Anatomie VRS Flashcards
1
Q
« Les voies aériennes sont les cavités et conduits, que parcoure l’air inspiré depuis les _____ et la _____, jusqu’aux _____ ______, siège des échanges gazeux entre l’______ et le _____».
A
Les voies aériennes sont les cavités et conduits, que parcoure l’air inspiré depuis les narines et la bouche**, jusqu’aux alvéoles pulmonaires, siège des échanges gazeux entre l’air ambiant** et le sang.
2
Q
L’anatomie des voies respiratoires dit qu’il y a des voies aériennes supérieures et inférieures.
Quel est le rôle (large) de chacune d’entres elles ?
*Zone de…
A
Supérieure = Zone de conduction
Inférieure = Zone d’échange
3
Q
Quelles sont les structures appartenant aux VRI ? (4)
A
- Larynx,
- Trachée
- Bronches
- Poumons
4
Q
Ces structures appartiennent aux VRS ou VRI ?
«Cavités nasales, cavité orale, pharynx et structures associées»
A
VRS
5
Q
Quels sont les principaux rôles des VRS ? (Zone de conduction)
A
- Filtrer l’air
- Réchauffer l’air
- Humidifier l’air
- Acheminer jusqu’aux poumons
6
Q
Quels sont les rôles majeurs du nez et des fosses nasales ? (4)
*et décrire..
A
- Odorat (détecte stimuli olfactifs)
- Respiration (Réchauffe, humidifie, filtre)
- Immunité (Systeme muco-ciliaire, Immunité local (IgA))
- Phonation (Fosses = cavités de résonance)
7
Q
Comment le nez et les fosses nasales peuvent-ils réchauffer l’air ?
A
- Présence de muqueuse
- Riche vascularisation (artère » plexus veineux » veines)
8
Q
Comment le nez et les fosses nasales peuvent-ils humidifier l’air inspiré?
A
- Sécrétions
- Sous l’influence du SNA
- **Important pour les défenses anti-infectieuses et le confort*
9
Q
Comment le nez et les fosses nasales peuvent-ils filtrer l’air inspiré ?
A
- Film de sécrétions séreuses et muqueuses (épaisses et collantes)
- Courant tourbillonnant »» contact avec le mucus
- Particules collées sur les parois des fosses nasales en les percutant.
- Cellules ciliées éliminent les différentes particules
10
Q
Le nez comprend une partie interne et externe. Décrire les principales structures de la partie externe. (5)
A
- Charpente de tissus osseux
- Charpente cartilagineuse (cartilage hyalin)
- Muscles
- Peau
- Muqueuse
11
Q
Le nez interne se situe sous les os nasaux. La paroi contient du tissu musculaire et est tapissée d’une muqueuse.
Décrire les structures/parties qui se joignent au nez interne.
- À l’avant
- À l’arrière
- Autre
A
- À l’avant se joint au nez externe
- À l’arrière communique avec le pharynx par 2 ouvertures qu’on apelle choanes !!
- Des conduits reliés aux sinus paranasaux et les conduits lacrymonasaux s’ouvrent dans le nez interne.
12
Q
VRAI ou FAUX
Il est possible que s’il y a infection au niveau des VA les oreilles soient atteintes.
Pourquoi ?
A
VRAI
À cause que dans pharynx, il y a orifice de la trompe auditive.
13
Q
Que font les sinus paranasaux?
A
- Leurs muqueuses rejoignent celles des cavités nasales
- Sécrétion de mucus
- Cavité de résonnance pour la voix
14
Q
Il y a 4 types de sinus paranasaux. Quels sont-ils ?
A
- Maxillaire
- Frontal
- Ethmoïdal
- Sphénoïdal #leplusdangereux
15
Q
Pourquoi le sinus sphénoïdal est-il le plus dangereux?
A
C’est le plus profond.
Il est tout près de:
- Nerf optique
- Carotide interne
- Hypophyse
16
Q
Où se retrouvent les cellules specialisée pour le goût/odeur ?
A
VRS : au niveau du nez interne
17
Q
Quel rôle joue le septum nasal?
A
Sépare les cavités nasales droite et gauche
18
Q
De quelle partie du nez parle-t-on?
- -Partie antérieure:* Vestibule. Juste à l’intérieur des narines. Entouré de cartilage. Peau tapissé de poils.
