Rhume et grippe Flashcards
Quel est le principal virus impliqué dans les cas de rhume ?
Rhinovirus (30-50%)
Coronarovirus (10-15%)
*Aussi: adénovirus, parainfluenza, entérovirus ou métapneumovirus
VRAI ou FAUX
«Les enfants contractent plus d’épisodes de rhume par année que les adultes»
VRAI
- Enfants: 5-7 épisodes par année*
- Adultes: 2-3 épisodes par année*
Quelles peuvent être les complications d’un rhume ?
(les principales)
(3)
- Otite moyenne
- Sinusite
- Conjonctivite
Le principal virus de la grippe est :
Influenza
Decrire la contagiosité de la grippe
- 24h avant le début des symptômes
- En moyenne 3-4 jours après le début des Sx
VRAI ou FAUX
Le virus de la grippe est plus résistant que celui du rhume
VRAI
- Le virus de la grippe survit jusqu’à deux jours, même sur les surfaces inerte (Transmission: surfaces inertes/mains/contact avec muqueuses)
- Virus du rhume se transmet via contact mains/mains/muqueuse nasale
Quelle souche est la plus présente cette année pour la grippe ?
Influenza A (H3N2)
Quelles sont les principales complications de la grippe? (2)
- Pneumonie
- Décès
(vs rhume ou c’est plutôt otite, conjonctivite, etc)
Quelles sont les clientèles à risque des complications de la grippe ? (8)
- Femmes enceintes
- Enfant < 2 ans
- Personnes âgées (plus de 65 ans)
- Cancer
- Immunodéficients et immunosupprimés
- MPOC, asthmatiques
- Maladies cardiaques
- Diabète ou maladie métabolique
- **On leur recommande la vaccin saisonnier et de consulter un médecin si des sx apparaissent*
Quelle doit être la concentration d’alcool si l’on utilise les gels/mousses/liquides antiseptiques pour qu’ils soient efficaces ?
Au moins 60% d’alcool
Quel est le moyen de prévention #1 contre la grippe ?
Le vaccin
- -Prend 2 semaines avant d’être pleinement efficace*
- -Protection dure minimum 6 mois*
- **Efficacité dépend de plsrs facteurs: protection n’est pas de 100 %. Lorsque les souches du vaccin correspondent bien aux souches devirus en circulation, le vaccin prévient la grippe chez environ 70 à 90 % des personnes en bonne santé*
Dequoi dépend l’efficacité du vaccin de la grippe ? (3)
- Âge de la personne vaccinée;
- État système immunitaire (système qui permet à son corps de se défendre vs les infections)
- Degré de parenté entre souches de virus circulantes et celles que contient le vaccin
Chez les personnes âgées de 60 ans ou plus et les personnes présentant une maladie chronique, le vaccin a surtout quel effet ?
Diminuer les risques de présenter des complications, d’hospitalisation et de décès.
Vaccin non recommandé pour les enfants de
moins de _____.
6 mois
- L’efficacité du vaccin n’a pas été prouvée pour les enfants*
- de cet âge. Ceux-ci peuvent toutefois eux aussi attraper la*
- grippe. Important que toutes les personnes de son entourage*
- soient vaccinées pour éviter de lui transmettre la grippe.*
Quelles sont les doses requises lors d’une première vaccination ?
> 9 ans : 2 doses. Les doses doivent être données à 1 mois
d’intervalle.
9 ans et plus: une seule dose.
Existe-t-il des effets secondaire possibles du vaccin contre la grippe?
Oui, mais ils sont mineurs et plutôt rares
Quels sont les principaux symptômes de la grippe?
(sx habituels)
(7)
- Fièvre
- Toux
- Maux de tête
- Douleurs et courbatures
- Fatigue
- Nausées et vomissements
- Douleur thoracique
Quels sont les principaux symptômes du rhume?
