Anato-patho oreille Flashcards
L’oreille est situé en grande partie dans la partie _____ de l’os temporal.
Inférieure
(rocher ou pyramide pétreuse)
L’oreille possède des récepteur neurosensoriels.
Quels sont-ils ? (2)
- Audition
- Équilibre
L’oreille se divise en __ régions.
Nommer ces régions.
3 régions:
- externe
- moyenne
- interne
Que fait chacune des parties de l’oreille?
- externe
- moyenne
- interne
- externe: Capte et dirige ondes sonores vers l’intérieur
- moyenne: Achemine vibrations à la fenêtre du vestibule. (#équilibre)
- interne: Abrite les récepteurs de l’ouie et de l’équilibre.
De qui s’agit-il?
- -Conduit auditif externe de 2,5 cm de long. Creusé dans l’os temporal.*
- -S’étend du pavillon au tympan*
- -Courbures physiologiques (2)*
- -Deux parties recouvertes de peau*
=Méat acoustique externe
Le méat acoustique externe possède 2 partie. Quelles sont-elles ?
Partie externe
Partie interne
De quelle partie du méat acoustique externe s’agit-il?
- -Cartilagineuse*
- -Annexes cutanées avec follicules pileux et glandes (glandes cérumineuses produisant le cérumen (semi- solide))*
- -Protection contre entrée de poussière et corps étrangers*
Externe
De quelle partie du méat acoustique externe s’agit-il?
- Osseuse et lisse
- Tégument mince
- Pas d’annexes cutanées (absence de poils et de glandes)
Interne
Quelle partie de l’oreille externe exerce ce rôle ?
Sépare le méat acoustique externe et l’oreille moyenne. Fixé à l’os sur sa plus grande partie de sa circonférence par une zone plus épaisse
=Tympan
- •Mince cloison semi-transparente sous forme d’entonnoir*
- •Composé de 3 couches*
De qui parle-t-on?
- -Petite cavité remplie d’air. Tapissée d’un épithélium , elle est creusée dans l’os temporal.*
- -Communique en arrière avec la mastoïde (antre mastoïdien) et en avant avec la trompe d’Eustache*
Oreille moyenne (caisse du tympan)
- -Séparée de l’oreille externe par le tympan*
- -Séparée de l’oreille interne par une mince cloison osseuse percée de 2 petites ouvertures recouvertes d’une membrane soit la fenêtre du vestibule et la fenêtre de la cochlée*
- -Traversée par 3 nerfs*
- -Contiens les osselets de l’ouïe*
Les osselets de l’ouie font partie de l’oreille ____ (interne, externe, moyenne).
Quels sont-ils ? (3)
- MArteau
- Enclume
- Etrier
Parmis les osselets de l’ouie, de qui parle-t-on?
- La base s’ajuste ds la fenetre du vestibule. Recouverte par la membrane secondaire du tympan.
- Attaché à la face interne du tympan
- S’articule avc tete de l’étrier. Osselet du milieu
- La base s’ajuste ds la fenetre du vestibule. Recouverte par la membrane secondaire du tympan. = Étrier
- Attaché à la face interne du tympan = Marteau
- S’articule avc tete de l’étrier. Osselet du milieu = Enclume
Quels sont les 2 muscles squelettiques attachés aux osselets ?
- Tenseur du tympan
- Stapédien
- **Ils servent tous 2 de protection. (Sont rattachés à la paroi par des ligaments et reliés par des articulations synoviales)*
Quel est le rôle du muscle tenseur du tympan? (oreille moyenne)
Tends le tympan et en limitent les mouvements pour prévenir les lésions de l’oreille interne (bruits forts)
Quels sont les rôles du muscles stapédien? (oreille moyenne)
- Atténue les fortes vibrations de l’étrier dues aux bruits et protège ainsi la fenêtre du vestibule
- Diminue la sensibilité auditive
**Paralysie de ce muscle provoque une hyperacousie
Quelle partie de l’oreille s’agit-il ? (moyenne, interne, externe)
La paroi antérieure comporte une ouverture qui mène directement dans la trompe auditive ou d’Eustache
Oreille moyenne
La trompe auditive ou d’Eustache est constituée de cartilage hyalin et de muscles. Elle relie l’oreille ____ au _____.