- -Partie supérieure :* Limitée par des os
A
Cavités nasales
19
Q
Les cornets et méats nasaux font partie de quelle partie du nez interne?
Quels rôles jouent-ils ?
A
- Font partie des cavités nasales
- Ils aident à humidifier, réchauffer l’air.
- Augmentent la surface de la muqueuse qui permet le réchauffement. (Favorise le contact des particules de l’air avec le mucus, prévient la déshydratation en emprisonnant les gouttelettes d’eau lors de l’inspiration )
20
Q
Quels sont les 3 types de muqueuse des cavités nasales ?
A
- Respiratoire
- Olfactive
- Vestibulaire
21
Q
La muqueuse respiratoire est aussi appelé muqueuse _____.
A
Pituitaire
22
Q
La muqueuse respiratoire correspond à la muqueuse des voies de _______.
A
Conduction
23
Q
La muqueuse respiratoire s’étend des _____ aux _____.
A
Cavités nasales aux bronchioles terminales
24
Q
Quel est le type de muqueuse prépondérant au niveau des cavités nasales?
A
Muq. respiratoire
25
Décrire l'épithélium de la muqueuse **respiratoire**
Contient des cils (pseudo-stratifié prismatique cilié)
- Cellules basales, ciliées, à mucus, APUD (neuroendocrine)
- Possède chorion (bcp d'immunité, hypervascularisation)
26
Quest ce que **MALT/BALT**?
- Tissu lymphoïde associé aux muqueuses/aux bronches
- Riche infiltrat lymphoïde isolé ou regroupé en follicules et des monocytes/macrophages
- Cellules pro-inflammatoires (mastocytes et polynucléaires)
27
La muqueuse des sinus est ____ (pauvre, riche) en glande.
Pauvre
28
Le chorion est composé de glandes exocrines tubulo-acineuses.
Quels type de glandes plus précisement ? (2)
- Séreuses (a-adrénergique, H1)
- Muqueuses (B-adrénergique, H2)
- Mixtes
29
90% du mucus est sécrété par les glandes \_\_\_\_\_\_\_.
Tubulo-acineuses
30
Les glandes **exocrines tubulo-acineuses** sont 40% plus abondantes que quelles cellules ? (2)
- Sécrétrices épithéliales
- Caliciformes à mucus
31
L'**hypervascularisation** est une caractéristique des cavités nasales et des sinus paranasaux. Un **plexus artériel profond** part de vaisseaux qui remontent à la surface et qui se résorbent en 2 plexus \_\_\_\_\_\_\_.
Veineux
\*\*avec des sphincters
32
À quoi sont sensibles les sphincters des plexus veineux du chorion de la muqueuse respiratoire? (2)
Vasoconstricteurs:
- Endogènes (ex: histamine)
- Pharmacologiques
33
VRAI ou FAUX
L'**histamine** peut être associé à une dégranulation spécifique (allergique) ou non.
VRAI
34
Quels sont les effets de l'histamine ?
| (Sur quoi ils agissent)
- Action sur les sphincters particulièrement sur le plexus veineux
- Action sur les glandes tubulo-acineuses
- Réaction catarrhale
35
Comment agit l'histamine au niveau des **sphincters,** particulièrement sur le **plexus veineux ?**
Décrire les étapes (4).
« Érection » de la muqueuse nasale par **augmentation du volume vasculaire** dans le lit capillaire
## Footnote
1. Augm. pressions hydrostatique intravasc.
2. Diffusion eau vers tissus
3. Oedème de la muqueuse
4. Augm. résistance écoulement de l'air
36
Comment l'histamine agit sur les **glandes tubulo-acineuses**?
1. Augmentation de la **sécrétion**
2. Augmentation de la résistance à l’**écoulement de l’air**
37
Qu'est ce qu'une réaction catarrhale ?
=Nez bouché, écoulements
## Footnote
*L’hypersécrétion peut recouvrir la muqueuse olfactive avec anosmie secondaire (diminution du goût)*
38
La muqueuse **olfactive** est composé d'un épithélium de quel type?
Neuro-sensoriel
39
Où retrouve-t'on la muqueuse **olfactive ?**
Restreinte au toit des **cavités nasales**.