(sx habituels)
(5)
- Toux
- Fatigue (légère)
- Congestion nasale
- Éternuements
- Mal gorge
Quels symptômes sont communs à la grippe et au rhume ?
- Toux (pr le rhume est légère à modérée, tandis que pour grippe elle a une durée de 7jrs environ)
- Fatigue (rhume: légère vs grippe: modérée à sévère)
Identifier si ce symptôme est spécifique au rhume ou à la grippe.
Fièvre
Grippe
(rare pour le rhume)
Identifier si ce symptôme est spécifique au rhume ou à la grippe.
Maux de tête
Grippe
(rare pour le rhume)
Identifier si ce symptôme est spécifique au rhume ou à la grippe.
Nausées et vomissements
Grippe
(rare pour le rhume)
Identifier si ce symptôme est spécifique au rhume ou à la grippe.
Congestion nasale
Rhume
(rare pour la grippe, plus souvent écoulement)
Identifier si ce symptôme est spécifique au rhume ou à la grippe.
Éternuements
Rhume
(Rare pour la grippe, mais parfois)
Identifier si ce symptôme est spécifique au rhume ou à la grippe.
Mal de gorge
Rhume
(Rare pour la grippe)
Identifier si ce symptôme est spécifique au rhume ou à la grippe.
Douleur thoracique
Grippe
(Parfois pour le rhume, mais légère ou modérée)
Quelle est la différence entre la grippe «ordinaire» et la H1N1 ?
Mm symptômes, mais tout est plus sévère pour la H1N1
Décrire l’algorithme décisionnel sur les symptômes rhume/grippe ?
(7)
(Apparition, durée, sévérité)
- État général (fièvre, frissons, courbatures, douleur, fatigue, maux de tête)
- Nez (Écoulement, congestion)
- Gorge (douleur, difficulté à avaler)
- Toux (sèche, productive)
- Symptômes gastro-intestinaux, hydratation, alimentation
- Larmoiement picotement des yeux, du nez de la gorge
- Enfants (Vomissements)
Quels sont les autres symptômes (autres que ceux du rhume) qui permettent de diriger un enfant pour une consultation médicale ? (9)
- Irritabilité, fatigue excessive, pleurs inconsolables
- Symptômes cutanés, rash
- Fièvre persistante (>3 jours)
- Douleur à l’oreille ou écoulement
- Toux étouffée, sifflante ou persistante
- Toux avec vomissement, toux en ‘’chant du coq’’
- Difficulté respiratoire, essoufflement
- Perte d’appétit
- Diarrhées, vomissements ou changement dans les selles
Quelles sont les raisons (sx) d’envoyer consulter voir médecin un adulte en bonne santé générale ? (8)
- Difficulté respiratoire
- Douleur à la poitrine
- Histoire de MPOC ou asthme
- Fièvre >38.5 C depuis plus d’une journée (adulte font rarement de la fièvre. À surveiller lorsque ça arrive)
- Mal de gorge important
- Toux > 3 semaines
- Congestion nasale purulente persistante
- Céphalée importante, douleur cervicale
Quelles sont les approches à utiliser pour un adulte en bonne santé général qui ne présente pas de symptômes anormaux du rhume/grippe? Selon ces cas:
- Nez congestionné
- Toux sèche
- Toux productive
- Mal gorge
- Fièvre ou douleur
- Écoulement nasal
- Nez congestionné: Décongestionnants topique ou per os, eau saline
- Toux sèche: Antitussifs
- Toux productive: Éviter antitussifs
- Mal gorge: Pastilles, analgésiques
- Fièvre ou douleur: Analgésique
- Écoulement nasal : antihistaminique
Que faire avec ce cas ? Quels sont les éléments importants ?
