Dermatite Atópica Flashcards
O que é dermatite atópica ?
Doença crônica e reincindivante que promove a inflamação da pele. É caracterizada por prurido intenso e a localização é determinada pela faixa etária.
O que é atopia?
Tendecia individual ou familiar para se sensibilizar a produzir IgE em resposta a exposição de alérgenos (proteínas)
Como é a apresentação clinica da atopia?
Sintomas caracteristicos da:
- Asma
- Rinossinusite
- Conjuntivite alérgica e/ou dermatite atópica
Podem estar associados ou isoladas
Como gerlamente é a evolução clinica da atopia? (Qual sintoma começa primeiro e o último a terminar)
Dermatite atopica > Alergia alimentar > Asma > Rinite
Alguns sintomas desaperecerem ao longo da vida, outro permanecem.
Nos pacientes com dermatite atópica (DA), 1/3 desenvolvem ______, 1/3 _______ e 2/3 rinite
Alergiaa alimentar e asma
Fatores desencadeantes/etiológicos da DA
- Genética
- Alérgenos ambientais (poeira, ácaros de poeira, fungos, epitélio de animais, pólens).
- Infecções (bactérias fungos e vírus)
- Alérgenos alimentares (trigo, leite, ovo, soja, amendoim)
- Irritantes (sabonetes, detergentes, amaciantes, extremos de temperatura, suor e etc).
- Estresse
- ## Defeitos na barreira cutânea.
A microbiota é importante no controle da DA. Como desenvolver uma boa microbiota (bem diversa)?
- Parto vaginal
- Aleitamento materno
- Irmãos/animais > contato
- Amamentação
- Alimentação rica em fibras.
Principais causas de disbiose?
Parto cesário
Aleitamento artificial
Alimentação pobre em fibras
Uso de ATB
ISSO LEVA A UMA MAIOR PREVALÊNCIA DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS.
Quais as teorias da etiopatogenia da DA?
- Outside-inside (de fora para dentro)
Disfunção da barreira cutânea. - Inside-outside (de dentro para fora)
Alteração imune primária promovendo resposta inflamatória a irritantes e alérgenos ambientais.
A disfunção epitelial é um dos fatores que predispõe a quadros mais intensos de DA. Por que?
Porque essa alteração da bareira epitelial (diminuição da hidratação, menor coesão entre moléculas, alterações nas junções intercelulares e entre outros) permite maior passagem de antígenos. Isso leva a maior passagem de moleculas que desnecadeiam a resposta alergena.
90% dos pacientes com DA são colonizados com S. aureus. V ou F?
V
Influência do S. aureus na DA.
A deficiência de catelicidinas e defensinas predispõe a infecções.
O S. aureus produz enterotoxinas que agem como superantigenos (estimulando a resposta inflamatória intensa)
Produção de enterotoxina bacterianas
Inibição de células T reg (Inibição do controle da inflamação).
Produção de IL-31 = aumento do prurido.
Indução da corticorrestência.
Como se manifesta a forma infantil da DA?
Até 2 anos:
- Predominio na face, polpando o centro facial
- Pescoço, fronte, tronco e superficie extensora dos membros.
- Lesões eritematosas com papulas, vesiculas e exsudação
- Prurido intenso (prejuizo do sono, irritação, choro)
Como se manifesta a forma juvenil da DA?
Acomete principalmente
- Flexuras
- Pode acometer a face
- Pápulas, descamação, xerose, liquenificação.
Como se manifesta a forma adulta da DA?
Liquenificação
Xerose (muito intenso)
Escoriações
Prurido
PODE ACOMETER VÁRIAS REGIÕES DO CORPO. MAS ACOMETE PRINCIPALMENTE FLEXURAS.
O diagnóstico é clínico. V ou F?
V
Quais os criterios maiores de Hanifin e Rajka para diagnostico clínico de DA
- Sintomas de prurido.
- Morfologia e localização das lesões.
- Carater crônico e recidivante.
- Historia familiar/pessoal de atopia.
Quais testes podem confirmar o diagnostico?
Testes alérgicos (teste de puntura) > pode negativar no uso de antihistaminicos
Níveis elevados de IgE total e específicos
Teste de contato atópico - avalia reações imediatas e tardias - padronização, complicado para realizar.
A evolução do diagnóstico de DA, rinite alérgica e asmané chamada de…
Marcja atópica
Principal complicação da DA?
Os fungos também desencadeiam DA - o principal é o gênero malassezia.
Infecção por S. aureus ( bacteria coloniza 10 da pele da população normal). Os pacientes com DA, ela aumenta para mais de 90%.
Diagnóstico clinico da DA
Reino unido 1994
1 - Prurido nos últimos 12 meses/relato dos pais associado a 3 ou mais dos seguintes critérios:
A - Envolvimento pregresso das pregas flexurais (cotovelos, joelhos, tornozelos- pescoço ou ao redor dos olhos).
B - Dermatite flexural visível (em menores de 4 anos, incluir região malar, fronte, superficie extensora de membros).
C - Historia pessoal de Asma ou rinite alergica (ou familiar em pais ou irmãos se criança < 4 anos).
D - Historia de pele ressecada nos ultimos 2 meses.
E - Início antes dos 2 anos (também considerado antes dos 4).
O diagnóstico da DA é clinico e os exames laboratoriais são úteis para determinar os …
Fatores desencadeantes.
A ________ e os níveis elevados de _ _ _ sérica é visto em cerca de 80% dos pacientes com DA.
Eosinofilia
IgE sérica.
Os testes tipo radioallergosorbent (RAST) são métodos in vitro para a detecção de …
IgE séricas especificas
São indicadas a pacientes com DA cuja área de pele envolvida seja extensa e grave