\*\*Donc, dans le nez interne, partie supérieure des voies aériennes
40
La muqueuse **olfactive** possède 10-100 millions de récepteurs consacrés à l’odorat ou olfaction, situés dans l’épithélium de la région olfactive.
Qu'est ce que cela permet?
Adaptation rapide.
\*\*On finit par ne plus sentir
\*\*\*On retrouve aussi ce genre de récepteur pour la thermoregulation (thermorecepteurs)
41
VRAI ou FAUX
La muqueuse olfactive possède également du chorion.
VRAI
42
Qu'est ce que la muqueuse **vestibulaire** a de particulier ?
(p/r à son épithelium)
Épithélium pavimenteux stratifié, non kératinisé (épidermoïde)
#Résistance aux agressions
43
L'innervation de la cavité nasale se fait de quelle façon ? (4)
- Sensitive
- Sensorielle (olfaction)
- Parasympathique
- Sympathique
44
Le **parasympathique** permet une vaso\_\_\_\_\_ (dilatation, constriction), puis le **sympathique** permet une vaso\_\_\_\_\_ (dilatation, constriction).
- Parasympathique: vaso***dilatation** (+ sécrétion mucus)*
- Sympathique permet une vaso***constriction***.
45
Le **pharynx** joue un rôle dans ? (4)
- Respiration
- Déglutition
- Phonation
- Immunité (végétations et les amygdales)
46
La pharynx est un tube qui prend naissance à partir des \_\_\_\_\_.
Choanes
47
La paroi du **pharynx** est composée de muscles ______ tapissée d’une muqueuse.
Muscles **squelettiques**
*(couche externe circulaire et interne longitudinale)*
48
VRAI ou FAUX
Le pharynx sert de passage à l'air seulement.
FAUX
Air et aliments
49
Quel organe est une caisse de résonance pour la phonation ?
Pharynx
50
Quelles sont les différentes parties du pharynx ? (3)
1. Naso
2. Oro
3. Laryngo
\*\*Ensuite il y a larynx (air) et oesophage (aliments).
51
Décrire la muqueuse **pharyngienne.**
- Élément MALT surdéveloppés.
- Quasi organes lymphoïdes secondaires
- Les amygdales/tonsilles sont disposées en cercle entourant l'oropharynx *(cercle ou anneau de Waldeyer)*
52
Que cause une activation des follicules amygdaliens d’origine infectieuse ?
Amygdales volumineuses et douloureuses
#Douleur à la déglutition
53
Comment est la muqueuse du **nasoharynx?**
- Epithélium **pseudostratifié prismatique cilié** *(pousse le mucus vers la région inférieure)*
- Pas d’hypervascularisation du chorion
54
Quelles sont les 5 ouvertures que comporte le nasopharynx ?
- 2 choanes
- 2 orifices menant aux trompes auditives (trompes d'Eustache)
- 1 ouverture qui donne sur l'oropharynx
55
Le nasopharynx reçoit via les _____ l’air provenant des cavités nasales et le mucus chargé de particules.
Choanes
56
Quest ce qui peut obstruer les orifices menant au trompes auditives ?
Inflammation de la muqueuse du nasopharynx
\*Peut mener à des difficultés d'audition
57
VRAI ou FAUX
Les deux orifices menant aux trompes auditives (trompes d’Eustache) permettent d'échanger de petites quantités d’air de façon à équilibrer la pression entre le **pharynx** et l’**oreille interne**.
VRAI
58
Combien d'ouverture possède l'oropharynx ?
Une seule
\*Le gosier qui communique avec la bouche
59
Pourquoi l'épithelium du pharynx est spécial ?
Pour résister à l'action abrasive des aliments.
60
Quelles sont la/les tonsilles (amygdales) que l'on retrouve au niveau de:
1. Nasopharynx
2. Oropharynx
3. Laryngopharynx
1. Nasopharynx: Pharyngienne
2. Oropharynx: Palatine et linguale
3. Laryngopharynx: aucun
61
Le laryngopharynx s'ouvre sur :
- Arrière: oesophage
- Avant: Larynx
62
Quels sont les principaux rôles du larynx ? (3)
- Organe de la phonation
- Respiration
- Contribue à éviter les fausses routes lors de la déglutition (épiglotte)
63
Au moment de l'inspiration, les cordes vocales _____ (s'écartent, se collent).
