Epistaxe

Question 1

Defina epistaxe:

Answer 1

Afecção caracterizada por qualquer sangramento proveniente da mucosa nasossinusal

Question 2

Caracterize a epistaxe anterior:

Answer 2

São as mais frequentes e de fácil resolução; sua principal origem é na área de Little no septo nasal, que é uma complexa anastomose de arteríolas que formam o complexo de Kiesselbach

Question 3

Caracterize epistaxe posterior:

Answer 3

São as mais graves e de controle mais difícil; menos comuns; origem na parede lateral da fossa nasal; sangramento mais intenso e de difícil controle podendo levar a desequilíbrios hemodinâmicos cursando com choque hipovolêmico

Question 4

Cite algumas causas locais e sistêmicas de epistaxe:

Answer 4

Local = traumas, inflamações, infecções, anatômicas (desvio de septo), corpos estranhos, ag. químicos

Sistêmicas = drogas (AAS, AINES), discrasias sanguíneas, HAS descontrolada, neoplasias

Question 5

Quais dados clínicos podem sugerir sangramento nasal anterior?

Answer 5

Traumas nasais, uso recente de agentes irritantes nasais, introdução de corpo estranho nasal, sinais ou sintomas de resfriado, gripe ou alergia recente. Muito comum quando o paciente for uma criança;

Question 6

Quais dados clínicos podem sugerir sangramento posterior?

Answer 6

Quando o médico é incapaz de localizar o local de sangramento através da rinoscopia anterior; quando há sangramento de ambas fossas nasais; paciente relata sensação de sangue escorrendo por trás da garganta, mesmo após tamponamento anterior

Question 7

Como abordar o paciente com epistaxe?

Answer 7

Avaliar VA pérvias e se há controle hemodinâmico + controle da PA se necessário
1) tranquilizar o paciente
2) cabeça para frente
3) limpar cav nasal por aspiração ou lavagem c sol. salina
4) compressão digital
5) compressa gelada
6) algodão com solução vasoconstrictora

Question 8

Quais outras medidas podem ser usadas para parar o sangramento?

Answer 8

1) Cauterização química (caso encontre o local de sangamento c ácido tricloroacético)
2) Tamponamento nasal (gaze) = se for posterior pode usar sondas de foley
3) Eletrocoagulção (invasivo, p/ sang. crônico)
4) Ligadura arterial (invasivo)
5) Embolização arterial (casos muito graves que não respondem a ligadura)