ALERGIA ALIMENTAR/ ANAFILAXIA

Question 1

O que é alergia alimentar?

Answer 1

Grupo de reações adversas a alimentos que apresnetem envolvimento com o sistema imunológico, mediado por IgE

Question 2

É mais comum em adultos?

Answer 2

Não 2% apenas em crianças, e de 6-8% em menores de 2 anos.

Question 3

Alimentos mais envolvidos na alergia alimentar?

Answer 3

Leite de vaca Ovo Arroz Soja Amendoim Trigo Milho Peixes Frutos do mar

Question 4

Principais compostos do leite e dos ovos que são considerados alérgenos

Answer 4

Ovomucoide > quase 10% do conteúdo proteico da clara do ovo é ocomucoide - principal alérgeno. Frações protéicas do leite > betalactoglobulina

Question 5

85% das alergias alimentares se devem a…

Answer 5

Amendoim, castanha, peixes, frutos do mar

Question 6

Quais os tipos de reações de hipersensibilidade (Gell e Coombs)?

Answer 6

TIPO I - MEDIADO POR IgE > anafilaxia, urticaria, asma e manifestações gastrointestinais É o mais comum! II - Citotoxicidade mediada por anticorpos - rara em AA - Já foi descrito plaquetopenia dependente de anticorpos, secundaria a alergia do leite de vaca. III - Mediada por imunocomplexos - artralgias e lesões cutâneas purpúricas. IV - Mediada por celulas - Doença celīaca, hemossiderose pulmonar secundária a alergia ao leite de vaca. Manifestações sao mais tardias e várias horas após o contato.

Question 7

Diferencie reações adversas a alimentos de alergia alimentar

Answer 7

Reações adversas > qualquer reação anormal a ingesta de alimentos ou aditivos alimentares Alergia alimentar > reação adversa a alimentos dependente de mecanismo imunológico (mediado por IgE ou não).

Question 8

O que é intolerância alimentar?

Answer 8

Uma hipersensibilidade não alérgica a alimentos > compreende as reações não imunológicas, agentes tóxicos, farmacológicos, def. enzimáticas,

Question 9

A manifestações clinicas se dividem em…

Answer 9

Mediadas por IgE Mediadas ppr células Mistas

Question 10

Mecanismo de defesa do TGI

Answer 10

NÃO IMUNOLÓGICOS > ACIDEZ GÁSTRICA, SECREÇÕES PANCREATICAS E HEPATICAS, FLORA INTESTINAL, PERISTALSE, BARREIRA FISICA DO TGI. IMUNOLOGICOS > SISTEMA IMUNE DA MUCOSA DO TGI (GALT) COM IMPORTANCIA DA IgA secretora # QUANDO ESSES MECANISMOS DE DEFESA ESTÃO EFICIENTES, SÓ 2% DOS ANTÍGENOS GANHAM A CIRCULAÇÃO NA FORMA INTACTA E PARA ESSES A MAIORIA DAS PESSOAS DESENVOLVE TOLERÂNCIA.

Question 11

O que é necessario paar o desenvolvimento de alergia alimentar?

Answer 11

• SUBSTRATO ALÉRGENO - DIETA COM PROTEINAS DE CAPACIDADE ALERGENA - QUEBRA DOS MECANISMOS DE DEFESA DO TGI

Question 12

A intolerância alimentar depende de..

Answer 12

• Caracteristicas dos: Alimentos > compostos farmacologicamente ativos, toxinas, contaminação bacteriana. Indivíduos > enzimática, reações psicologicas e neurológicas.

Question 13

Cite algumas substâncias presentes nos alimentos que causam intolerância alimentar

Answer 13

Tiramina > encontrada nos queijos envelhecidos e peixes em conserva > podem desencadear enxaquecas pelo conteúdo aminoaromático. Cafeína Teobromina (chás, chocolates) Peixe (intoxicação por ciguatera) comum em peixes com barbatana Mariscos: saxitoxina Toxinas fungicas > aflitoxinas, trichothenes

Question 14

Sintomas da intolerância alimentar

Answer 14

Dor abdominal, flatulência, diarréia e náuseas. Causas Def. de lactase, galactosemia, int. ao álcool, def. de sucrase-isomaltose (intolerância a sucrose).