- Enfant 18mois*
- -Tousse depuis ce matin*
- -Température: 39,6C à 8h*
- -Très irritable, pleure constamment*
- -Au dossier: Ventolin et Flovent non utilisés depuis juin 2016*
- -A vomi son lait ce matin*
- -Hier belle journée*
- Enfant 18mois*
- -Tousse depuis ce matin*
- -Température: 39,6C à 8h*
- -Très irritable, pleure constamment*
- -Au dossier: Ventolin et Flovent non utilisés depuis juin 2016*
- -A vomi son lait ce matin*
- -Hier belle journée (début soudain)*
**On envoit consulté. Probablement influenza..
Que faire avec ce cas ? Quels sont les éléments importants ?
- Homme 82 ans*
- -Mal de gorge*
- -Congestionné surtout le soir*
- -Tousse la nuit et un peu le soir*
- -N’a pas mesuré sa température, car n’a pas de thermomètre*
- -Arthrose aux deux mains*
- -Hypertension contrôlée avec HCT 25mg*
- Homme 82 ans*
- -Mal de gorge*
- -Congestionné surtout le soir*
- -Tousse la nuit et un peu le soir*
- -N’a pas mesuré sa température, car n’a pas de thermomètre*
- -Arthrose aux deux mains (prend-il analgésiques? Tylenol arthritique.. possibilité de mélange et surdose)*
- -Hypertension contrôlée avec HCT 25mg (À faire attention, patient hypertendu)*
**On envoie pas nécessairement consulté tout de suite. Commencer avec une approche symptomatique (mal de gorge, toux et congestion)
Quelle est la MNP la plus efficace pour la congestio nasale?
Eau salée (sérum physiologique 0,9%)
- -Prévient l’adhésion du mucus*
- -Prévient la sinusite*
- -Sans danger (ne brise pas la muqueuse nasale)*
- -Pour tous les groupes d’âge*
Quelles sont les différences entre:
- Salinex
- Hydrasense
- Sinus Rinse
- Salinex: débit ( - ) pression ( - )
- Hydrasense: Débit ( - ), Pression ( + )
- Sinus Rinse: Débit ( + ), Pression ( - )
Quel est le «nom médical» que l’on donne aux décongestionnants ?
Quels types existe-t-il ?
=Amine sympatomimétiques
- Systématiques
- Topiques
Nommer des amines sympathomimétiques systémiques (2)
- Phenylephrine
- Pseudoephedrine
Nommer des amines sympathomimétiques topiques (3)
- Xylomethazoline
- Oxymethazoline
- Naphazoline
Quels sont les inconvénients des décongestionnants topiques?
- Sécheresse des muqueuses nasales
- Sensation de brûlure ou picotement
- Rhinite médicamenteuse
- Vasodilatation rebond
- Après 3 à 7 jours d’utilisation
- **Congestion rebond, lorsque les patients utilisent trop le medicament. On suggere soit d’attendre 3-4 jours et ca va partir, ou administrer medicament ds 1 narine seulement. Ca devrait revenir normal pour la narine quon a cesser, ensuite faire la mm chose avec l’autre.*
Quels sont les effets indésirables des décongestionnants systémiques? (3)
- Stimulation du SNC (Nervosité, Irritabilité, Insomnie)
- Tachycardie, Palpitations, Hypertension
- Interactions avec IMAO à potentialisation de l’effet
Quelles sont les contre-indications/précautions des décongestionnants systémiques? (6)
Contre-indications
- Glaucome à angle fermé (peut diminuer drainage de l’humeur aqueuse et augmenter glaucôme)
- HTA sévère ou non-maitrisée, Mx cardiaque (Ne pas donner per os, mais plutôt tx local)
- Rétention urinaire (ne pas utiliser)
Précautions
- Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) (Peut augm. les sx)
- Hyperthyroidie (Ne s’applique pas à l’HYPO. Peut augmenter sx de l’HYPER)
- Diabète (Joue sur la tension des vaisseaux sanguins)
Spécifier les conditions et modalités de vente de la pseudoéphédrine dans les pharmacies.