Relie l’oreille moyenne au nasopharynx
À quoi sert la trompe auditive ou d’Eustache?
Sert à l’évacuation des sécrétions produites dans l’oreille moyenne et à protéger l’oreille des infections provenant du nez et de la gorge
**Important car en cliniqque on voit les defaut du bris de protection de cette partie de l’oreille.
VRAI ou fAUX
L’oreille moyenne a une structure anatomique très complexe.
FAUX
C’est l’oreille interne.
Quelles sont les différentes parties de l’oreille interne ?
Située dans le rocher et composé de plusieurs parties dont:
- Canaux et conduits semi-circulaires(3)
- Vestibule avec l’utricule et le saccule
- Cochlée
- Aqueducs du vestibule et cochléaire
- Nerf auditif, composé du nerf cochléaire et des 2 nerfs vestibulaires
VRAI ou FAUX
L’oreille interne communique avec l’intérieur du crâne par le conduit auditif interne
VRAI
Quelles sont les 2 parties structurelles de l’oreille interne ?
- Partie osseuse de protection (labyrinthe osseux)
- Partie sensorielle (labyrinthe membraneux)
De quel partie structuelle de l’oreille interne s’agit-il ? (Labyrinthe membraneux ou osseux)
Coque d’os compact autour du labyrinthe membraneux duquel il est séparé par les espaces périlympathiques contenant la périlymphe (identique au LCR)
Osseux
De quel partie structuelle de l’oreille interne s’agit-il ? (Labyrinthe membraneux ou osseux)
- •Ensemble de cavités à paroi conjonctivo-épithéliale qui supporte les éléments sensoriels de l’oreille interne, remplis d’endolymphe (concentration K+ exceptionnellement élevé permettant la production des influx auditifs)*
- •L’espace endolymphatique communique avec la base du crâne par l’aqueduc du vestibule. Il contient le canal endolymphatique et se termine au niveau du sac endolymphatique*
Membraneux
Le labyrinthe osseux est une série de cavités creusées dans l’os temporal et réparties en 3 régions.
Nommer ces 3 régions.
- Canaux semi-circulaires
- Vestibule: Abrite les récepteurs de l’équilibre
- Cochlée: Abrite les récepteurs de l’ouïe
Le vestibule abrite les récepteurs de l’____ (ouie, équilibre) alors que la cochlée abrite les récepteurs de l’____ (ouie, équilibre)
Vestibule=équilibre
Cochlée=ouie
VRAI ou fAUX
Les canaux semi-circulaires sont ouverts dans le vestibule par leurs deux extrémités
VRAI
Quest ce que l’ampoule du conduit semi-circulaire ? (oreille interne)
Structure sensorielle de l’équilibre contenant environ 23,000 cellules ciliées vestibulaires
- **impliquée ds maux de coeur en voiture*
- **Il y a une ampoule à chaque extrémité de chaque canal*
Quels sont les organes récepteurs de l’équilibre? (3)
- Saccule
- Utricule
- Conduits semi-circulaires
**Appareil vestibulaire !!
Quest ce que les macules?
=Épaississement de la paroi du saccule et de l’utricule
- -Contiennent les récepteurs de l’équilibre
- Fournissent l’information sensorielle relative à la position de la tête dans l’espace et sont essentielles au maintien de la posture et de l’équilibre*
-Détectent l’accélération et la décélération linéaires
Quels sont les 2 type de cellules epitheliales des macules ?
