Anato-patho oreille Flashcards
1
Q
L’oreille est situé en grande partie dans la partie _____ de l’os temporal.
A
Inférieure
(rocher ou pyramide pétreuse)
2
Q
L’oreille possède des récepteur neurosensoriels.
Quels sont-ils ? (2)
A
- Audition
- Équilibre
3
Q
L’oreille se divise en __ régions.
Nommer ces régions.
A
3 régions:
- externe
- moyenne
- interne
4
Q
Que fait chacune des parties de l’oreille?
- externe
- moyenne
- interne
A
- externe: Capte et dirige ondes sonores vers l’intérieur
- moyenne: Achemine vibrations à la fenêtre du vestibule. (#équilibre)
- interne: Abrite les récepteurs de l’ouie et de l’équilibre.
5
Q
De qui s’agit-il?
- -Conduit auditif externe de 2,5 cm de long. Creusé dans l’os temporal.*
- -S’étend du pavillon au tympan*
- -Courbures physiologiques (2)*
- -Deux parties recouvertes de peau*
A
=Méat acoustique externe
6
Q
Le méat acoustique externe possède 2 partie. Quelles sont-elles ?
A
Partie externe
Partie interne
7
Q
A
8
Q
De quelle partie du méat acoustique externe s’agit-il?
- -Cartilagineuse*
- -Annexes cutanées avec follicules pileux et glandes (glandes cérumineuses produisant le cérumen (semi- solide))*
- -Protection contre entrée de poussière et corps étrangers*
A
Externe
9
Q
De quelle partie du méat acoustique externe s’agit-il?
- Osseuse et lisse
- Tégument mince
- Pas d’annexes cutanées (absence de poils et de glandes)
A
Interne
10
Q
Quelle partie de l’oreille externe exerce ce rôle ?
Sépare le méat acoustique externe et l’oreille moyenne. Fixé à l’os sur sa plus grande partie de sa circonférence par une zone plus épaisse
A
=Tympan
- •Mince cloison semi-transparente sous forme d’entonnoir*
- •Composé de 3 couches*
11
Q
De qui parle-t-on?
- -Petite cavité remplie d’air. Tapissée d’un épithélium , elle est creusée dans l’os temporal.*
- -Communique en arrière avec la mastoïde (antre mastoïdien) et en avant avec la trompe d’Eustache*
A
Oreille moyenne (caisse du tympan)
- -Séparée de l’oreille externe par le tympan*
- -Séparée de l’oreille interne par une mince cloison osseuse percée de 2 petites ouvertures recouvertes d’une membrane soit la fenêtre du vestibule et la fenêtre de la cochlée*
- -Traversée par 3 nerfs*
- -Contiens les osselets de l’ouïe*
12
Q
Les osselets de l’ouie font partie de l’oreille ____ (interne, externe, moyenne).
Quels sont-ils ? (3)
A
- MArteau
- Enclume
- Etrier
13
Q
Parmis les osselets de l’ouie, de qui parle-t-on?
- La base s’ajuste ds la fenetre du vestibule. Recouverte par la membrane secondaire du tympan.
- Attaché à la face interne du tympan
- S’articule avc tete de l’étrier. Osselet du milieu
A
- La base s’ajuste ds la fenetre du vestibule. Recouverte par la membrane secondaire du tympan. = Étrier
- Attaché à la face interne du tympan = Marteau
- S’articule avc tete de l’étrier. Osselet du milieu = Enclume
14
Q
Quels sont les 2 muscles squelettiques attachés aux osselets ?
A
- Tenseur du tympan
- Stapédien
- **Ils servent tous 2 de protection. (Sont rattachés à la paroi par des ligaments et reliés par des articulations synoviales)*
15
Q
Quel est le rôle du muscle tenseur du tympan? (oreille moyenne)
A
Tends le tympan et en limitent les mouvements pour prévenir les lésions de l’oreille interne (bruits forts)
16
Q
Quels sont les rôles du muscles stapédien? (oreille moyenne)
A
- Atténue les fortes vibrations de l’étrier dues aux bruits et protège ainsi la fenêtre du vestibule
- Diminue la sensibilité auditive
**Paralysie de ce muscle provoque une hyperacousie
17
Q
Quelle partie de l’oreille s’agit-il ? (moyenne, interne, externe)
La paroi antérieure comporte une ouverture qui mène directement dans la trompe auditive ou d’Eustache
A
Oreille moyenne
18
Q
La trompe auditive ou d’Eustache est constituée de cartilage hyalin et de muscles. Elle relie l’oreille ____ au _____.