Question 15

Reações psicologicas da intolerância alimentar

Answer 15

Anorexia nervosa Aversão alimentar Fobia alimentar

Question 16

Reações neurológicas da intolerância alimentar

Answer 16

• SINDROME AURICULOTEMPORAL > (VERMELHIDÃO FACIAL/SUDORESE APÓS INGESTA DE ALIMENTO ÁCIDOS. - RINITE GUSTATÓRIA (RINITE PÓS INGESTA DE ALIMENTOS QUENTES OU APIMENTADOS).

Question 17

Mecanismo das sintomatologias da intolerância a lactose

Answer 17

Efeito osmótico e fermentativo dos carboidratos ingeridos.

Question 18

Difereencie alergia de intolerância a lactose

Answer 18

Alergia - Causada por hipersensibilidade a proteinas do leite. - Sintomas > broncoespasmo, urticária, diarréia, angioedema, anafilaxia, perda de peso. - Reações não dependem da quantidade de ingesta > 1 litro ou uma colher de chá desencadeiam o mesmo efeito. - Diagnóstico > história clínica, IgE especifica, teste de provocação oral em ambiente hospitalar. Intolerância - Causada por deficiência enzimática (lactase) - Sintomas > diarreia, constipação, distensão abdominal, gases, náuseas, sintomas de má digestão. ELES DEPENDEM DA QUANTIDADE INGERIDA DE LACTOSE. - Diagnóstico > história clinica, teste de tolerância a lactose, acodrz fecal e hidrogênio na respiração. - Tratamento Reposição de lactase 20 min antes das refeições com leute de vaca.

Question 19

Principais proteínas alergenas do leite

Answer 19

80% > caseínas 20% > proteinas do soro do leite (alfalactoalbumina e albumina serica bovina) #a sensibilização a albumina serica bovina aumenta a chance de reação cruzada com a carne de vaca.

Question 20

A alergia a ovo regride em 50% até os 3 anos e 66% até os 5 anos. V ou F?

Answer 20

V

Question 21

A alergia a peixes e crustáceos nao tende a desaparecer. Os alergenos a camarão tem 75% de chance de apresentar sintomas pós ingesta de siri e lagosta devido a…

Answer 21

Reatividade crizada entre as suas proteinas.

Question 22

Explique o pepel da diamino oxidase e o seu efeito na urticária.

Answer 22

A diamino oxidase inativa a histamina (não ocorrendo assim urticária e demais interessados sintomas alergicos). Álcool e alguns medicamentos inibem a diamino oxidase, tornando o individuo mais sensivel a manifestação desses sintomas) Logo, não beber álcool ao ingerir esses alimentos. # imipenem, dobutamina, pancurônio, pentamidina, verapamil, isoniazoda, acido clavulânico, diidralazina, cloroquina, acetilcisteína, metoclopramida, cefuroxime)

Question 23

O que é a síndrome do restaurante chinês?

Answer 23

Sintomas > cefaléia, sensação de queimação ou flushig em face e nuca, opressão torácica, náuseas, sudorese. Ocorre em 15-25 min pós ingesta de glutamato monossódio (cerca de 3g). Mecanismo mal conhecido mas acredita-se que seja pela neuroexcitação das terminações nervosas periféricas

Question 24

Explique e diga os sintomas das alergias alimentadores IgE mediadas…

Answer 24

Início agudo de sintomas gerais ocorrendo cerca de 2 min após a ingesta. Principais sintomas - URTICÁRIA E ANGIEDEMA - VÔMITOS E DIARRÉIA - BRONCOESPASMO - RINOCONJUNTIVITE - ANAFILAXIA GERAL - SINDROME DA ALERGIA ORAL - ANAFILAXIA DEPENDENTE DE EXERCÍCIO

