Rinites e obstrução nasal

Question 1

Como definimos rinite alérgica?

Answer 1

É a inflamação tecidual mediada por IgE, que acomete nariz e estruturas adjacentes decorrentes da exposição a alérgenos

Question 2

Cite alguns fatores de risco para atopia (rinite alérgica)

Answer 2

H familiar, tabagismo materno, complicações perinatais, desmame precoce, tabagismo…

Question 3

O que pode desencadear a rinite alérgica?

Answer 3

Ácaros, insetos, fungos, animais domésticos, plantas, fumo, prod. limpeza etc

Question 4

Como é o quadro clínico da rinite alérgica?

Answer 4

Muitos espirros, rinorréia aquosa e posterior, prurido, piora durante o dia e melhora de noite, pode ter conjuntivite
Quando predomina obstrução = poucos espirros, muco espesso, sem prurido, obst nasal intensa, e piora de noite

Question 5

Qual exame fazemos inicialmente e quais os sinais da rinite alérgica que vemos no exame físico?

Answer 5

Rinoscopia anterior
Dupla prega palpebral + saudação do alérgico + olheira alérgica + fáceis de respirador bucal + conjuntivite alérgica

Question 6

Quais outros exames podemos pedir para avaliar rinite?

Answer 6

diagnóstico padrão ouro: teste cutâneo de leitura imediata (puntura) = identifica agente causal
hemograma comppleto, igE total, dosagem de IgE específica para aeroalérgenos
video endoscopia nasal
radiografia de cavum

Question 7

Cite 5 diag diferenciais pra rinite alérgica:

Answer 7

Viroses, imunodeficiências, hipertrofia das adenóides, rinite eosinofílica não alérgica (pruridoi, rinorréia hialina, espirros obst nasal porém = teste cut negativo), rinite idiopática (obst nasal + rinorréia, teste cut negativo, ocorre por hiperresponsividade de VAS e desencadeantes ambientais)

Question 8

Cite 5 diag diferenciais pra rinite alérgica:

Answer 8

Viroses, imunodeficiências, hipertrofia das adenoides, rinite eosinofilica não alérgica (prurido, rinorreia hialina, espirros obst. nasal porém = teste cut. negativo), rinite idiopática (obst. nasal + rinorreia, teste cut. negativo, ocorre por hiperresponsividade de VAS e desencadeantes ambientais)

Question 9

Quais anormalidades anatômicas podem dar rinite?

Answer 9

Corpo estranho, desvio de septo, pólipos nasais, tumores de nasofaringe e seios paranasais, meningocele

Question 10

Caracterize a rinite em idosos:

Answer 10

O envelhecimento contribui para os sintomas pois há atrofia de fibras colágenas e glândulas mucosas, red. do fluxo sanguíneo para o tecido nasal dentre outros fatores = ressecamento, rinorreia, congestão

Question 11

Como tratamos a rinite alérgica?