S'écartent
\*\*Pour permettre passage de l'air vers les poumons
64
Qu'est ce qui est à l'origine de la production des sons ?
Mouvement des cordes vocales
65
Le **larynx** est un passage reliant le _____ à la \_\_\_\_\_.
Relie le laryngopharynx à la trachée
66
De quel os parle-t-on?
## Footnote
*«L’os unique de la région antérieure du cou qui participe à la constitution du cou»*
Os hyoïde
67
VRAI ou FAUX
Le larynx est une paroi cartilagineuse.
VRAI
Est constitué de 9 cartilages
\*\*L'épiglotte est un exemple de cartilage
68
Quelle est la différence entre les muscles **extrinsèques** et **intrinsèques** du larynx ? (2)
Ext: Relient les cartilages à d'autres structures de la gorge et assurent mobilité du larynx
Int: Relients cartilages entre eux et modifient lumière de la cavité laryngée et des cordes vocales
69
Le cartilage thyroïde est aussi appelé
Pomme d'Adam
\*\*Influence des hormones mâles à la puberté
70
VRAI ou FAUX
L**épiglotte** est un gros cartilage élastique recouvert d'épithelium
VRAI
\*\*La partie **supérieure** est plus large, libre de s'ouvrir et se fermer comme une trappe
71
Pendant la **respiration**, la partie \_\_\_\_\_(inférieure, supérieure) de l’épiglotte est \_\_\_\_\_\_(relevée, refermée).
Partie **supérieure** est **relevée**.
\*l’ouverture du larynx permet le passage de l’air inspiré.
72
Pendant la **déglutition**, le pharynx et le larynx se ______ (baissent, soulèvent).
Soulèvent
\*L’élévation du larynx fait descendre l’épiglotte qui se referme sur la glotte
73
L'épiglotte se referme sur quelle structure?
Glotte
\*\*Ce qui protège contre les fausses routes.
74
La glotte est constituée d’une paire de plis de la muqueuse, soit les _______ du larynx, et de l’espace compris entre eux, appelé \_\_\_\_\_\_.
Est constitué des **plis vocaux** et de l'espace compris entre eux, la **fente glottique.**
\*\*La glotte contient les cordes vocales (plis vocaux) !!
75
Le larynx comporte une muqueuse qui forme 2 paires de plis. Quels sont-ils ?
- Plis vestibulaires (fausses cordes vocales) : supérieur
- Plis vocaux (cordes vocales): inférieur
76
Le **larynx** est constitué de muqueuse ______ (respiratoire, vestibulaire), sauf en 2 sites car l'épithélium est trop \_\_\_\_\_.
Muqueuse **respiratoire** sauf en 2 sites, car trop **fragile.**
77
À quel endroit dans le larynx l'épithélium est différent ?
- Face **supérieure** épiglotte: *car en contact direct avec le bol alimentaire » épithelium résistant épidermoïde*
- Plis vocaux (cordes vocales): *car soumis à des contraintes au cours de la phonation » épithelium épidermoïde*
78
VRAI ou FAUX
Les cordes vocales sont fortement protégé (immunologie)
FAUX
- Faible vascularisation
- Pas de surveillance immunologique
- Pathologies fréquentes
79
Quels sont les facteurs prédisposants aux pathologies qui atteignent les cordes vocales?
- Abus de la voix
- Irritation chronique (alcoolisme, tabac)
80
De quel type est l'épithelium du larynx:
1. Au-dessus des plis vocaux
2. Au-dessous des plis vocaux
Dessus : stratifié pavimenteux
Desous: cilié *(pour que le mucus capte les particules)*
81
Que font les cils des voies aériennes:
1. Supérieure
2. Inférieure
1. Supérieure: déplacent mucus et particules vers le **bas** en direction du **pharynx**
2. Inférieure: repoussent mucus et particules vers le **haut en direction du pharynx**
82
Quels sont les principales manifestation cliniques des VAS ? (10)
- Écoulement nasal
- Obstruction nasale
- Éternuements
- Douleurs
- Toux
- Hyperthermie
- Atteinte état général
- Bruits respiratoires
- Trouble odorat
- Trouble audition
83
DE quel type peut être l'écoulement nasal ? (4)
- Sérieux
- Muqueux, mucopurulent (jaune/vert), purulent
- Sanguinolent, hémorragique (épitaxis)
- Antérieur, postérieur
84
La toux est un mécanisme de _____ réflexe qui ______ les voies aériennes
Mécanisme de **défense** réflèxe qui **protège** les VA.