A
Relie l’oreille moyenne au nasopharynx
19
Q
À quoi sert la trompe auditive ou d’Eustache?
A
Sert à l’évacuation des sécrétions produites dans l’oreille moyenne et à protéger l’oreille des infections provenant du nez et de la gorge
**Important car en cliniqque on voit les defaut du bris de protection de cette partie de l’oreille.
20
Q
VRAI ou fAUX
L’oreille moyenne a une structure anatomique très complexe.
A
FAUX
C’est l’oreille interne.
21
Q
Quelles sont les différentes parties de l’oreille interne ?
A
Située dans le rocher et composé de plusieurs parties dont:
- Canaux et conduits semi-circulaires(3)
- Vestibule avec l’utricule et le saccule
- Cochlée
- Aqueducs du vestibule et cochléaire
- Nerf auditif, composé du nerf cochléaire et des 2 nerfs vestibulaires
22
Q
VRAI ou FAUX
L’oreille interne communique avec l’intérieur du crâne par le conduit auditif interne
A
VRAI
23
Q
Quelles sont les 2 parties structurelles de l’oreille interne ?
A
- Partie osseuse de protection (labyrinthe osseux)
- Partie sensorielle (labyrinthe membraneux)
24
Q
De quel partie structuelle de l’oreille interne s’agit-il ? (Labyrinthe membraneux ou osseux)
Coque d’os compact autour du labyrinthe membraneux duquel il est séparé par les espaces périlympathiques contenant la périlymphe (identique au LCR)
A
Osseux
25
De quel partie structuelle de l'oreille interne s'agit-il ? (Labyrinthe membraneux ou osseux)
## Footnote
* •Ensemble de cavités à paroi conjonctivo-épithéliale qui supporte les éléments sensoriels de l’oreille interne, **remplis d’endolymphe** (**concentration K+ exceptionnellement élevé** permettant la production des influx auditifs)*
* •L’espace endolymphatique communique avec la base du crâne par l’aqueduc du vestibule. Il contient le canal endolymphatique et se termine au niveau du sac endolymphatique*
Membraneux
26
*Le labyrinthe osseux est une série de cavités creusées dans l’os temporal et réparties en 3 régions.*
Nommer ces 3 régions.
1. Canaux semi-circulaires
2. Vestibule: Abrite les récepteurs de l**’équilibre**
3. Cochlée: Abrite les récepteurs de l’**ouïe**
27
Le **vestibule** abrite les récepteurs de l'\_\_\_\_ (ouie, équilibre) alors que la **cochlée** abrite les récepteurs de l'\_\_\_\_ (ouie, équilibre)
Vestibule=équilibre
Cochlée=ouie
28
VRAI ou fAUX
## Footnote
*Les canaux semi-circulaires sont ouverts dans le vestibule par leurs deux extrémités*
VRAI
29
Quest ce que l'ampoule du conduit semi-circulaire ? (oreille interne)
Structure sensorielle de l**’équilibre** contenant environ 23,000 **cellules ciliées vestibulaires**
## Footnote
* \*\*impliquée ds maux de coeur en voiture*
* \*\*Il y a une ampoule à chaque extrémité de chaque canal*
30
Quels sont les organes **récepteurs de l'équilibre**? (3)
- Saccule
- Utricule
- Conduits semi-circulaires
\*\*Appareil vestibulaire !!
31
Quest ce que les **macules**?