Question 25

Explique e diga os sintomas das alergias alimentares mediadas por células …

Answer 25

Início pode ocorrer varias horas até dias após a ingesta do alimento suspeito - Principais manifestações: Enterocolites Enteropatias induzidas por proteinas alimentares Presença de sangue nas fezes Deficit de crescimento

Question 26

Manifestações cutâneas das alergias alimentares

Answer 26

Urticaria Dermatite de contato/atópica Dermatite herpetiforme

Question 27

Caracterize a urticária das alergias alimentares

Answer 27

IgE mediada - Alimentos são causas frequentes de urticária aguda. - São exacerbantes raros de urticária crônica. Pode ser desencadeada por: - INGERIR ALIMENTO - CONTATO COM ALIMENTO

Question 28

Caracterize a dermatite de contato das alergias alimentares

Answer 28

Mediada por célula: Geralmente é profissional/ocupacional pela manipulação de alimentos.

Question 29

Caracterize a dermatite atópica das alergias alimentares

Answer 29

é uma reação mista (mediada por células e IgE). #CERCA DE 30% DAS DERMATITES ATÓPICA MODERADAS A GRAVES PODEM ESTAR ASSOCIADAS A ALERGIA ALIMENTAR. OVO É RESPONSÁVEL POR 2/3 DAS REAÇÕES.

Question 30

Caracterizar uma dermatita HERPETIFORME das alergias alimentares

Answer 30

LESÕES PAPULOVESICULARES CRÔNICAS EM REGIÕES DE ÁREAS EXTENSORAS, PRINCIPALMENTE COTOVELOS, JOELHOS E REGIÃO GLÚTEA. É MEDIADA PRINCIPALMENTE POR: LINFÓCITOS T. #PODE VIR ASSOCIADA A ENTEROPATIA GLÚTEN INDUZIDA ASSINTOMÁTICA.

Question 31

SINTOMAS GASTROINTESTINAIS DA ALERGIA ALIMENTAR

Answer 31

• HIPERSENSIBILIDADE TGI IMEDIATA (NÁUSEAS, VÔMITOS, DOR ABDOMINAL, DIARRÉIA - APARECE EM MIN/HORAS PÓS INGESTA - PODE VIR ACOMPANHADA DE OUTROS ÓRGÃO - PELE E PULMÃO) - ESOFAGITE EOSINOFÍLICA - GASTRITE EOSINOFÍLICA ALÉRGICA (MISTA) > SINTOMAS - VÔMITO, DOR ABDOMINAL, ANOREXIA, SACIEDADE PRECOCE, HEMATÊMESE, SANGRAMENTO GÁSTRICO, DEFICIT DE CRESCIEMNTO E MAIS RARAMENTE OBSTRUÇÃO ANTRAL - É COMUM A NÃO RESPOSTA AOS ANTAGONISTAS H2. - ENTEROCOLITE INDUZIDA POR PROTEÍNA ALIMENTAR (MEDIADA POR CÉLULA) > - GASTROENTEROCOLITE EOSINOFÍLICA ALÉRGICA - ENTEROPATIA INDUZIDA POR PROTEINA ALIMENTAR. - SÍNDROME DA ALERGIA ORAL (RESTRITO A OROFARINGE, INCLUINDO INÍCIO RÁPIDO DE EDEMA, HIPEREMIA, PRURIDO E SENSAÇÃO DE QUEIMAÇÃO DOS LÁBIOS, LÍNGUA, PALATO E GARGANTA - PRECISA DE SENSIBILIZAÇÃO PREVIA À PÓLEN - TAMBÉM CHAMADA DE SÍNDROME PÓLEN-FRUTA - ACOMETE 40% DOS ALÉRGICOS A PÓLEN. NAS CRIANÇAS O LEITE DE VACA E OVO SÃO ALIMENTOS DESENCADEANTES - OBS > QUANDO COZIDOS, EM GERAL ESSES ALIMENTOS NÃO DESENCADEIAM A REAÇÃO ) - PROCTITE INDUZIDA POR PROTEINA ALIMENTAR > MANIFESTA-SE POR EVACUAÇÕES AMOLECIDAS, MUCO E SANGUE. OCORRE PRINCIPALMENTE NOS PRIMEIROS MESES DE VIDA. A CRIANÇA GERALMENTE É SAUDAVEL. A PERDA DE SANGUE É DISCRETA E PODE PROVOCAR ANEMIA. AS LESÕES SÃO RESTRITAS AO CÓLON DISTAL E A COLONOSCOPIA MOSTRA COLITE FOCAL OU DIFUSA COM LESÕES LINEARES E EDEMA DE MUCOSA > A HISTOLOGIA MOSTRA INFILTRADO INFLAMATÓRIO DE EOSINOFILOS >20/CAMPO. OS SINTOMAS REGRIDEM EM 72h DA EXCLUSÃO DO ALÉRGENO E O SANGRAMENTO LEVA ALGUMAS SEMANAS.

