RINITE ALÉRGICA Flashcards
O que é rinite alérgica?
Transtorno sintomático do nariz induzido por exposição a alergenos, inflamação das membranas nasais mediadas por IgE.
É muito comum na infância
Sintomas cardinais da rinite alérgica
- Prurido nasal intenso intenso (comum ter uma marca no nariz).
- Espirros (comum pela manhã e geralmente são em salva (seguidos).
- Obstrução nasal (é temporaria, ocorrendo varias vezes durante o dia).
- Coriza hialina
Sinais e sintomas associados
- Prurido ocular/conjuntivite alérgica.
- Prurido faríngeo + dor de garganta.
- Dor de ouvido, perda auditiva, prurido auricular, roncos.
- Hiposmia
Principais desencadeantes..
Os alérgenos > poeira, ácaros, pelos de caes, gatos, baratas e alergenos alimentares (raramente envolvidos).
Manifestações / sinais crônicos da rinite alérgica
- Perda do volume/elasticidade das narinas pelo desuso.
- Mucosa nasal pálida.
- Proliferação de adenoides (ela aumenta de tamanho decorrente do processo inflamatório).
- Alterações mandibulares e maxilares (hipodesenvolvimento e menor espaço para erupção dentaria adequada).
- Sono alterado
- Síndrome da apneia obstrutiva do sono.
Tipos de rinite
- Alérgica
- Alérgica local
- Rinite ocupacional (alérgica e não alérgica)
- Rinite não alérgica (infecciosa + não infecciosa)
Fatores associados a rinite no idoso…
- Imunosenescência e inflamação crônica
- Alterações estruturais - diminuição do tônus facial e da cartilagem.
- Ressecamento nasal - os vasos da submucosa são menos eficientes.
- Diminuição do muco que se torna mais espesso.
- Diminuição do clearence mucociliar (pior em fumantea).
- Diminuição do olfato
- Diminuição do fluxo aereo nasal.
Anormalidades estruturais associadas as rinites
- Desvio de septo
- Polipos nasais
- Corpo estranho
- Tumores nasais ou de SNC
- Hipertrofia de adenoides
Principais agentes da rinossinusite infecciosos…
- Viral (Rhinovirus, parainfluenza, influenza, RSV)
- Bacteriana (streptoccocus pneumoniae, Moraxella catarralis, Haemophilus influenzae)
- Fungica (em Imunossuprimidos deve ser considerada).
A rinossinute bacteriana é causada por quais agentes etiológicos:
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catharralis
#Dados radiológicos: Nível líquido Acometimento unilateral . . .
Queal é posição da radiografia de seios da face
Fronto naso
Mento naso
Os seios maxilares e etmoidais estão presentes ao _________ e completam seu nascimento até os _ _ anos de idade
Nascimento
10 anos
Os seios esfenoidias se pneumatizam por volta dos _ meses de idade e tem seu crescimento por volta dos 12-14 anos.
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Os seios frontais começam a se desenvolver por volta dos 7-8 anos e terminam de se desenvolver aos _ _ anos.
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O que e a rinite ocupacional?
É a resposta a agentes presentes no ambiente de trabalho.
Pode ser alérgica/por irritante primário.
Quais as causas de rinite ocupacional?
Animais de laboratório
Grãos (farinha e trabalhadores da agricultura)
Particulas de madeira
Látex
Quimicos como ácidos anidridos, sais de platina, cola, solventes, tintas…
A rinite na gestação se relaciona com…
Os altos niveis de estrogênio.
Indicações de tratamento da rinite na gravidez
Limpeza com soluções salinas
Gestantes com rinite podem usar descongestionantes (neosoro)…
NÃO, apresenta risco de gastroesquise (má formação da parede abdominal).
Gestante com rinite pode utilizar corticoide inalado, antihistaminicos? Se sim, Quais?
Sim
Beclometasona, fluticasona, budesonid (corticoides)
Clorfeniramida, loratadina e cetirizina. (Anti-histaminicos)
Quais drogas podem causar rinite?
Aspirina / outros AINES. Reserpina Metildopa IECA Antagonistas alfa adrenérgicos Beta bloqueadores Clorpromazinas Contraceptivos orais
Mecanismo pelo qual a rinite é exacerbada com AINES
Acido aracdônico pode seguir por duas vias:
- Ciclooxigenase > prostaglandinas, tromboxanose prostaciclinas.
- Lipooxigenase > leucotrienos
Com o bloqueio da COX1, todo o ácido aracdônico é desviado para a Lipooxigenase > levando para a formação de leucotrienos - AGRAVAMENTO DO QUADRO DE RINOSINUSITE.