=Épaississement de la paroi du saccule et de l’utricule
## Footnote
* -Contiennent les récepteurs de l’équilibre
- Fournissent l**’information sensorielle relative à la position de la tête** dans l’espace et sont **essentielles au maintien de la posture et de l’équilibre***
*-Détectent l’accélération et la décélération linéaires*
32
Quels sont les 2 type de cellules epitheliales des macules ?
**1. Cellules sensorielles ciliées**
» Convertissent les stimuli en potentiel récepteur
» Dotées d’au moins 70 stéréocils (microvillosités) (reliés par des liens apicaux) et d’un kinocils (dépassent les plus longs stéréocils)
**2.Cellules de soutien prismatiques**
» Sécrètent probablement la membrane des statoconies
* Épaisse couche glycoprotéique de consistance gélatineuse reposant sur cellules sensorielles ciliées
* Cette membrane est entièrement recouverte d’une couche de cristaux denses de carbone de calcium, les statoconies ou otolites
33
À propos des **macules:**
## Footnote
* -Déplacement vers l’\_\_\_\_ (avant, arrière) de la membrane des statoconies et des statoconies -\> déplacement des cellules sensorielles ciliées dans la même direction*
* -Déplacement vers l’\_\_\_\_ (avant, arrière) de la membrane des statoconies et des statoconies -\> déplacement des cellules sensorielles ciliées vers l’arrière*
- Déplacement vers l’**avant** de la membrane des statoconies et des statoconies -\> déplacement des cellules sensorielles ciliées dans la **même direction**
- Déplacement vers l’**arrière** de la membrane des statoconies et des statoconies -\> déplacement des cellules sensorielles ciliées vers l’**arrière**
34
À propos des **macules:**
*Le fléchissement des canaux en **sens inverse** ____ (ouvre, ferme) les canaux de transduction en entraîne une repolarisation.*
Fléchissement des canaux en sens inverse **ferme** les canaux de transduction en entraîne une repolarisation
35
La disposition des **conduits semi-circulaires** permet le détection de quels mouvements ?
- Rotatoire
- Accélération
- Décélération
\*\*Vs macule qui va détecter seulement mvmt avant/arrière
36
Quest ce que la **cupule**?
_Ampoule_
- Renferme la crête ampullaire formée d’un groupe de cellules sensorielles ciliées et de cellules de soutien
- La **crête ampullaire est recouverte d’une masse gélatineuse appelée cupule**
- Fléchissement des cils produits des potentiels récepteurs
37
VRAI ou fAUX
Le nerf **vestibulocochléaire** correspond au nerf V.
FAUX
C'est le nerf VIII
\*\*Ce nerf est dans l'oreille **interne**
38
La **cochlée** fait partie de l'oreille _____ (interne, externe, moyenne).
Plus particulièrement, on retrouve la cochlée dans le labyrinthe ____ (osseux, membraneux).
Il s'agit de l'organe de l'\_\_\_\_\_\_.
La cochlée est un canal ____ (osseux, membraneux) en forme de spiral située en ____ (avant, arrière) du vestibule.
La **cochlée** fait partie de l'oreille **interne**.
Plus particulièrement, on retrouve la cochlée dans le labyrinthe **osseux**.
Il s'agit de l'organe de l'**audition**.
La cochlée est un canal **osseux** en forme de spiral située en **avant** **du vestibule**.
39
Quelles sont les 3 cavités de la cochlée ?
- Conduit cochléaire (=prolongement du labyrinthe membraneux)
- Rampe vestibulaire
- Rampe tympanique
40
De qui parle-t-on ?
## Footnote
* -Paroi vestibulaire du conduit cochléaire*
* » Sépare le conduit cochléaire de la rampe vestibulaire*
* -Lame basilaire de la cochlée*
* » Sépare le conduit vestibulaire de la rampe tympanique*
* -L’organe spiral ou organe de Corti*
* » Porté par la lame basilaire de la cochlée*
Cochlée (labyrinthe osseux, oreille interne)
41
VRAI ou FAUX
La rampe **vestibulaire** et **tympanique** sont tous 2 remplies de **périlymphe.**
VRAI
\*Vestibulaire se trouve en sup.