85
Lorsqu'il y a toux, il y a _____ (ouverture, fermeture) de la glotte.
Ouverture
## Footnote
* \*\*Brève i**nspiration** ad 50 % CV*
* -**Fermeture** glotte*
* -**Contraction** muscles expiratoires »» **augmentation** pression i**ntrathoracique***
* -**Ouverture** glotte + **expulsion** gaz/particules\*\**
86
VRAI ou FAUX
Il y a des récepteurs au niveau de l'arc réflèxe.
VRAI
## Footnote
- Terminaisons libres
- Adaptation rapide
- Absents au-delà des bronchioles
87
Quel est le centre de la toux ?
Bulbe
88
Quels sont les facteurs qui déterminent l'efficacité de la toux ? (4)
- Forces des muscles expiratoires
- Fermeture de la glotte
- Niveau de compression des VA *(r**ecul élastique et résistance des VA)*
- Propriétés du mucus et de la fonction muco-ciliaire
89
VRAI ou FAUX
Une personne normale tousse.
FAUX
Ne tousse PAS.
*\*\*Le mucus est propulsé vers le larynx puis avalé*
90
Comment considère-t-on la toux lorsqu'elle se produit d'une manière répétitive, selon que le sujet s'en plaint ou non ?
Symptôme
91
VRAI ou FAUX
La toux joue un rôle de protection des VA, mais aussi un rôle de nettoyeur.
VRAI
92
Lorsqu'il y a infection, il y a _____ (augmentation, diminution) des sécrétions.
Augmentation
93
Comment peut s'activer le réflèxe de la toux ? (3)
- Irritation de l'épithelium (récepteur) : *desquamation, inflammation, oedème, sécrétions*
- Stimulation mécanique du récepteur ou de l'arc afférent : *tumeur, adénopathie, bronchospasme, corps étranger*
- Activation centrale
94
Quelles peuvent être les causes d'une toux persistante? (7)
- Chez le non-fumeur: écoulement nasal postérieur (rhinite, sinusite, etc)
- Asthme
- RGO
- Tous post-infectieuse
- Bronchite chronique, bronchiectasie
- IECA (accumulation mediateurs inflammation)
- Cancer, etc..
95
Quelles sont les principales complications de la toux ? (5)
- Contractions violentes des muscles expiratoires » augm. pressions intra-abdominale, thoracique et intracérébrale
- **Musculosquelettiques**: douleurs, fractures côtes, rupture muscles
- **Cardiovasc.**: syncope, rupture vaisseaux
- **Abdominaux**: vomissement, incontinence
- **Autres**: insomnie, fatigue, cephalée, douleur, dysphonie
96
Quelles sont les principales cause de maux de gorge chez l'adulte ?
Pharyngites:
- bactériennes
- virales
- fongiques
\*et autres
97
Qu'est que l'epitaxis ?
=Saignements
## Footnote
- Habituellement elle ne met pas la vie du patient en danger
- Intensité variable *(bénin dans 90 % des cas)*
- Incidence *(surtout enfants 2-10 ans et adultes 50-80 ans)*
98
Quelle est la partie la plus sujette aux saignement (nez) ?
Région **antérieure**
\*\*Car bien irriguée
99
Dans la plupart des cas, le point de départ du saignement est ______ (facilement, difficilement) décelable.
**Facilement**
* Trauma digital chez l’enfant (doigt dans nez)
* Air sec et froid
100
Quelles sont les causes **locales** de l'epitaxis ? (7)
- Idiopathiques
- Trauma
- Infection, inflammation
- Neoplasie (rare, saignement recidivant)
- Anomalie vasculaire
- Iatrogénique (tube naso-gastrique qui peut être irritant)
- Drogue (ex: cocaïne)
101
Quelles sont les causes **générales** de l'épitaxis? (4)
- Anomalie coagulation
- Environnement (froid, humidité réduit)
- Médicaments (anticoagulant, antiplaq.)
- Autres: IR, cirrhose, alcool
102
Qu'est ce que la dysphonie?
