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IMUNOLOGIA > RINITE ALÉRGICA > Flashcards

RINITE ALÉRGICA Flashcards

1
Q

O que é rinite alérgica?

A

Transtorno sintomático do nariz induzido por exposição a alergenos, inflamação das membranas nasais mediadas por IgE.
É muito comum na infância

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Q

Sintomas cardinais da rinite alérgica

A
  • Prurido nasal intenso intenso (comum ter uma marca no nariz).
  • Espirros (comum pela manhã e geralmente são em salva (seguidos).
  • Obstrução nasal (é temporaria, ocorrendo varias vezes durante o dia).
  • Coriza hialina
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Q

Sinais e sintomas associados

A
  • Prurido ocular/conjuntivite alérgica.
  • Prurido faríngeo + dor de garganta.
  • Dor de ouvido, perda auditiva, prurido auricular, roncos.
  • Hiposmia
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4
Q

Principais desencadeantes..

A

Os alérgenos > poeira, ácaros, pelos de caes, gatos, baratas e alergenos alimentares (raramente envolvidos).

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5
Q

Manifestações / sinais crônicos da rinite alérgica

A
  • Perda do volume/elasticidade das narinas pelo desuso.
  • Mucosa nasal pálida.
  • Proliferação de adenoides (ela aumenta de tamanho decorrente do processo inflamatório).
  • Alterações mandibulares e maxilares (hipodesenvolvimento e menor espaço para erupção dentaria adequada).
  • Sono alterado
  • Síndrome da apneia obstrutiva do sono.
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6
Q

Tipos de rinite

A
  • Alérgica
  • Alérgica local
  • Rinite ocupacional (alérgica e não alérgica)
  • Rinite não alérgica (infecciosa + não infecciosa)
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7
Q

Fatores associados a rinite no idoso…

A
  • Imunosenescência e inflamação crônica
  • Alterações estruturais - diminuição do tônus facial e da cartilagem.
  • Ressecamento nasal - os vasos da submucosa são menos eficientes.
  • Diminuição do muco que se torna mais espesso.
  • Diminuição do clearence mucociliar (pior em fumantea).
  • Diminuição do olfato
  • Diminuição do fluxo aereo nasal.
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8
Q

Anormalidades estruturais associadas as rinites

A
  • Desvio de septo
  • Polipos nasais
  • Corpo estranho
  • Tumores nasais ou de SNC
  • Hipertrofia de adenoides
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9
Q

Principais agentes da rinossinusite infecciosos…

A
  • Viral (Rhinovirus, parainfluenza, influenza, RSV)
  • Bacteriana (streptoccocus pneumoniae, Moraxella catarralis, Haemophilus influenzae)
  • Fungica (em Imunossuprimidos deve ser considerada).
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10
Q

A rinossinute bacteriana é causada por quais agentes etiológicos:

A

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catharralis

#Dados radiológicos:
Nível líquido 
Acometimento unilateral
.
.
.
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11
Q

Queal é posição da radiografia de seios da face

A

Fronto naso

Mento naso

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12
Q

Os seios maxilares e etmoidais estão presentes ao _________ e completam seu nascimento até os _ _ anos de idade

A

Nascimento

10 anos

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13
Q

Os seios esfenoidias se pneumatizam por volta dos _ meses de idade e tem seu crescimento por volta dos 12-14 anos.

A

9

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14
Q

Os seios frontais começam a se desenvolver por volta dos 7-8 anos e terminam de se desenvolver aos _ _ anos.

A

19

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15
Q

O que e a rinite ocupacional?

A

É a resposta a agentes presentes no ambiente de trabalho.

Pode ser alérgica/por irritante primário.

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16
Q

Quais as causas de rinite ocupacional?

A

Animais de laboratório
Grãos (farinha e trabalhadores da agricultura)
Particulas de madeira
Látex
Quimicos como ácidos anidridos, sais de platina, cola, solventes, tintas…

17
Q

A rinite na gestação se relaciona com…

A

Os altos niveis de estrogênio.

18
Q

Indicações de tratamento da rinite na gravidez

A

Limpeza com soluções salinas

19
Q

Gestantes com rinite podem usar descongestionantes (neosoro)…

A

NÃO, apresenta risco de gastroesquise (má formação da parede abdominal).

20
Q

Gestante com rinite pode utilizar corticoide inalado, antihistaminicos? Se sim, Quais?

A

Sim
Beclometasona, fluticasona, budesonid (corticoides)

Clorfeniramida, loratadina e cetirizina. (Anti-histaminicos)

21
Q

Quais drogas podem causar rinite?

A 
Aspirina / outros AINES.
Reserpina
Metildopa
IECA
Antagonistas alfa adrenérgicos
Beta bloqueadores
Clorpromazinas
Contraceptivos orais
22
Q

Mecanismo pelo qual a rinite é exacerbada com AINES

A

Acido aracdônico pode seguir por duas vias:

  • Ciclooxigenase > prostaglandinas, tromboxanose prostaciclinas.
  • Lipooxigenase > leucotrienos

Com o bloqueio da COX1, todo o ácido aracdônico é desviado para a Lipooxigenase > levando para a formação de leucotrienos - AGRAVAMENTO DO QUADRO DE RINOSINUSITE.