\*\*Tympanique se trouve en inf.
42
Quel organe de l'oreille interne comporte plusieurs **cellules sensorielles cilliées**?
Cochlée
43
Que font les cellules sensorielles cilliées de la cochlée ?
Ce sont les **récepteurs de l’ouïe. Convertissent les stimuli auditifs en potentiels récepteurs**
## Footnote
* Il y a des cellules sensorielles ciliées **internes** et **externes**.*
* • Interne: Un seul rang. Moins nombreuses. Font synapse avec la plupart des neurones sensitifs*
* • Externes: Trois rang. Font synapse avec 90 % des neurones moteurs*
44
Quelle est la différence entre la **fréquence** et l'**amplitude**?
**Fréquence (Hz)**
• Fréquence d’une vibration ***détermine la hauteur du son***.
(Fréquence élevée = son aiguë)
**Amplitude (dB)**
• L’amplitude (taille) d’un onde détermine **l’intensité du son**
(Grande amplitude = son fort)
45
Quelles sont les 2 manieres que le son va stimuler l'oreille ?
(conduction)
Comment font chacune ?
1. Conduction aérienne
- Transite par les 3 parties de l’oreille
2. Conduction osseuse
- Stimule directement l’oreille interne par ‘’vibration’’ des structures osseuses qui l’entourent
46
La fonction des cellules sensorielles ciliées est de :
Convertit (transduction) les vibrations mécaniques (stimulus) en signaux électriques (potentiels récepteurs).
47
VRAI ou fAUX
Le conduit auditif moyen correspond à la partie cartilagineuse de l'oreille.
Faux c'est le conduit **externe**
48
On retrouve le **cérumen** dans quelle partie de l'oreille ?
Externe
## Footnote
* \*\*Mélange de sébum/cérumen: cérumen*
* \*\*\*S’étend sur la paroi du conduit , se durcit, se mélange aux peaux mortes et aux poils détachés pour former le cérumen. Évacuation vers l’extérieur.*
49
Quelles sont les fonctions du cérumen ? (3)
- **Lubrification** de la peau du conduit auditif externe
- **Barrière** contre les corps étranger...
- **Antibactérien** (otite externe)
50
=Cause fréquente de modification légère de l’audition surtout chez les personnes âgées
Bouchon de cerumen
51
Quels sont les 2 types de bouchon de cerumen ?
- Classique
- Epidermique
52
Quels sont les facteurs favorisants les bouchons de cerumen ?
* Étroitesse du conduit, présence de poils
* Hyperproduction individuel
* Manipulations (microtraumatisme engendre augm. production cérumen)
53
Quelle est la définition de **l'accouphene ?**
**=Sensation sonore perçue en dehors de toute stimulation acoustique extérieure**
## Footnote
* -Bruit (un ou plsrs) perçu dans les voies auditives*
* •bourdonnement, sifflement, tintement, grésillement, ronflements,bruit de cloche ou d’eau...*
* •à différencier des hallucinations auditives*
* •intermittent, pulsatile, avec ou sans rythme, modulée en intensité ou en tonalité ou de façon continuelle*
* -1 ou 2 oreilles, ou centre de la tête*
* -Ne peut-être entendu par l’entourage sauf dans de très rares cas (Acouphène subjectif vs objectif)*
54
VRAI ou fAUX
Pays industrialisés, zones urbaines sont des sx fréquents de l'acouphene.
VRAI
55
L'Acouphène **subjectif** est le plus fréquent (seul patient l'entend). L'étiologie est souvent **inconnue**.
1. Dans certains cas, l'acouphène peut être associé à quoi ? (2)
2. L'acouphène peut être modulé par quoi ?
1. Dans certains cas, l'acouphène **peut être associé à**:
- Affection des voies auditives peripheriques ou centrales
- Atteinte neurologique
2. L'acouphène peut être **modulé par:**
- Environnement sonore
- Facteurs psychologiques (stress)
56
Nommer différents facteurs de risque pouvant altérer les voies auditives et contribuer à l'apparition ou maintien d'un acouphene.
