior do teto da bexiga urinária, reflete-se sobre a face anterior do útero no istimo, desse modo, não tem relação com a parte anterior do fórnice da vagina, cuja localização é subperitoneal. O peritônio passa sobre o fundo do útero, segue por toda a face posterior do útero até sobre a parede posterior da vagina antes de se refletir superiormente sobre a parede anterior da parte inferior do reto (ampola retal). A “bolsa” assim formada entre o útero e o reto é a escavação retouterina.

Question 34

O que marca os limites laterais das fossas pararretais?

Answer 34

as pregas retouterinas (mulheres) e retovesical (homens)

Question 35

O que são as pregas retouterinas?

Answer 35

cristas peritoneais proeminentes, formadas por ligamentos fásciais subjacentes (lig. Retouterino).

Question 36

Quais fossas o lig. largo do útero separa?

Answer 36

Uma prega peritoneal dupla, o lig. largo do útero, estende-se entre o útero e a parede lateral da pelve de cada lado, formando uma divisória que separa as fossas paravesicais e as fossas pararretais de cada lado.

Question 37

Como ocorre a comunicação da cavidade peritoneal pélvica feminina com o meio externo?

Answer 37

comunica-se com o meio externo via tubas uterinas, útero e vagina.

Question 38

Explique como o trajeto do peritônio forma a escavação retovesical no homem (e nas mulheres submetidas à histerectomia - retirada do útero)

Answer 38

O peritônio desce pela face posterior da bexiga urinária e a seguir é refletido superiormente sobre a face anterior da parte inferior do reto, formando a escavação retovesical.

Question 39

O que é a prega interuretérica?

Answer 39

a prega interuretérica é uma elevação da mucosa localizada na parede posterior da bexiga urinária. Ela se estende entre os óstios ureterais (aberturas dos ureteres) e forma uma linha transversal entre eles. No homem, é formada quando o peritônio ascende e passa sobre o ureter e o ducto deferente de cada lado da parede posterior da bexiga.

Question 40

No homem, o que separa as fossas paravesical e pararretal?

Answer 40

Quando o peritônio ascende e passa sobre o ureter e o ducto deferente de cada lado da parte posterior da bexiga urinária. É o equivalente masculino do lig. largo do útero (esse revestimento peritoneal ao redor dessas estruturas masculinas).

Question 41

Quais são as exceções de estruturas masculinas que estão em contato com peritônio?

Answer 41

Além do ureter e ductos deferentes, muitas vezes o peritônio desce caudalmente para cobrir as faces superoposteriores das glândulas seminais e ampolas dos ductos deferentes. Com exceção desses locais (e dos testículos em sua túnica vaginal, derivada do peritônio), os órgãos genitais masculinos não estão em contato com o peritônio.

Question 42

O Reto é intraperitoneal?

Answer 42

A sua junção retossigmóidea é intraperitoneal. No entanto, o terço superior é coberto apenas em suas faces anterior e lateral, seu terço médio é coberto por peritônio em sua face anterior e o terço inferior é subperitoneal.