Annexe II: Formes qui ne contiennent pas d’autres ing. médicinal et formats >1200mg pseudoeph.
Annexe III: Formats <1200mg pseudoeph. + autre ing. médicinal
**Depuis 31 décembre 2015
Que conseiller lors de congestion chez la femme enceinte ?
- Eau saline (sinus rince ou hydrasense)
- Décongestionnants topiques (3-5 jours, à meme dose qu’adulte normal)
- Décongestionnants systémiques (PAS pour le 1er trimestre, en dernier recours pours les 2 et 3e trimestres)
**Allaitement: décongestionnants peuvent diminuer la montée laiteuse
Quels sont les tx à suggérer pour la congestion chez l’enfant?
- Eau saline + mouche bébé
- Décongestionnants topiques (version pediatrique)
>6 ans: 3 jrs consécutifs max
<6mois (congestion rebond »» apnée obstructive)
- Décongestionnants systémiques
- Pseudoéphédrine (pour les 6-12ans: 50% dose adulte)
- Phenyléphrine: peu d’études
Existe-t-il des médicaments «casse-grippe» sans décongestionnants ?
Oui
Coricidin II
- -Toux et rhume: DM + chlorphéniramine*
- -Rhume et grippe: tylenol + chlorphéniramine*
Homme 82 ans
- Mal de gorge
- Congestionné surtout le soir
- Tousse la nuit et un peu le soir
- N’a pas mesuré sa température, car n’a pas de thermomètre
- Arthrose aux deux mains
- Hypertension contrôlée avec HCT 25mg
Que lui donne-t-on pour sa congestion ?
- Eau saline (mais doit être facile d’utilisation, donc p-e pas le sinus rinse)
- Décong. topique (attention 5 jours max..)
- Décongestionnant systémique: Non car HTA..
Que peut-on donner pour soulager la sécheresse nasale?
- Rhinaris
- Sécaris
- Nasogel (existe sous forme de spray !)
*Humidité ambiante >50% (faire attention avec les humidificateurs)
Quelles sont les principales causes de la toux ? (6)
- Agents irritants (cigarette, pollution, RGO)
- Infection
- Allergies
- Maladies pulmonaires
- Maladies cardiaques
- Rx (IECA)
Décrire quelle est l’étiologie pour ces toux typiques.
- Toux la nuit, lorsque couché sur le dos*
- Toux et raclement de gorge*
- 3.Toux à l’effort*
- 4.Toux après un repas*
- Toux saisonnière*
- Toux la nuit, lorsque couché sur le dos: Écoulement nasal postérieur, RGO ou IC
- Toux + raclement gorge: écoulement nasal postérieur ou RGO
- À l’effort: Asthme
- Après un repas: RGO ou rhinite vasomotrice
- Saisonnière: Rhinite allergique, asthme
Que conseiller pour une toux sèche?
- Sirops antitussifs:
- . Dextrométhorphane*
- . Hélixia*
- . Codéine*
- . Chlophédianol (Ulone)*
- Pastille, bandelettes ultra-fondantes, comprimé, suppositoire?
- . Manque d’évidence clinique*
- . Efficacité probablement aussi bien lorsque même*
- ingrédients*
- . Plaît à l’esprit effets locaux d’un liquide*
Quest ce que le dextromethorphane?
- Antitussif non-narcotique <em>(DEXTROisomère du METHylester de </em><em>levORPHANol)</em>
- Levorphanol: analogue de la codéine
- N’entraine pas la dépendance
- N’a pas de propriété analgésique vs la codéine
- Élève le seuil de la toux a/n médullaire
- Effet semblable à la codéine, mais pas somnolence ou constipation
Quel est le début et durée d’action du sirop DM ?
Début: 15-30 minutes
Durée: 6heures
Comment est métabolisé le sirop DM?