- bouchon de cérumen
- traumatisme
- otites
- perforation du tympan
- tumeur
- maladie de Ménière
- trouble de l’audition (un acouphène ne laisse pas nécessairement présager une perte d’acuité auditive)
- médicaments ototoxiques
57
Expliquer le «mecanisme» de l'acouphene.
(incluant les 2 manieres de traiter le signal par le SN)
1. Dysfonction du **système auditif** (n’importe quelle partie de l’oreille)
2. **Signal nerveux** anormal dirigé au cerveau traitement du signal par le système nerveux de 2 manières possibles
2. 1 Élimination du message
2. 2Transformation du message en acouphène.
3. Implication du **système émotionnel** de 2 manières possibles:
3. 1 Habituation
3. 2 Perturbation de la qualité de vie
58
VRAI ou FAUX
- 90% de la population souffre d'une **diminution de l'audition**
- De nbrx cas de surdité sont évitables
FAUX
**10%** de la population atteinte.
*(Autre énoncé vrai: on peut éviter cas de surdité notamment par la prévention/traitement des infections, diminution de l’exposition aux bruits, etc)*
59
Quels sont les différents types de surdité ?
- Surdité de **transmission**
- Surdité de **perception**
- Surdité **mixte**
60
Quest ce qui distingue les différents types de surdité ?
1. Surdité de **transmission**
=***Défaut dans le système qui transmet le son***
- Oreille externe et/ou oreille moyenne
- Diminution de l’audition par voie aérienne (audition par voie osseuse conservée)
- Souvent traitable chirurgicalement (reconstruction)
2. Surdité de **perception**
* -Touche la* ***partie qui reçoit le son et le dirige au cerveau***
- Oreille interne et voies nerveuses auditives
- Diminution de l’audition au niveau des voies aérienne et osseuse
- Ne se traite pas chirurgicalement. Implant cochléaire
3. Surdité **mixte**
=Transmission **et** de perception
61
Quels sont les degré de surdité ? (5)
1. Légère: perte entre 20-40dB
2. Modérée: perte entre 40-70 dB
3. Sévère: perte entre 70-90 dB
4. Profonde: perte supérieure à 90 dB
5. Totale
\*\*40dB = conversation normale
\*\*60dB = conversation vive
\*\*80dB = rue bruyante
62
Quest ce que la **presbyacousie**?
=**Diminution physiologique de l’audition liée au vieillissement**
## Footnote
* -Oreille/ voies auditives/cerveau
- Atteinte +/- symétrique, variable, inégale et hautes fréquences d’abord.*
* -Débute insidieusement \> 45 ans*
* -Augmente avec l’âge*
* -Homme \> Femme*
63
Quels sont les facteurs pouvant augmenter la diminution de l'audition ?
* Exogènes: mode vie, environnement, médication
* Endogènes: HTA, diabète
* Génétiques
64
VRAI ou FAUX
Il existe une surdité soudaine.
VRAI
## Footnote
* -Diminution de l’audition d’apparition soudaine*
* •Sans signe d’accompagnement*
* •Accompagnée ou non par des vertiges*
* •Peut mener à plusieurs diagnostics, en passant de l’otite aiguë au schwannome vestibulaire*
* -Origine inconnue*
65
Comment les medicaments peuvent affecter l'audition ?
- Certains médicaments sont **toxiques pour l’oreille interne** et peuvent causer une **s****urdité de perception** associée ou non à des acouphènes et des vertiges
- **Transitoire ou permanent**
- Facteurs de risque : IR, lésions oreilles internes
- Symétrique (administration systémique)
* \*\*À titre informatif: Certains antibiotiques (surtout les dérévés des aminoglycosides), certaines chimiothérapies, diurétique de l’anse de Henlé, salicylates, quinine*
66
Sensation de mouvement rotatoire ou instabilité dans l’espace.