Question 32

A ESOFAGITE EOSINOFÍLICA, O QUE É?

Answer 32

Doença crônica mediada pelo sistema imunitário do esôfago resultando em inflamação predominante de eosinófilos (uma das manifestações da alergia alimentar)

Question 33

QUAIS OS SINTOMAS E DIAGNÓSTICO DA ESOFAGITE EOSINOFÍLICA?

Answer 33

SINTOMAS DE RGE - VÔMITOS INTERMITENTES - RECUSA ALIMENTAR - DOR ABDOMINAL - IRRITABILIDADE - DISTÚRBIOS DO SONO. - DISFAGIA - DEFICIT DE CRESCIMENTO - ##AUSÊNCIA DE RESPOSTA AO TRATAMENTO CONVENCIONAL DE RGE: DIAGNÓSTICO: 1 - SINTOMAS DE DISFUNÇÃO ESOFAGIANA: - DOENÇA ATÓPICA CONCOMITANTE DEVE LEVANTAR SUSPEITA. - ACHADOS ENDOSCÓPICOS COMO ANÉIS, SULCOS, EXSUDATOS, EDEMA, ESTREITEMENTO OU MUCOSA COM ASPECTO DE PAPEL CREPOM 2 - BIÓPSIA COM > 15 EOSINÓFILOS/CAMPO DE GRANDE AUMENTO. A INFILTRAÇÃO EOSINOFÍLICA TEM QUE SER EXCLUSIVA DO ESÔFAGO. 3 - AVALIAÇÃO DE OUTRAS CONDIÇÕES QUE CAUSAM EOSINOFILIA ESOFAGIANA.

Question 34

MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS DA ALERGIA ALIMENTAR

Answer 34

SINDROME DE HEINER (HEMOSIDEROSE PULMONAR) ASMA

Question 35

DIAGNÓSTICO DE ASMA DESENCADEADA POR ALIMENTO

Answer 35

TESTE DE PROVOCAÇÃO DUPLO CEGO PLACEBO CONTROLADO + PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR.

Question 36

A HEMOSIDEROSE PULMONAR (MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS)

Answer 36

ANEMIA + PNEUMONIAS + INFILTRADO PULMONAR RECORRENTE > PODENDO-SE ASSOCIAR COM BAIXO GANHO PONDERALESTATURAL’.

Question 37

COMO É FEITO A AVALIAÇÃO DAS REAÇÕES IgE MEDIADAS?