75%: CYP450 2D6 : RAPIDE (env. 3h)
25%: CYP450 3A4: LENT (env. 19-29h) 10% population
-Ensuite, élémination rénale
Nommer des exemples d’inhibiteurs et substrats du CYP450 2D6.
(DM métabolisé plus lentement: peut avoir effets sur l’organisme: nausées, …)
- Fluoxétine
- Amiodarone
- Paroxetine
- Terbinafine
- Orphanadrine
**Plusieurs antidépresseurs
Expliquer comment le sirop DM peut intéragir avec certains médicament, comme plsrs antidépresseurs (substrats forts ou inhibiteurs)?
- Substrats avec affinité > DM pour le 2D6
- Patients sous Parox/Fluoxétine = métabolisateurs lent 2D6
- DM à risque de s’accumuler
- Intéraction avec Fluoxétine même jusqu’à 2 semaines post-arrêt
Expliquer comment le sirop DM peut intéragir avec certains médicament, comme le citalopram (substrat faible du 2D6)?
- Citalopram = affinité faible pour le 2D6
- Le 1er administré risque moins de voir son mécanisme d’élimination affecté.
- 2D6 = cytochrome à faible capacité, mais forte affinité
- 2e risque de s’accumuler
- Citalopram aussi éliminé au 2C19 et au 3A4 qui vont compenser si le DM est pris en 1er
- Donc si patient prend son citalopram HS = ok, si am?
Quen est-il que l’intéraction entre DM et inhibiteur du 3A4?
- Peu d’interactions significatives si le 2D6 est fonctionnel
- Rappel : métabolisme DM à 75% 2D6 et 25% 3A4
- Attention clarithromycine ou jus pamplemousse s’il y a déjà un inhibiteur du 2D6…
Quest ce que le syndrome sérotoninergique ?
- Rare, imprévisible
- DM inhibe recapture sérotonine dans synapse (donc sérotonine augmentée)
- Effet sérotoninergique
- Attention aux autres agents sérotoninergiques:
- IMAO (autant MAOA que MAOB diminuent le métabolisme)
- ISRS (pire si inhibe 2D6) (diminuent le recaptage)
- Mirtazapine, amphétamines, trazodone, cyclobenzaprine
Quels sont les sx du syndrome serotoninergique ?
- Fièvre, frissons, hyperthermie
- Sudation
- Tachycardie
- Nausées
- Tremblements, myoclonies, incoordination
- Confusion, agitation
(pas à l’exam)
*ça arrive pas vrm souvent
Quels sont les produits pouvsnt contenir DM ? (5)
- Antitussifs liquides à action régulière ou prolongée
- Comprimés tout-en-un
- Tisanes médicamenteuses (NeoCitran)
- Capsules liqui-gel
- Bandelettes ultra-fondantes
Quelles sont les conditions et modalités de vente pour le sirop DM ?
Annexe II : formats > 850mg DM
Annexe III: format < 850mg DM
Si un format de 250ml contient 15mg de DM par 5ml, sera-t-il en annexe II ou III?
Annexe III, car 750mg et c’est >850mg en annexe II
Questce que le chlophédianol?
=Ulone
- -Antitussif non narcotique*
- -Puissance comparable à l’efficacité des opioïdes*
- -Effet max plus lent à atteindre mais plus longue durée*
- -Élimination rénale*
- -Bien lorsque interactions au 2D6 probable*
- -Plus dispendieux (20-22$)*
- -Dose de 5ml aux 6h*
- -Pas de constipation ni de somnolence*
Comment est métabolisé la codéine ?
Métabolisé en morphine
- -La codéine c’est une façon compliquée de donner de la*
- morphine….*
- -Action médullaire directe et suppression de la toux*
Quels sont les effets indésirables du sirop de codéine (Calmylin) ?
- Constipation
- Somnolence, étourdissements
De quoi s’agit-il ?
