Rinite Alérgica e não alérgica Flashcards
Rinite - definição
INFLAMAÇÃO DA MUCOSA DE REVESTIMENTO NASAL, CARACTERIZADA PELA PRESENÇA DE UM OU MAIS DOS SEGUINTES FATORES:
CONGESTÃO NASAL
RINORRÉIA
ESPIRROS E PRURIDO
QUE OCORREM POR MAIS DE 2 DIAS CONSECUTIVOS E POR MAIS DE 1 HORA NA MAIOR PARTE DOS DIAS.
Rinite - tipos
ALÉRGICA
NÃO ALÉRGICAS: INFECCIOSA
IDIOPÁTICA
HORMONAL
OCUPACIONAL
DROGAS
ATRÓFICA
Rinites infecciosas
VIRAL: RINOVÍRUS, CORONAVÍRUS, VSR, ADENOVÍRUS, INFLUENZA
BACTERIANA: STAFILO AUREUS, STREPTO PNEUMONIAE/ PYOGENES, HAEMOPHILUS INFLUENZAE
CRÔNICA: LEISHMANIOSE, HANSENÍASE, TUBERCULOSE
Rinites NÃO ALÉRGICAS: tipos
IDIOPÁTICA
RINITE VASOMOTORA, OCUPACIONAL, DROGAS E ATRÓFICA
RINITE EOSINOFÍLICA NÃO-ALÉRGICA (RENA)
SINTOMAS PERENES (ESPIRROS, PRURIDO, CORIZA E DIMINUIÇÃO DA OLFAÇÃO)
PODE ACOMETER ADULTOS E CRIANÇAS
A rinite eosinofílica não alérgica (RENA) caracteriza-se pela presença de eosinofilia nasal, associada a teste alérgico cutâneo e dosagem sérica de IgE normais.
RINITE HORMONAL, DROGAS E EMOCIONAL
HORMONAL
GESTAÇÃO, HIPOTIREODISMO, ACROMEGALIA
INDUZIDA POR DROGAS
VASOCONSTRITORES NASAIS TÓPICOS, ANTIHIPERTENSIVOS, AINES, AAS, COCAÍNA, CLORPROMAZINA
RINITE EMOCIONAL
DESPROPORÇÃO QUEIXA/EXAME FÍSICO
FATORES PSICOSSOCIAIS
TRÍADE DE SAMPTER
ASMA MODERADA A GRAVE
RINITE CRÔNICA COM POLIPOSE
ALERGIA AO AAS
RINITE IDIOPÁTICA
ou RINITE VASOMOTORA
OCORRE EM TODOS OS TIPOS DE RINITE, EM MAIOR OU MENOR GRAU
DESENCADEADA POR ALTERAÇÕES TEMPERATURA E UMIDADE NO AMBIENTE
Rinite alérgica - anamnese
ANAMNESE
IDADE DE INÍCIO DA DOENÇA
TEMPO DE EVOLUÇÃO
CARACTERÍSTICAS DOS SINTOMAS (Sazonal? Ácaros?). Prurido geralmente não se limita ao nariz.
CARACTERÍSTICAS DA HABITAÇÃO E LOCAL DE TRABALHO
HISTÓRIA PESSOAL OU FAMILIAR DE ATOPIA
DOENÇAS ASSOCIADAS - ASMA, DERMATITE ATÓPICA, CONJUNTIVITE ALÉRGICA E RINOSSINUSITE
USO DE MEDICAMENTOS
Rinite alérgica - exame físico
edema das pálpebras e cianose periorbitárias,
prega acima da ponta, resultado de movimentos de suspensão da ponta do nariz.
linhas de Dennie-Morgan,
O exame das fossas nasais geralmente revela a mucosa dos cometos hiperemiada ou pálida, edematosa e secreção hialina, mas tais sinais podem ser muito variáveis.
Anormalidades do crescimento craniofacial (obstrução nasal crônica): rosto alongado, boca sem fechamento dos lábios, eminências malares planas, narinas estreitas e mandíbulas retraídas. A cavidade oral pode apresentar dentição alterada, palato em ogiva e orofaringe com presença de grânulos hiperemiados.
O exame otológico pode mostrar otite média secretora.
Rinite alérgica - classificação
Quanto aos sintomas:
- INTERMITENTE sintomas < 4 DIAS/SEMANA OU < 4 SEMANAS CONSECUTIVAS
- PERSISTENTE sintomas > 4 DIAS/SEMANA OU > 4 SEMANAS CONSECUTIVAS
Quanto à intensidade
- LEVE todos os seguintes SONO NORMAL SEM ALTERAÇÃO ATIVIDADES SEM IMPACTO TRABALHO/ESCOLA SINTOMAS PERSISTENTES
- MODERADA/GRAVE: 1 ou mais sintomas DISTÚRBIO DO SONO IMPACTO EM ATIVIDADES IMPACTO TRABALHO/ESCOLA SINTOMAS DEBILITANTES
Rinite alérgica - testes diagnósticos
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO:
TESTES CUTÂNEOS DE HIPERSENSIBILIDADE, DETERMINAÇÃO DE IgE ESPECÍFICA, TESTE DE PROVOCAÇÃO NASAL
AVALIAÇÃO DA CAVIDADE NASAL: CITOLOGIA NASAL (FÁCIL REALIZAÇÃO, PORÉM DE BAIXA ESPECIFICIDADE)
Rinite alérgica - Dx diferencial
PÓLIPOS
FATORES MECÂNICOS (SEPTO, CORNETOS HIPERTRÓFICOS, ADENÓIDES, CORPO ESTRANHO)
TUMORES
DOENÇAS GRANULOMATOSAS
DEFEITOS CILIARES
FÍSTULA LIQUÓRICA
Rinite alérgica - tratamento
- Controle do ambiente
- Solução salina
- Corticóide nasal
>2 anos: furoato de fluticasona e mometasona
> 4 anos: budesonida e proprionato de fluticasona
- Antihistamínicos
- Descongestionantes nasais
Sintomas moderados a graves: pode fazer corticoide oral
Cromonas, antileucotrienos e imunoterapia podem ser utilizados.
Rinite - tratamento cirúrgico
CAUTERIZAÇÃO CORNETOS, TURBINOPLASTIA E TURBINECTOMIA
CORREÇÃO OUTRAS ALTERAÇÕES ANATÔMICAS: DESVIO SEPTO, ADENÓIDE