Peut-être accompagnée de nausées ou de vomissements d’intensité variable
=vertige
67
De quelles origine peut être le vertige ? (2)
1. Origine **vestibulaire périphérique**
• Absence de symptômes ou de signes neurologiques focaux concomitants
2. Origine **centrale vasculaire**
• Présence de symptômes ou de signes focaux
*Diplopie, dysarthrie, dysphagie, perte de vison, hémiparésie ou hypoesthésie, ataxie, trouble de la coordination*
68
Nommer différents vertiges **vestibulaires périphériques** (4)
1. Labyrinthite (neuronite vestibulaire)
2. Vertige positionnel bénin
3. Syndrome de Ménière
4. Neurinome acoustique
69
De quel type de vertige vestibulaire peripherique s'agit-il ?
## Footnote
* • Vertiges **continus**, habituellement très **prononcés**, durée de 2 jours à 2 semaines*
* • Accompagnés de **nausées et vomissements importants***
* • **Pas de récidive***
Labyrinthite
70
De quel type de vertige vestibulaire peripherique s'agit-il ?
## Footnote
* •Plus de **90 %** des cas de vertiges*
* •Peut être **très prononcé**, devenir **invalidant et nuire à la qualité de vie***
* •Très fréquent chez les **personnes âgée**s, souvent responsables de chutes*
* •Diagnostic est toujours clinique et obtenu essentiellement par l’histoire*
* • Périodes de vertige ou de déséquilibre transitoire (**dure moins d’une minute**) Toujours **provoqué par un changement de position***
* -**Récidive +++***
Vertige positionnel bénin
71
72
Comment peut-on traiter le vertige **positionnel bénin**?
**Manœuvre de repositionnement** qui déplace progressivement les otolithes vers l’utricule, où ils continueront à circuler librement (ils ne feront plus bouger la cupule)
\*\***Pas de place pour l’utilisation chronique de médicaments**
73
Quest ce que la **maladie de Ménière** grossièrement ?
Syndrome clinique caractérisé par des **crises de vertiges itératives** d’une **durée de quelques heures**, s’accompagnant d’une **hypoacousie unilatérale variable** (sons graves), d’**acouphènes** et d’une **sensation d’oreille bouchée**
* \*\*Avec les années la surdité et les acouphènes deviennent parfois permanents*
* • Incidence variable, début entre 30-60 ans dans 75%*
* • Atteinte bilatérale dans 20-40% des cas*
* • Degré de surdité dans l’oreille controlatérale dans 78 % des cas*
* • ATCD familiaux dans 20 % des cas*
74
Le mécanisme pathologique de la Maladie de Ménière se caractérise par une _____ (augmentation, diminution) du volume de l'**endolymphe.**
Donc, distension excessive de l’appareil endolymphatique (hydropisie)
75
Quel est le symptome le plus invalidant de la maladie de Ménière ?
**Vertige (96% des cas)**
* \*\*Sensation rotatoire ou tourbillonnante (patient a l’impression de tourner autour des objets ou inversement)*
* -Intense au début de la crise, exacerbé par les mouvements de la tête*
* -Peut s’accompagner de nausées, vomissements et diaphorèse*
* -Durée de 1-2 heures , parfois moins*
* -Fréquence diminue à mesure que la maladie cause la destruction de la fonction de l’oreille interne*
76
Autre que le vertige, quels sont les symptômes de la maladie de Ménière ?
- Surdité
- Acouphène
- Sensation d'oreille bouchée
\*\*C'est à différencier du vertige positionnel bénin.
77
Quelle est la maladie de l'oreille la plus fréquente ?
Otite
* -Externe, moyenne, interne
- Aiguë, chronique
- Séreuse, muqueuse, purulente...*
78
VRAI ou FAUX
L'otite peut atteindre l'oreille **interne** seulement.
FAUX
| (Peut atteindre les 3 parties)
79
De quel type d'otite s'agit-il ?