Explique o mecanismo de funcionamento da rinite medicamentosa..
Termo utilizado para descrever o efeito rebote de obstrução nasal, que ocorre em pacientes que usam cronicamente vasoconstrictores tópico.
A rinite idiopatica decorre da…
É atribuído a hiperatividade simpática.
Hiperresponsividade de vias aereas superiores decorrente de fatores ambientais inespecíficos como temperatura e umidade, exposicao a fumaca de cogarro, odores fortes…
Caracterize a rinite não alergica gustatoria…
Rinorréia aquosa profusa após a ingestão de alimentos apimentados (capsaicina), alcool, alimentos frios ou muito quentes.
Rinite atrófica é decorrente…
Pode ser secundário a cirurhias nasais extensas, trauma, radioterapia…
Da redução do fluxo sanguíneo com a idade > redução da umidificação do ar > levando ao ressecamento, formação de crostas e odor fetido.
Quais os tipos de tratamento da rinite alérgica?
Limpeza, manutenção e sintomático.
O que pode ser utilizado na limpeza?
Rinosoro infantil
Rinosoro 3%/sorine H
Maxidrate (gel hidratante da mucosa)
O que é utilizado no tratamento de manutenção da rinite alergica?
- Corticoide nasal
- Imunoterapia
- Antileucotrieno
O que é utilizado no tratamento de sintomático da rinite alergica?
- Anti-histaminicos de 2° e 3° geração (os de primeira dão sono)
- Corticoide oral
- ATB
Corticóides tópicos a serem utilizados
indicação de 1 - 2 jatos por dia.
- Budesonide (32, 50 e 64mcg) > Budecort aqua ; Busonid; Noex
- Mometasona (50mcg) > Nasonex.
- Propionato de fluticasona (50mcg) > Flixonase; Flutican ; Plurair
- Furoato de fluticasona (27,5mcg) > Avamys Triancinolona acetonida (55mcg) Nasacort
- Beclometasona (50mcg) Clenil nasal; beclosol nasal; alerfin nasal
(100mcg)
Ciclesonide (50mcg) Omnaris
o que é a alergoimunoterapia?
Alergo-Imunoterapia é definida como a administração repetida de alérgenos
específicos a pacientes com condições mediadas por IgE com o propósito de
prover proteção contra sintomas alérgicos e reações inflamatórias associadas
com exposição natural desses alérgenos
A \_\_\_\_\_\_terapia (cortico/imuno) é a única estratégia terapêutica capaz de alterar o curso natural da doença alérgica e pode prevenir a asma.
imuno.
Porque são indicados os anti-histamínicos de 2° e 3° geração e não os de 1°?
▪ sonolência
▪ diminuição da percepção de profundidade
▪ Arritmias
▪ Problemas de coordenação
Quais os antihistamínicos são indicados?
- Cetotifeno
Asmax, zaditen
0.05mg/kg/dia 1-2mg - Bilastina
alektos
Só para > 12 anos 20mg
- Cetirizina zyrtec 2-6 anos: 2,5mg 2 x ao dia > 6 anos: 5mg 2 x ao dia 10mg
- Loratadina claritin 2-5 anos: 2,5ml 2 x ao dia 6 a 12: 5ml 2 x ao dia 10mg
- Desloratadina desalex 6m a 1 ano: 1mg 2-5 anos: 1.25mg 6 a 12 anos: 2.5mg 5mg
- Fexofenadina Allegra, altiva 6m a 2 anos: 15mg 2 x ao dia 2-11 anos: 30mg 2 x ao dia >12 anos: 60mg 2 x ao dia 180mg
- Levocetirizina Zyxem, zina 2-6 anos:0.25mg/kg/dia > 6 anos: 5mg 5mg
Diag2nóstico de rinite a11lérg2sica
Agentes sensibilizantes > ácaros, baratas, fungos.
Clinico
- Sinais e sintomas
Laboratorial
- Testes cutaneos de leitura imediata (prick test)
Assinaturas de testes de puntura (indica se o paciente está sensibilizado para o agente)
A dosagem de IgE especifica pode ser realizada por método de imunofluorescencia, gerando resultados quanyitativos alérgenos especificos. Qual a desvantagem desse método diagnóstico ?
Sua dosagem pode sofrer influencia de helmintases.
A doença respiratória exacerbada pela aspirina se caracteriza pela presença de rinossinusite + ….
Asma + hiperssensibilidade a aspirina.