1. Cellules sensorielles ciliées
» Convertissent les stimuli en potentiel récepteur
» Dotées d’au moins 70 stéréocils (microvillosités) (reliés par des liens apicaux) et d’un kinocils (dépassent les plus longs stéréocils)
2.Cellules de soutien prismatiques
» Sécrètent probablement la membrane des statoconies
- Épaisse couche glycoprotéique de consistance gélatineuse reposant sur cellules sensorielles ciliées
- Cette membrane est entièrement recouverte d’une couche de cristaux denses de carbone de calcium, les statoconies ou otolites
À propos des macules:
- -Déplacement vers l’____ (avant, arrière) de la membrane des statoconies et des statoconies -> déplacement des cellules sensorielles ciliées dans la même direction*
- -Déplacement vers l’____ (avant, arrière) de la membrane des statoconies et des statoconies -> déplacement des cellules sensorielles ciliées vers l’arrière*
- Déplacement vers l’avant de la membrane des statoconies et des statoconies -> déplacement des cellules sensorielles ciliées dans la même direction
- Déplacement vers l’arrière de la membrane des statoconies et des statoconies -> déplacement des cellules sensorielles ciliées vers l’arrière
À propos des macules:
Le fléchissement des canaux en sens inverse ____ (ouvre, ferme) les canaux de transduction en entraîne une repolarisation.
Fléchissement des canaux en sens inverse ferme les canaux de transduction en entraîne une repolarisation
La disposition des conduits semi-circulaires permet le détection de quels mouvements ?
- Rotatoire
- Accélération
- Décélération
**Vs macule qui va détecter seulement mvmt avant/arrière
Quest ce que la cupule?
Ampoule
- Renferme la crête ampullaire formée d’un groupe de cellules sensorielles ciliées et de cellules de soutien
- La crête ampullaire est recouverte d’une masse gélatineuse appelée cupule
- Fléchissement des cils produits des potentiels récepteurs
VRAI ou fAUX
Le nerf vestibulocochléaire correspond au nerf V.
FAUX
C’est le nerf VIII
**Ce nerf est dans l’oreille interne
La cochlée fait partie de l’oreille _____ (interne, externe, moyenne).
Plus particulièrement, on retrouve la cochlée dans le labyrinthe ____ (osseux, membraneux).
Il s’agit de l’organe de l’______.
La cochlée est un canal ____ (osseux, membraneux) en forme de spiral située en ____ (avant, arrière) du vestibule.
La cochlée fait partie de l’oreille interne.
Plus particulièrement, on retrouve la cochlée dans le labyrinthe osseux.
Il s’agit de l’organe de l’audition.
La cochlée est un canal osseux en forme de spiral située en avant du vestibule.
Quelles sont les 3 cavités de la cochlée ?
- Conduit cochléaire (=prolongement du labyrinthe membraneux)
- Rampe vestibulaire
- Rampe tympanique
De qui parle-t-on ?
- -Paroi vestibulaire du conduit cochléaire*
- » Sépare le conduit cochléaire de la rampe vestibulaire*
- -Lame basilaire de la cochlée*
- » Sépare le conduit vestibulaire de la rampe tympanique*
- -L’organe spiral ou organe de Corti*
- » Porté par la lame basilaire de la cochlée*
Cochlée (labyrinthe osseux, oreille interne)
VRAI ou FAUX
La rampe vestibulaire et tympanique sont tous 2 remplies de périlymphe.
VRAI
*Vestibulaire se trouve en sup.
**Tympanique se trouve en inf.
Quel organe de l’oreille interne comporte plusieurs cellules sensorielles cilliées?
Cochlée
Que font les cellules sensorielles cilliées de la cochlée ?
Ce sont les récepteurs de l’ouïe. Convertissent les stimuli auditifs en potentiels récepteurs
- Il y a des cellules sensorielles ciliées internes et externes.*
- • Interne: Un seul rang. Moins nombreuses. Font synapse avec la plupart des neurones sensitifs*
- • Externes: Trois rang. Font synapse avec 90 % des neurones moteurs*
Quelle est la différence entre la fréquence et l’amplitude?
Fréquence (Hz)
• Fréquence d’une vibration détermine la hauteur du son.
(Fréquence élevée = son aiguë)
Amplitude (dB)
• L’amplitude (taille) d’un onde détermine l’intensité du son
(Grande amplitude = son fort)
Quelles sont les 2 manieres que le son va stimuler l’oreille ?
(conduction)
Comment font chacune ?
- Conduction aérienne
- Transite par les 3 parties de l’oreille - Conduction osseuse
- Stimule directement l’oreille interne par ‘’vibration’’ des structures osseuses qui l’entourent
La fonction des cellules sensorielles ciliées est de :
Convertit (transduction) les vibrations mécaniques (stimulus) en signaux électriques (potentiels récepteurs).