Answer 37

• TESTE CUTÂNEO DE LEITURA IMEDIATA Indicado para reações. indicado para as reações IgE mediadas. Não há restrição de idade para o teste, mas menores de 6 meses podem não ter sido expostas a vários alimentos o que impossibilita a formação de anticorpos. Extratos padronizados Utilização de extratos in natura - princk to princk > frutas e vegetais séricos. #todos acima tem risco de reação anafilática. - DOSAGEM DE IgE SÉRICA ESPECIFICA PARA O ALIMENTO - TESTE DE PROVOCAÇÃO ORAL

Question 38

Qual o padrão ouro para o diagnóstico de alergia alimentar? e como realizar?

Answer 38

• TESTE DE PROVOCAÇÃO ORAL. #Consiste na oferta progressiva de alimento suspeito/ placebo em intervalos regulares sob supervisão médica para monitorar possíveis reações clínicas após período de exclusão dietética necessário para resolução dos sintomas clinicos. Pode ser duplo cego, aberto, simples cego, controlado por placebo. #SE O DUPLO CEGO CONTROLADO POR PLACEBO FOR NEGTIVO > OFERECER O ALIMENTO IN NATURA 2h APÓS ESPERAR 2H EM OBSERVAÇÃO. COMO REALIZAR O TESTE? 1 - TERMO DE CONSENTIMENTO DO PACIENTE. 2 - LOCAL IDEAL > HOSPITAL 3 - AVALIAR PARÂMETROS, PACIENTE, AMBIENTE E ALIMENTO.

Question 39

QUAL É O OBJETIVO DO TRATAMENTO?

Answer 39

• TRATAMENTO NUTRICIONAL PARA EVITAR DESENCADEAMENTO DOS SINTOMAS. - EVITAR A PIORA DAS MANIFESTAÇÕES ALÉRGICAS > PROPROCIONAR A CRIANÇA CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO ADEQUADOS E PREVINIR DISTÚRBIOS NUTRICIONAIS.

Question 40

Qual o objetivo global do tratamento?

Answer 40

• Exclusão do alérgeno da alimentação. - Utilização de fórmulas ou dietas hipoalergênicas no caso dos lactentes alérgicos a proteina do leite de vaca.

Question 41

Quais as fórmulas alimentares encontradas?

Answer 41

FeH > fórmulas extremamente hidrolisadas. FAA > fórmulas de aminoácidos

Question 42

Quando e indicar quais fórmulas utilizar?

Answer 42

Formas de doenças mais graves (anafilaxia, esofagite eosiofílica, síndrome de heirner)> UTILIZAR FÓRMULA DE AMINOÁCIDOS.

Fórmula de Doenças menos graves extensamente hidrolisada.

Question 44

A DERMATITE HERPERTIFORME É UMA MANIFESTAÇÃO CUTÂNEA DA SENSIBILIDADE AO…

Answer 44

GLUTEN

Question 45

EXPLIQUE O QUADRO DE PROCTITE INDUZIDA POR PROTEÍNA ALIMENTAR

Answer 45

• MANIFESTA-SE POR EVACUAÇÕES AMOLECIDAS COM MUCO E SANGUE
• OCORRE CARACTERÍSTICAMENTE NOS PRIMEIROS MESES DE VIDA (2 MESES) > CRIANÇA SE ENCONTRA EM BOM ESTADO GERAL E COM ASPECTO SAUDÁVEL.
• A PERDA DE SANGUE É DISCRETA > MAS PODE PROVOCAR ANEMIA.
• AS LESÕES FICAM RESTRITAS AO CÓLON DISTAL E A COLONO MOSTRA COLITE FOCAL DIFUSA/DIFUSA COM LESÕES LINEARES E EDEMA DE MUCOSA - HISTOLOGIA MOSTRA INFILTRADO EOSINOFILICO > 20 POR CAMPO.
• AS LESÕES GERALMENTE DESAPARECEM COM O FIM DO ESTÍMULO ALÉRGENO

Question 46

ALIMENTOS QUE APRESENTAM SENSIBILIZAÇÃO CRUZADA COM O LÁTEX

Answer 46

banana, kiwi, abacate, papaia e castanhas, mas reações cruzadas com batata, mandioca