- Vendu sous forme liquide, c’est un produit naturel, qui provient d’une recette amérindienne, vers la fin du 18ième siècle, des gens qui travaillaient dans le bois pendant l’hiver (bucherons).*
- -Écorce d’épinette rouge*
- -Écorce de pruche*
- -Écorce de frêne piquant*
- -Gomme de sapin*
- -Eau*
- -Mélasse*
Antitussifs: Sapin Fortin
Que pourrait-on donner à ce patient pour soulager sa toux?
- Homme 82 ans*
- -Mal de gorge*
- -Congestionné surtout le soir*
- -Tousse la nuit et un peu le soir*
- -N’a pas mesuré sa température, car n’a pas de thermomètre*
- -Arthrose aux deux mains*
- -Hypertension contrôlée avec HCT 25mg*
- 1er choix: sirop DM (pas de contre-indication)
- Codeine: NON, risque de chute, sommeil
- S’il veut prendre sirop de Sapin Fortin, pourrait.. Mais si diabétique, boaf..
Que conseiller comme antitussif à cette patiente ?
- Mme avec toux sèche associée à un rhume (après vérification des sx)*
- -Prend Paroxétine 20mg DIE depuis 5 ans*
- -Dépression majeure, a déjà eu épisode de tentative de suicide par intoxication médicamenteuse.*
- 1er choix: Clophédianol (Ulone)
- PAS de DM, car danger d’accumulation serotonine en raison de la prise d’antidepresseu
- PAS de codéine, car risque d’intoxication médicamenteuse
Que doit-on conseiller lorsque l’on demande un antitussif chez l’enfant ?
MNP essentielles
- -Boire beaucoup de liquides*
- -Repos*
- -Sucer des bonbons*
- -Sucer de la glace*
- -Ajuster le taux d’humidité ? (non recommandé OMS)*
- -Solution saline*
- -Liquides chauds*
Quels sont les antitussifs et expectorants offerts en pédiatrie ?
(Spécificités de chacuns)
- DM
- Bénéfices moins clairs chez l’enfant
- Seulement chez >6ans (6-12ans: 50% dose adulte)
- Guaifénésine (peu d’étude)
- Miel
- De plus en plus d’études
- Sécuritaire si >6mois - 1an (pas conseiller car risque botulisme)
- Codéine
- Pas utiliser si <12ans (Jamais donner ca en MVL, s’il y a prescription, on doit spécifier raison pq on accepte de le servir)
- Codéine devient morphine
- Effets secondaires graves n’étaient pas toujours en lien avec dose donnée
- Métabolisateurs ultra-rapide du 2D6
- Helixia (partie utilisée: les feuilles)
- Pour traiter inflammation bronches et voies respiratoires, puis pour soulager la toux
Selon ce cas, que conseiller en MVL? Doit-on envoyer consulter ?
- -Tousse depuis 1 semaine*
- -Pas de fièvre*
- -S’amuse bien*
- -S’alimente bien*
- -Dort mal car tousse beaucoup la nuit*
- -25kg*
- A) si <6ans*
- B) si >6 ans*
A) <6ans : Donner HElixia et/ou miel (2,5ml)
B) >6 ans: Donner HElixia ou DM (0,5mg/kg q6-8h)
*Ne pas nécessairement envoyer consulter.
Pourquoi Santé Canada a fait modifier l’étiquettage des produits tout-en-un pour indiquer > 6ans au lieu de > 2ans?
- Résultats, bienfaits et efficacité thérapeutiques étaient limités
- -Étude publiée dans ‘’Pediatrics 2004’’ DM efficace pour toux nocturne? (non = au placebo)*
- Risque de surconsommation (ex: Tylenol rhume + Tempra) et risque accru d’effets indésirables chez < 6ans
- Convulsions
- Augmentation rythme cardiaque, anomalies rythme
- Hallucinations et diminution niveau conscience
Que doit-on conseiller comme antitussifs pour la femme enceinte?