## Footnote
*Inflammation diffuse de la membrane cutanée et des tissus mous qui recouvrent le conduit auditif externe*
**externe**
_*\*\*Symptômes associés à l’inflammation du CAE – Otalgie souvent intense*_
* -Prurit
- Sensation de blocage
- Hypoacousie
- Ces **symptômes s’installent rapidement** (moins de 48 heures)*
* -**Pas d’atteinte de l’audition, pas de fièvre***
* -Sensibilité à la mobilisation du tragus ou du pavillon*
* -Œdème ou érythème diffus du CAE
- Otorrhée purulente
- Cellulite des tissus mous adjacents et adénite cervicale (parfois)*
80
L'otite externe aigue est majoritairement d'origine \_\_\_\_\_\_\_.
**Bactérienne** (S. Aureus, P. aeruginoa, Autres gram-)
\*\*Aussi possible que ce soit d'origine **fongique,** mais plus souvent associés à une infection chronique ou post traitement prolongé par des antibiotiques
81
L'otite externe maligne est souvent du au pathogène **P. Aeroginosa.** Ca va surtout toucher les personnes âgées, _____ ou \_\_\_\_\_\_.
=Atteinte invasive des tissus ajacents
L'otite externe maligne est souvent du au pathogène **P. Aeroginosa.** Ca va surtout toucher les personnes âgées, **diabétiques** ou **immunosupprimées**.
=Atteinte invasive des tissus ajacents
82
Quels sont les facteurs de risque de l'otite externe aigue ? (6)
* Humidité ou exposition prolongée à l’eau\*\*
* Problèmes dermatologiques (dermatite eczémateuse, séborrhéique...)
* Anomalies anatomiques (conduit auditif étroit...)
* Obstruction conduit auditif (bouchon de cérumen, corps étranger)
* Traumatisme (grattage, utilisation de cotons-tiges...)
* Appareils externes (écouteurs...)
83
*Parmi les facteurs de risque de l'otite externe aigue, on retrouve l'humidité ou l'exposition prolongée à l’eau. En fait, c'est en raison du cérumen qui est altéré ?!..*
Il y a présence de ______ et autres substances _______ qui créent un environnement légèrement \_\_\_\_\_(alcalin,acide) et _______ (hydrophobe, hydrophile) rendant le CAE moins propice à l’infection.
Présence de **lysozymes** et autres substances **antimicrobiennes** qui créent un environnement légèrement **acide** et **hydrophobe** rendant le CAE moins propice à l’infection
84
Quel type d'otite touche surtout l'**enfant ?**
Otite moyenne aigue (OMA)
* (Infections virales, très fréquentes dans la petite enfance, touchent le rhinopharynx et l’oreille moyenne)*
* \*Oreille moyenne et le rhinopharynx sont tapissés par la même muqueuse respiratoire ciliée*
* \*\*Oreille moyenne ouverte sur le pharynx par la trompe d’Eustache (Drainage physiologique du mucus sécrété par l’oreille moyenne)*
85
L'otite moyenne aigue sera causée par une **agression virale.**
Expliquer le «mécanisme»
1. Modification du **rapport entre les bactéries résidentes et la muqueuse**
2. **Perte du mouvement** muco-ciliaire **adhésion** des bactéries
3. Apparition d’un **inflammation** entrainant la **fermeture** de la trompe d’Eustache
4. **Prolifération bactérienne** et OMA
86
Quels sont les critères pour un diagnostiue avec certitude de l'OMA ?
•Début aiguë des signes et symptômes
* Présence de liquide dans l’oreille moyenne
* Symptômes d’inflammation de l’oreille moyenne (Erythème du tympan; otalgie)
87
VRAI ou FAUX
L'OMA peut être **simple**, **avec ou sans** perforation du tympan, congestive, purulente et récurrente.
VRAI
88
Quels sont les facteurs de risque (modifiable ou non) de l'OMA ?
**Non modifiables**
* Âge \< 2 ans
* Malformation de la sphère ORL
* Première OMA avant 6 mois
* OMA en novembre ( augmente le risque d’en avoir d’autres avant la fin de l’hiver
**Modifiables**
• Exposition à la fumée à la maison
• Méthode de chauffage (bois, combustion)
• Garderie
89
Quels sont les facteurs de protection de l'OMA ?
* Allaitement pendant au moins 3 premiers mois de vie
* Vaccination