23
Q

Explique o mecanismo de funcionamento da rinite medicamentosa..

A

Termo utilizado para descrever o efeito rebote de obstrução nasal, que ocorre em pacientes que usam cronicamente vasoconstrictores tópico.

24
Q

A rinite idiopatica decorre da…

A

É atribuído a hiperatividade simpática.

Hiperresponsividade de vias aereas superiores decorrente de fatores ambientais inespecíficos como temperatura e umidade, exposicao a fumaca de cogarro, odores fortes…

25
Q

Caracterize a rinite não alergica gustatoria…

A

Rinorréia aquosa profusa após a ingestão de alimentos apimentados (capsaicina), alcool, alimentos frios ou muito quentes.

26
Q

Rinite atrófica é decorrente…

A

Pode ser secundário a cirurhias nasais extensas, trauma, radioterapia…

Da redução do fluxo sanguíneo com a idade > redução da umidificação do ar > levando ao ressecamento, formação de crostas e odor fetido.

27
Q

Quais os tipos de tratamento da rinite alérgica?

A

Limpeza, manutenção e sintomático.

28
Q

O que pode ser utilizado na limpeza?

A

Rinosoro infantil
Rinosoro 3%/sorine H
Maxidrate (gel hidratante da mucosa)

29
Q

O que é utilizado no tratamento de manutenção da rinite alergica?

A
  • Corticoide nasal
  • Imunoterapia
  • Antileucotrieno
30
Q

O que é utilizado no tratamento de sintomático da rinite alergica?

A
  • Anti-histaminicos de 2° e 3° geração (os de primeira dão sono)
  • Corticoide oral
  • ATB
31
Q

Corticóides tópicos a serem utilizados

A

indicação de 1 - 2 jatos por dia.
- Budesonide (32, 50 e 64mcg) > Budecort aqua ; Busonid; Noex

  • Mometasona (50mcg) > Nasonex.
  • Propionato de fluticasona (50mcg) > Flixonase; Flutican ; Plurair
- Furoato de fluticasona (27,5mcg) > Avamys
Triancinolona acetonida (55mcg) Nasacort
  • Beclometasona (50mcg) Clenil nasal; beclosol nasal; alerfin nasal
    (100mcg)
    Ciclesonide (50mcg) Omnaris
32
Q

o que é a alergoimunoterapia?

A

Alergo-Imunoterapia é definida como a administração repetida de alérgenos
específicos a pacientes com condições mediadas por IgE com o propósito de
prover proteção contra sintomas alérgicos e reações inflamatórias associadas
com exposição natural desses alérgenos

33
Q 
A \_\_\_\_\_\_terapia (cortico/imuno) é a única estratégia terapêutica capaz de alterar o curso natural da
doença alérgica e pode prevenir a asma.
A

imuno.

34
Q

Porque são indicados os anti-histamínicos de 2° e 3° geração e não os de 1°?

A

▪ sonolência
▪ diminuição da percepção de profundidade
▪ Arritmias
▪ Problemas de coordenação

35
Q

Quais os antihistamínicos são indicados?

A
  • Cetotifeno
    Asmax, zaditen
    0.05mg/kg/dia 1-2mg
  • Bilastina
    alektos
    Só para > 12 anos 20mg
- Cetirizina
zyrtec
2-6 anos: 2,5mg 2 x ao dia
> 6 anos: 5mg 2 x ao dia
10mg
- Loratadina
claritin
2-5 anos: 2,5ml 2 x ao dia
6 a 12: 5ml 2 x ao dia
10mg
- Desloratadina
desalex
6m a 1 ano: 1mg
2-5 anos: 1.25mg
6 a 12 anos: 2.5mg
5mg
- Fexofenadina
Allegra, altiva
6m a 2 anos: 15mg 2 x ao dia
2-11 anos: 30mg 2 x ao dia
>12 anos: 60mg 2 x ao dia
180mg
- Levocetirizina
Zyxem, zina
2-6 anos:0.25mg/kg/dia
> 6 anos: 5mg
5mg
36
Q

Diag2nóstico de rinite a11lérg2sica

A

Agentes sensibilizantes > ácaros, baratas, fungos.

Clinico
- Sinais e sintomas

Laboratorial
- Testes cutaneos de leitura imediata (prick test)
Assinaturas de testes de puntura (indica se o paciente está sensibilizado para o agente)

37
Q

A dosagem de IgE especifica pode ser realizada por método de imunofluorescencia, gerando resultados quanyitativos alérgenos especificos. Qual a desvantagem desse método diagnóstico ?

A

Sua dosagem pode sofrer influencia de helmintases.

38
Q

A doença respiratória exacerbada pela aspirina se caracteriza pela presença de rinossinusite + ….

A

Asma + hiperssensibilidade a aspirina.

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