Obstrução nasal Flashcards
Obstrução nasal - sintomas associados
rinorréia
distúrbio olfato
prurido nasal
crise esternutatória
epistaxe
dor facial;
Obstrução nasal - Fisiopatologia e consequências
Obstrução nasal priva paciente da respiração fisiológica: aquecimento, purificação, umidificação;
Conseqüência: respiração bucal → alterações mucosas oral, faríngea e laríngea → boca seca, ardor, língua saburrosa, halitose, gengivite, faringites, disfonia e tosse;
➢ ardor ocular + lacrimejamento; preocupação com deslocamentos laterais e anteriores globo ocular: pensar em tumor.
Causa da ON: intranasal, paranasal, retronasal;
➢ Intranasal: doenças exclusivas da mucosa, alterações anatômicas congênitas e adquiridas, crescimentos estruturais benignos ou malignos;
➢ Paranasal e Retronasal: massas comprometem luz das fossas nasais (benignas/ malignas);
➢ Outros: corpos estranhos, tamponamentos, sondas, hematomas, abcessos;
Obstrução nasal: mucosal x alérgica
Doença mucosal: ON bilateral, simultânea/ alternante, evolução intermitente;
Doença alérgica: dç mucosal + coriza hialina, prurido, crises esternutatórias;
ON: massas intranasais obstrutivas
ON unilateral, constante/ progressiva, estase secreção espessada →
ON: neoplasia maligna
ON unilateral, constante/ progressiva, estase secreção espessada + rinorréia sanguinolenta + assimetria facial
ON: massas obstrutivas retronasais;
ON bilateral, constante/ progressiva, estase secreção espessada.
na criança → hipertrofia adenoidiana ;
no adulto → neoplasia maligna/ linfonodopatia cervical;
ON: nasoangiofibroma juvenil
adolescente, masculino, uni-bilateral, epistaxe
ON: atresia coanal congênita unilateral
ON desde a infância, estase de muco leitoso
ON: desvios septais
ON uni-bilateral, sem estase secreção
ON: corpor estranho
ON unilateral criança, rinorréia fétida
ON: Hipotireoidismo congênito
obstrução nasal + sintomas associados da doença de base;
ON: Dx diferencial
distúrbios vasomotores: 1. Rinites infecciosas; 2. Rinites alérgicas; 3. Rinites decorrentes distúrbios hormonais; 4. Rinossinusites; 5. Discinesias ciliares
Alterações anatômicas: 1. Desvios septais; 2. Concha média bolhosa; 3. Atresia coanal; 4. Estenose de abertura piriforme;
Crescimentos estruturais intranasais/ paranasais/ retornasais BENIGNOS: 1. Hipertrofia adenoidiana; 2. Pólipos; 3. Mucocele concha nasal média, fronto-etmoidal; 4. Glioma, meningoencefalocele; 5. Mucocele maxilar; 6. Papiloma invertido; 7. Nasoangiofibroma juvenil;
Crescimentos estruturais intranasais/ paranasais/ retornasais MALIGNOS: 1. Carcinoma epidermóide; 2. Adenocarcinoma; 3. Osteossarcoma; 4. Rabdomiossarcoma;
Outras causas de ON: 1. Hematoma / abcesso septal; 2. Corpos estranhos; 3. Rinolitíase; 4. Obstrução nasal paradoxal/ sd nariz vazio;
ON; Exame físico + e complementares
- Inspeção nasofacial externa:
- Rinite alérgica: prega dorso nasal, hiperpigmentação infraorbital, lacrimejamento;
- Lateralização globo ocular, proptose, abaulamento facial e alterações pirâmide nasal;
- Palpação cervicofacial: Detecta abaulamentos, fixação tegumentos, pontos dolorosos, adenopatia cervical metastática;
- Rinoscopia anterior e posterior clássica;
- Exame padrão: fibroendoscopia nasal
- Fibroendoscopia nasal/faríngea
- Oroscopia:
- Realizar em todos os pacientes com ON
- ON crônica: alterações esqueleto bucomaxilofacial;
- Massas intranasais podem abaular palato ósseo;
- Massa retronasal > abaulamento do véu palatino
