Períneo Flashcards

1
Q

O que é o períneo?

A

o termo refere-se tanto à área da superfície do tronco entre as coxas e as nádegas, que se estende do cóccix até o púbis, quanto ao compartimento de pequena profundidade situada acima dessa área, mas inferior ao diafragma da pelve. O períneo inclui o ânus e os órgãos genitais externos: o pênis e os escroto no homem e o pudendo feminino (chamada vulva).

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2
Q

Quais estruturas que limitam o períneo?

A

Limitado pela abertura inferior da pelve e separado da cavidade pélvica pela fáscia que reveste a face inferior do diafragma da pelve.

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3
Q

Quias os limites do períneo, anterior, anterolateral, lateral, posterolateral e posterior?

A

Anterior: Sínfise púbica

anterolateral: Ramos isquiopúbicos (ramos inferiores do púbis e ramos dos ísquio associados)

lateral: túberes isquiáticos

posterolaterais: ligamentos sacrotuberais

posterior: parte inferior do sacro e cóccix

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4
Q

O que a linha transversal entre as extremidade anteriores dos túberes isquiáticos forma?

A

Ela divide o períneo em 2 regiões/triângulos. A região anal, que se situa posteriormente a essa linha e a região urogenital, que se situa anteriormente a essa linha.

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5
Q

Qual o principal ponto de referência da região anal?

A

o canal anal e seu orifício, pontos de referência profundo e superficial, situados no centro e cicundados pelo corpo adiposo isquioanal.

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6
Q

Por que pode-se dizer que a região urogenital é “fechada” e a região anal é “aberta”?

A

Porque a região urogenital possui uma fina lâmina de fáscia profunda e resistente, a membrana do períneo.

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7
Q

Qual a extensão da membrana do períneo? Por quais estruturas é perfurada?

A

se estende entre os dois lados do arco púbico, cobrindo a parte anterior da abertura inferior da pelve. assim, ela ocupa a abertura anterior do diafragma da pelve (o hiato urogenital), mas é perfurada pela uretra em ambos os sexos e pela vagina na mulher. Se fixa aos ramos isquiopúbicos.

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8
Q

Qual a relação da membrana do períneo com os corpos eréteis dos órgãos genitais externos?

A

A membrana e os ramos isquiopúbicos aos quais se fixa proporcionam uma base para os corpos eréteis dos ógãos genitais externos - o pênis e escroto dos homens e o pudendo das mulheres - que são características superficiais da região.

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9
Q

O que é o corpo do períneo?

A

O ponto médio da linha que une os túberes isquiáticos, é o ponto central do períneo (tendão central do períneo). É posterior ao vestíbulo da vagina ou bulbo do pênis e anteriomente ao ânus e canal anal. É o local de convergência e entrelaçamento de fibras de vários mm.

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10
Q

Quais mm. tem suas fibras convergindo para formar o corpo do períneo?

A

bulboesponjoso
esfíncter externo do ânus
mm. transversos superficial e profundo do períneo
alças lisas e voluntárias dos mm. esfíncter externo da uretra e levantador do ânus e túnicas musculares do reto.

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11
Q

Com quais estruturas (não musculares) o corpo do períneo se funde anteriormente e superiormente?

A

anteriormente, com a margem posterior da membrana do períneo e superiormente com o septo retovesical ou retovaginal.

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12
Q

Como é dividida a tela subcutânea do períneo?

A

consiste em um panículo adiposo superficial e uma camada membranácea profunda, o estrato membranáceo.

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13
Q

O que forma os lábios maiores do pudendo e o monte do púbis nas mulheres?

A

o panículo adiposo da tela subcutânea do períneo.

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14
Q

Com qual estrutura o panículo adiposo do períneo é continuo anterior e superiormente?

A

é contínuo anterior e superiormente com o panículo adiposo da tela subcutânea do abdome.

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15
Q

Qual a diferença entre o panículo adiposo do períneo entre homens e mulheres?

A

Nos homens, é muito diminuído na região urogenital, sendo totalmente substituído no pênis e no escroto por músculo liso (dartos). Já nas mulheres, contribui para a formação dos lábios maiores e do monte do púbis.

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16
Q

Com qual estrutura o panículo adiposo do períneo é continuo posteriormente?

A

Tanto em homens e mulheres, é contínuo posteriormente com o corpo adiposo isquioanal na região anal.

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17
Q

O estrato membranáceo da tela subcutânea do períneo se estende até a região anal? Quais suas inserções posteriores?

A

Não. Está inserido posteriormente à margem posterior da membrana do períneo a ao corpo do períneo.