1er: Pastilles douces, gargarisme eau saline, taux humidité adéquat
2e: DM
- -Bon choix à tous les trimestres*
- -Pas de malformations rapportées*
- -Même dose que chez l’adulte en santé*
3e: Codéine ou morphine
- -Attention constipation*
- -Mélange?*
- -Avis de santé canada sur la codéine (6 juin 2013) tel que discuté pour la pédiatrie, ne plus recommander VL? allaitement ?*
Doit-on conseiller un antitussifs lors de toux productive?
NON: éviter antitussifs
Plutôt conseiller miel (pas pour les diabétiques) ou Helixia.
On pourrait aussi conseiller expectorant, comme la Guaifénésine Mais peut irriter muqueuse gastrique et stimuler sécrétions du tractus respiratoire, donc augmenter le volume des fluides et diminuer viscosité du mucus.
Quels sont les principaux tx pour le mal de gorge ? (7)
- Pastilles
- Vaporisateurs
- Analgésiques systémiques
- Gargarisme maison
- Bonne hydratation
- Bonbons sans sucre
- Aliments froids et mous
Quel serait l’analgésique systémique le plus efficace pour aider pour les maux de gorge ?
Ibuprofene serait plus efficae qu’acétaminophene
Pourrait-on donner la l’acide acétylsalicylique pour aider contre les maux de gorge?
Oui.. mais en dernier recours
et chez l’adulte seulement !!
(pas <18: en raison du syndrome de Reye)
Quels sont les ingrédients retrouvés dans les pastilles qui permettent de diminuer la sensibilité ?
- Phenol
- Menthol
- Benzocaine
Pourquoi conseiller des bonbons sans sucre vs pastille lors de maux de gorge ?
- Bonbon sans sucre: augmente salivation
- Pastilles avec benzocaine et autres anesthesiants peuvent devenir irritants si utilisation trop fréquente.
Quels sont les principaux mélanges maison pour soulager le mal de gorge ? (3)
- Gargarismes maison (solutio saturée de sel, ou sinus rinse)
- Sirop maison (miel, glycerine, citron, eau de rose)
- Tisane maison (citron, miel, eau bouillante)
Questce que les suppositoires de bismuth?
=Neo-Laryngobis
- Pas pour <15ans
- Mecanisme d’action peu connu
- Contre-indiqu en IR si lésions rectales, ou maladies cardiaques
À quoi doit-on faire attention de ne pas donner d’échinacée ?
- Immunosupprimés
- Maladies auto-immunes
De quoi est principalement composé le Cold-Fx ?
Ginseng
À quoi correspond une température élevée chez l’enfant?
Élevée >38°C (101°F)
Fièvre importante >39,4°C
(Pris en IR)
Chez les bébés quel âge doit-on envoyer consulter immédiatement si la température de bébé est > 38,5°C (101,3°F), même s’il n’a pas l’air malade?
Chez les moins de 3 mois
(On doit trouver la cause de la fièvre)
Quelles sont les MNP pour le fièvre chez l’enfant?
-Beaucoup de liquides pr prévenir déshydratation.
-Repos (bouger peut faire augmenter T° corporelle)
-Ajustez température de la pièce entre 21°C (70°F) et 23°C (74°F). (Si l’enfant frissonne, ajoutez une couverture; enlevez la couverture lorsqu’il cesse de frissonner)
-Habiller l’enfant légèrement (ex. pyjamas de coton léger) afin que la chaleur du corps puisse s’échapper.
-Acétaminophène avant un bain (peut faire baisser la fièvre. Si seulement le bain tiède ou eau froide, l’enfant se mettra à frissonner parce que son corps cherche à s’ajuster à sa nouvelle température. Cela pourrait augmenter son malaise)
** Ne pas frictionner l’enfant avec de l’alcool à friction: absorption possible par la peau.
Quelle médication est prouvée efficace pour soulager l’écoulement nasal ?