=Trouble de la voix parlée
## Footnote
* –Lésions sur cordes vocales / Anomalie mouvements des cordes vocales*
* –Examen nécessaire si le problème se prolonge plus d’une dizaine de jours*
103
Quelle est la différence entre une laryngite aigüe et chronique ?
Aigüe = installation très **rapide**
Chronique = installation **progressive** (voie rauque, grave)
104
Quelles sont les 2 types de dysphonie?
- Par lésions **laryngées**
- Par **paralysie des cordes vocales**
105
Le rhume est une IVRS souvent causé par un rhinovirus, et dans la plupart des cas les sx atteignent leur degré max d'intensité au cours des __ premiers jours.
3 premiers jours
\*\*L'évolution d'une inf. virale non-compliquée est de 5-10jours
106
Quels sont les principaux sx respiratoires du rhume ?
- Rhinorrhée
- Congestion nasale
- Mal gorge
- Toux
107
Le virus du rhume peut déclencher un processus inflammatoire susceptible de provoquer quoi ? (3)
* Rhinosinusite
* Pharyngite
* Bronchite
\*\*Ne rien donner avant 1 semaine
108
À quel terme peut-on associer cette définition?
«Inflammation muqueuse nasale»
Rhinite
109
Pourquoi la rhinosinusite est-elle fréquente ?
(=Rhinite + sinusite)
En raison de la proximité des **cavités sinusiennes** et des v**oies nasales** et la **continuité de l’épithélium respiratoire.**
110
Quest ce que la RSBA?
=Rhinosinusite bactérienne aigue
## Footnote
- Infection **bactérienne** des sinus paranasaux qui se manifeste par l’apparition soudaine d’une infection sinusienne symptomatique.
- Difficile de la distinguer d’une infection virale
- Sx \> 7jours
- Épisode dure en général \<4semaines
- Sx disparaissent spontanement ou à l'aide d'un tx
111
Quels sont les sx majeurs de la RSBA à retenir ?
PODS
=**P**ression/douleur/sensation plénitude faciale
- **O**bstruction nasale
- O**D**orat (hyposmie/anosmie)
- **S**écrétions nasales purulente/écoulement rhinipharyngé coloré
112
Que nécessite la pose du dx pour la RSBA ?
- Au moins 2 PODS, dont l'un doit être un **O** ou un **S**
- Durée des sx \> 7 jours
113
Quelles sont les principales bactéries causales de la RSBA?
- S. Pneumoniae
- H. Influenzae
114
Quels sont les signaux d’alarme justifiant une orientation d’urgence pour la RSBA? (7)
–Toxicité générale
–Altération état mental
–Maux de tête intense
–OEdème orbital ou changement acuité visuelle
–Structures connexes touchées ( cellulite périorbitaire…)
–Signes d’irritation méningée
–Complications intracrâniennes soupçonnées ( méningite, abcès…)
115
Quelles sont les stratégies de prévention pour la RSBA?
-Lavage des mains
Enseignement aux patients des principaux facteurs prédisposants
-En présence d’épisodes récurrents : *tests d’allergie (rhinite allergique ? et évaluation du système immunitaire)*
\*\* But: réduction des risques d’IVRS, le principal antécédent de la RSBA
116
Quel serait le diagnostique probable ?
## Footnote
* -Nez rouge*
* -Difficulté à se moucher*
* -Sécrétions postérieures purulentes et épaisses*
* -Ronflement la nuit*
Problème de polypes ou déviations de la cloison nasale
117
Quel serait le diagnostique probable ?
## Footnote
* -Nez bouché de façon chronique*
* -Écoulements nasaux (repas chaud)*
* -Décongestionnants oraux amène soulagement*
Rhinite vasomotrice
118
Quel serait le diagnostique probable ?
## Footnote
* -Écoulement dans la gorge (depuis qlq années)*
* -Éternuements fréquents*
* -Prise d'antihypertenseurs*
* -Ne répond pas aux corticosteroïdes par voie intra-nasale*
Prise de B-bloqueurs
119
Quel serait le diagnostique probable ?
* -Écoulement nasal*
* -Congestion nasale*
* -Éternuements*
* -Prurit nasal et oculaire*
* -Yeux rouges*
* -Soulagé dans endroit aéré*
Rhinite allergique
120
La **rhinite** est une atteinte inflammatoire de la muqueuse respiratoire des cavités nasales, avec 1 ou une combinaison de quels symptômes ? (4)
- Congestion nasale
- Écoulement
- Éternuements
- Démengeaisons nez ou gorge
121
De quel type est l'écoulement nasal lorsqu'il y a **rhinite allergique**?