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18
Q

Qual a fixação lateral do estrato membranáceo da tela subcutânea do períneo?

A

fáscia lata, da face medial superior da coxa.

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19
Q

Qual a fixação anterior, em homens, do estrato membranáceo da tela subcutânea do períneo?

A

É contínuo, anteriormente, com a túnica dartos (tela subcutânea do pênis e do escroto) do pênis e do escroto.

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20
Q

O que é a fáscia de revestimento do períneo ou fáscia superficial do períneo?

A

reveste intimamente os mm. isquiocavernoso, bulboesponjoso e transverso superficial do períneo.

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21
Q

Quais as fixações lateral e anterior da fáscia de revestimento do períneo em homens e mulheres ?

A

lateral: ramos isquiopúbicos
anterior: em homens, funde-se ao ligamento suspensor do pênis e em mulheres ao ligamento suspensor do clitóris.

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22
Q

Com qual fáscia a fáscia de revestimento do períneo é contínua?

A

Tanto em homens quanto em mulheres é contínua com a fáscia profunda de revestimento do abdome.

23
Q

Defina espaço superficial do períneo e seus limites:

A

É um espaço virtual entre a fáscia do períneo e a membrana do períneo, limitado lateralmente pelos ramos isquiopúbicos.

24
Q

Qual o conteúdo do espaço superficial do períneo em homens?

A
  • Raiz (bulbo e ramos) do pênis e mm. associados (isquiocavernoso e bulboesponjoso)
  • Parte proximal (bulbar) da parte esponjosa da uretra
  • mm. transversos superficiais do períneo
  • Ramos perineais profundos dos vasos pudendos internos e nervos pudendos
25
Q

Qual o conteúdo do espaço superficial do períneo em mulheres?

A
  • clitóris e mm. associados (isquiocavernoso)
  • bulbos do vestíbulo e músculo adjacente (bulboesponjoso)
  • glândulas vestibulares maiores
  • mm. transversos superficiais do períneo
  • vasos e nervos relacionados (ramos perineais profundos dos vasos pudendos internos e nervos pudendos).
26
Q

Quais os limites do espaço profundo do períneo?

A

Limitado:
- inferiormente: pela membrana do períneo
- superiormente: pela fáscia inferior do diafragma da pelve
- lateralmente: pela parte inferior da fáscia obturatória (cobrindo o músculo obturador interno)

27
Q

Qual o conteúdo do espaço profundo do períneo em ambos os sexos?

A
  • parte da uretra, centralmente
  • a parte inferior do músculo esfíncter externo da uretra, acima do centro da membrana do períneo, circundando a uretra
  • extensões anteriores dos corpos adiposos isquioanais.
28
Q

Qual o conteúdo do espaço profundo do períneo nos homens?

A
  • parte intermédia da uretra, a parte mais estreita da uretra masculina
  • mm. transversos profundos do períneo
  • glândulas bulbouretrais, inseridas na musculatura profunda do períneo (m. esfíncter externo da uretra)
  • estruturas neurovasculares dorsais do pênis
29
Q

Qual o conteúdo do espaço profundo do períneo nas mulheres?

A
  • parte proximal da uretra
  • massa de músculo liso no lugar dos mm. transversos profundos do períneo na margem posterior da membrana do períneo, associada ao corpo do períneo
  • rede neurovascular dorsal do clitóris
30
Q

Qual a diferença entre homens e mulheres acerca do músculo transverso profundo do períneo?

A

Nas mulheres, a margem posterior da membrana do períneo é normalmente ocupada por uma massa de músculo liso no lugar dos músculos transversos profundos do períneo.

31
Q

Qual a função do m. transverso profundo do períneo quando desenvolvido?

A

quando desenvolvido (em geral apenas em homens), oferece sustentação dinâmica para as vísceras pélvicas.

32
Q

O que proporciona a sustentação passiva final das vísceras pélvicas?

A

a membrana do períneo junto com o corpo do períneo

33
Q

Qual parte do esfíncter externo da uretra é considerado um esfíncter verdadeiro?

A

No homem, apenas a parte inferior do músculo forma um revestimento circular (um esfíncter verdadeiro) para a parte intermédia da uretra inferior à próstata.

34
Q

Como ocorre o revestimento da uretra pelo m. esfíncter externo da uretra?

A

O m. esfíncter externo da uretra se estende verticalmente até o colo da bexiga, como parte do istmo da próstata, revestindo a parte prostática da uretra apenas nas regiões anterior e anterolateral.

35
Q

Quais são as partes do m. esfíncter externo da uretra na mulher?