Antihistaminiques de 1ere génération
(2e et 3e générations non-prouvées efficaces)
Nommer des antihistaminiques de 1ere génération (6)
- Diphenhydramine
- Chlorphéniramine
- Doxylamine
- Promethazine
- Cyproheptadine
- Pheniramine
De quel problème s’agit-il? Que doit-on donner ?
- -Écoulement nasal abondant et clair*
- -Pas de fièvre*
- -Pas de mal de gorge*
- -Pas de toux*
- -Picotement ou larmoiement des yeux*
Rhinite allergique
-Exposition possible à des allergènes: Plein-air, poussière, saison
OUI à antihistaminiques de 2e ou 3e génération
Quel est le «mécanisme» du camphre ?
=Contre-irritant: augmente localement l’irrigation sanguine par sa nature irritante.
- *Ne pas appliquer sur une peau brisée*
- **Provenait de l’arbre de camphre, maintenant synthétisé*
Pour quoi utilise-t-on le camphre ?
Topique:
. Traitement des affections respiratoires mineures
. Diminuer la douleur et la démangeaison
. Traiter infection fongique au niveau des ongles
. Traiter les verrues
. Traiter les hémorroïdes
Inhalation:
. Pour diminuer l’urgence de la toux
**Ne PAS donner per os.
Quelles classes de rx peuvent assécher la bouche (>10%) ? (10)
- Anticholinergiques
- Antidépresseurs (tricycliques>IMAO>hétérocycliques)
- Antipsychotiques
- Diurétiques
- Antihypertenseurs
- Sédatifs et anxiolytiques
- Relaxants musculaires
- Analgésiques opioïdes
- AINS
- Antihistaminiques
Quelles sont les principales causes de la xérostomie ? (3)
- Médicaments
- Maladies
- Deshydratation
Quelles maladies peuvent causer la xerostomie ?
(13)
- Diabète
- Désordres hépatiques
- Désordres thyroïdiens
- VIH et SIDA
- Syndrome de SJögren
- Arthrite rhumatoïde
- Lupus érythémateux
- Radiothérapie (surtout au niveau du cou et de la tête)
- Chimiothérapie
- Cirrhose chronique
- Greffe de moelle épinière
- Patient dialysé
- Anxiété ou Dépression
Quelles peuvent être des causes de déshydratation et donc amener xerostomie ? (7)
- Tabac
- Stress
- Anxiété
- Consommation de liquides insuffisante
- Fièvre ou canicule
- Respiration par la bouche
- Pertes de liquides (brulures, vomissements, diarrhées)
Quelles sont les MNP pour la xerostomie ? (3)
- Boire de l’eau, glaçons à sucer
- Manger moins salé
- Gommes à mâcher ou pastilles X-Pur
Que conseille-t-on en 1er lors de xerostomie ?
Gomme à mâcher ou pastilles X-pur
Contient du xylitol qui favorise la salivation
- Dose recommandée:
- Adultes: 1 ou 2 morceau(x) 3 à 5 fois par jour
- Enfants(6+): 1 morceau 3 à 5 fois par jour
- À prendre après chaque repas ou collation
- Effet secondaire possible si début rapide de la prise:
- Effet laxatif
Que sont le Moi-Stir et le Oral balance ?
Substituts de salive
Que sont ces produits ? À quoi servent-ils ?
- -Sialor*
- -Salagen*
- -Pilocarpine*
Ce sont des sialagogues
Efficace pour sécheresse buccale et oculaire
À quoi servent les bâtonnet de nitrate d’argent ?
Sert à cautériser une plaie
(saignement mineur: rasoir, couteau de cuisine)
** Contre-indication **
- -Plaie localisée au visage ou au cou*
- -Localisée sur muqueuse (organes génitaux ou bouche)*
- -Saignement important*
- -Peau saine à taches brunes temporaires*