Habituellement **clair**, et le plus souvent **antérieur**.
\*Présomption fortement renforcée si éternuement associés
122
Quels sont les éléments déclencheurs de la **rhinite allergique**?
- Écoulements plus abondants à l’**intérieur** et qui s’améliorent en plein air peuvent indiquer une allergie aux animaux domestiques, poussière ou moisissures)
- Écoulements plus à l’**extérieur**, en période de pollinisation suggère une allergie au pollen.
123
Quels sont les éléments déclencheurs d'une **rhinite non allergique**? (Type vasomotrice)
- Écart température
- Stimulation cholinergique (boisson/repas chaud)
- Changement position
\*Nez parfois si bouché qu'il coulera à peine
124
À quoi peut-on associer une congestion continuelle et unilatérale ?
- Déviation cloison nasale
- Polypes nasaux
- Tumeur (rare)
125
VRAI ou FAUX
La prise de médicaments B-bloqueurs peut être la cause d'une congestion nasale.
VRAI
126
Quels sont les sx associés à la rhinite ?
- **Conjonctivite bilatérale** (rougeur, prurit oculaire, larmoiement ): *Allergie très probable*
- Rhinorrhée **postérieure:** *présomption atténuée d’allergie*
- Rhinorrhée **muco-purulente**: *allergie presque qu’à coup sûr éliminé*
127
Il existe un plus ____ (grand, petit) & de patients souffrant de rhiniter allergique que n-allergique.
**Grand**
Allergique \> N-allergique
\*\*Peut présenter les 2 types en mm temps
128
Quels sont les étiologies fréquentes de rhinite **non allergique**? (6)
129
La majorité des pharyngites sont d'origine ____ (bactérienne, virale).
Majorité **virale**
(Adénovirus, influenza, syncitial, parainfluenza)
130
Quelle est la symptomatologie suggérant une pharyngite d'origine virale?
- Rhinorrhée
- Toux
Conjoctivite
-Raucité de la voix
131
Quelle est la bactérie la plus fréquente lorsqu'il y a pharyngite d'origine bactérienne (malgré que virale soit plus probable) ?
Streptoccoque b-hemolytique groupe A
\*\*20% des cas tous âges confodus
\*\*\* Diagnostic difficile à faire en se fiant uniquement aux symptômes et aux signes cliniques: Outils cliniques été proposés
#Score de McIssac d’évaluation du mal de gorge
On va donc utiliser Mc Isaac + confirmation présence SGA
132
Quest ce que la rhinopharyngite aigue ?
=Inflammation de l’amygdale pharyngée
–Infection virale le plus souvent
–Fréquent chez l’enfant
133
Quels sont les facteurs étiologique de la rhinopharyngite chronique chez l'adulte ?
- Tabagisme
- RGO
134
Quels sont les facteurs favorisant la rhinopharyngites récidivante chez l'enfant ? (4)
\*\*Souvent en lien avec le problème des végétations adénoïdes
- Allergie
- Tabagisme passif
- Vie en collectivité
- RGO
135
Pourquoi effectuer l'amygdalectomie ? (3)
- Diminution fréquence rhinopharyngites récidivantes, bronchites récidivantes et otites
- Amélioration du confort de l’enfant
- Diminution de l’utilisation d’ antibiotiques
136
De quoi parle-t-on ?
## Footnote
* -Amygdalite depuis quelques jours qui se détériore au lieu de d’évoluer vers la guérison .*
* -Accumulation de pus entre l’amygdale et le muscle constricteur pharyngé supérieur*
* -Déplacement d’une amygdale vers la ligne médiane et secondairement une déviation de la luette vers le côté opposé*
* -Limitation de l’ouverture de la bouche (parfois)*
Abcès périamygalien
\*Amygdalectomie indiquée apres 2 abcès amygdaliens
137
Chez quelle population la laryngite sous-glottique est-elle fréquente ?
Enfant \<6ans
\*Pic : 2-3ans
\*\*Stridor d'apparition brutale, toux rauque, opression
138