A

uma parte forma um esfíncter anular verdadeiro ao redor da uretra, e várias outras partes estendem-se a partir dele: uma parte superior que se estende até o colo da bexiga. E as subdivisões:

  • m. compressor da uretra (estende-se inferolateralmente até o ramo do ísquio de cada lado)
  • m. esfíncter uretrovaginal (semelhante a uma faixa, circunda a vagina e a uretra).
36
Q

Quais são as partes do m. esfíncter externo da uretra no homem?

A

A única subdivisão, ao contrário da mulher (que possui duas), é o m. compressor da uretra.

37
Q

O que são as fossas isquioanais?

A

de cada lado do canal anal, são grandes espaços triangulares, revestidos por fáscia, entre a pele da região anal e o diafragma da pelve.

38
Q

Onde está localizado o ápice de cada fossa isquioanal?

A

situa-se superiormente onde o músculo levantador do ânus origina-se da fáscia obturatória.

39
Q

Pelo o que as fossas isquioanais são preenchidas?

A

são preenchidas por gordura e tecido conjuntivo frouxo

40
Q

Há comunicação entre as duas fossas isquioanais?

A

Sim. Comunicam-se através do espaço pós-anal profundo sobre o corpo (ligamento) anococcígeo

41
Q

Quais os limites das fossas isquioanais?

A

Lateral: ísquio e parte inferior do m. obturador interno, coberto pela fáscia obturatória

medial: m. esfíncter externo do ânus e uma parte do m. levantador do ânus quando desce para se fundir ao esfíncter

posterior: lig. sacrotuberal e m. glúteo máximo

anterior: corpos dos púbis

42
Q

O que são os recessos anteriores das fossas isquioanais?

A

Partes das fossas isquioanais que se estendem até a região urogenital superiormente à membrana do períneo (e a musculatura em sua face superior).

43
Q

O que é o corpo adiposo da fossa isquioanal?

A

Cada fossa é preenchida por ele. Esses corpos adiposos sustentam o canal anal, mas são facilmente deslocados para permitir a descida e a expansão do canal anal durante a passagem das fezes.

44
Q

Quais estruturas atravessam os corpos adiposos das fossas isquioanais?

A

faixas fibrosas e resistentes, estruturas neurovasculares, inclusive os vasos e nervos anais inferiores e dois outros nervos cutâneos, o ramo perfurante de S2 e S3 e o ramo perineal do nervo S4.

45
Q

A a. pudenda interna e o N. pudendo dão origem a qual artéria e nervo, ao entrarem no canal do pudendo?

A

artéria retal inferior e ao nervo anal inferior.

46
Q

O que é o canal do pudendo e onde está localizado?

A

é uma passagem praticamente horizontal na fáscia obturatória que cobre a face medial do músculo obturador interno.

47
Q

Quais estruturas entram no canal do pudendo na incisura isquiática menor?

A

a artéria e a veia pudendas internas, o nervo pudendo e o nervo para os músculo obturador interno.

48
Q

Quais regiões a a. retal inferior irriga e qual sua origem?

A

origem: A. pudenda interna

distribuição: pele perianal, esfíncteres anais, canal anal inferior à linha pectinada

49
Q

Qual a inervação do músculo esfíncter externo do ânus? Qual a importância desse músculo atuando em conjunto com o m. puborretal?

A

É suprido principalmente por S4 através do nervo anal inferior. Se esse nervo for lesado, prejudica a continência fecal, uma vez que esse músculo voluntário (m. esfíncter externo do ânus) se contrai com o m. puborretal para manter a continência.

50
Q

Quais estruturas a a. pudenda interna e o n. pudendo dão origem na extremidade distal (anterior) do canal do pudendo?

A

A a. e o nervo bifurcam-se dando origem a nervo e artérias perineais, e artéria e nervo dorsais do pênis ou clitóris.

nervo e artérias perineais: são distribuídos principalmente para os espaço superficial (inferior à membrana do períneo)

artéria e nervo dorsais do pênis ou clitóris: seguem no espaço profundo (superior a membrana).

51
Q

Quais são os ramos do nervo perineal? Quais suas regiões de irrigação ?

A

Ramo perineal superficial: dá origem aos nervos escrotais ou labiais (cutâneos) posteriores

Ramo perineal profundo: dá origem ao N. dorsal do pênis. supre os mm. do espaço profundo e superficial do períneo, a pele do vestíbulo da vagina e a túnica mucosa da parte inferior da vagina.

52
Q

Qual comunicação faz o n. anal inferior?

A

comunica-se com os nn. escrotais ou labiais posteriores e com os nn. perineais.

53
Q

Qual o principal nervo sensitivo do órgão feminino/masculino?

A

N dorsal do clitóris/pênis.