VRAI ou fAUX
Le conduit auditif moyen correspond à la partie cartilagineuse de l’oreille.
Faux c’est le conduit externe
On retrouve le cérumen dans quelle partie de l’oreille ?
Externe
- **Mélange de sébum/cérumen: cérumen*
- ***S’étend sur la paroi du conduit , se durcit, se mélange aux peaux mortes et aux poils détachés pour former le cérumen. Évacuation vers l’extérieur.*
Quelles sont les fonctions du cérumen ? (3)
- Lubrification de la peau du conduit auditif externe
- Barrière contre les corps étranger…
- Antibactérien (otite externe)
=Cause fréquente de modification légère de l’audition surtout chez les personnes âgées
Bouchon de cerumen
Quels sont les 2 types de bouchon de cerumen ?
- Classique
- Epidermique
Quels sont les facteurs favorisants les bouchons de cerumen ?
- Étroitesse du conduit, présence de poils
- Hyperproduction individuel
- Manipulations (microtraumatisme engendre augm. production cérumen)
Quelle est la définition de l’accouphene ?
=Sensation sonore perçue en dehors de toute stimulation acoustique extérieure
- -Bruit (un ou plsrs) perçu dans les voies auditives*
- •bourdonnement, sifflement, tintement, grésillement, ronflements,bruit de cloche ou d’eau…*
- •à différencier des hallucinations auditives*
- •intermittent, pulsatile, avec ou sans rythme, modulée en intensité ou en tonalité ou de façon continuelle*
- -1 ou 2 oreilles, ou centre de la tête*
- -Ne peut-être entendu par l’entourage sauf dans de très rares cas (Acouphène subjectif vs objectif)*
VRAI ou fAUX
Pays industrialisés, zones urbaines sont des sx fréquents de l’acouphene.
VRAI
L’Acouphène subjectif est le plus fréquent (seul patient l’entend). L’étiologie est souvent inconnue.
- Dans certains cas, l’acouphène peut être associé à quoi ? (2)
- L’acouphène peut être modulé par quoi ?
- Dans certains cas, l’acouphène peut être associé à:
- Affection des voies auditives peripheriques ou centrales
- Atteinte neurologique - L’acouphène peut être modulé par:
- Environnement sonore
- Facteurs psychologiques (stress)
Nommer différents facteurs de risque pouvant altérer les voies auditives et contribuer à l’apparition ou maintien d’un acouphene.
- bouchon de cérumen
- traumatisme
- otites
- perforation du tympan
- tumeur
- maladie de Ménière
- trouble de l’audition (un acouphène ne laisse pas nécessairement présager une perte d’acuité auditive)
- médicaments ototoxiques
Expliquer le «mecanisme» de l’acouphene.
(incluant les 2 manieres de traiter le signal par le SN)
- Dysfonction du système auditif (n’importe quelle partie de l’oreille)
- Signal nerveux anormal dirigé au cerveau traitement du signal par le système nerveux de 2 manières possibles
- 1 Élimination du message
- 2Transformation du message en acouphène.
- Implication du système émotionnel de 2 manières possibles:
- 1 Habituation
- 2 Perturbation de la qualité de vie
VRAI ou FAUX
- 90% de la population souffre d’une diminution de l’audition
- De nbrx cas de surdité sont évitables
FAUX
10% de la population atteinte.
(Autre énoncé vrai: on peut éviter cas de surdité notamment par la prévention/traitement des infections, diminution de l’exposition aux bruits, etc)
Quels sont les différents types de surdité ?
- Surdité de transmission
- Surdité de perception
- Surdité mixte
Quest ce qui distingue les différents types de surdité ?
- Surdité de transmission
=Défaut dans le système qui transmet le son
- Oreille externe et/ou oreille moyenne
- Diminution de l’audition par voie aérienne (audition par voie osseuse conservée)
- Souvent traitable chirurgicalement (reconstruction)
2. Surdité de perception - -Touche la* partie qui reçoit le son et le dirige au cerveau
- Oreille interne et voies nerveuses auditives
- Diminution de l’audition au niveau des voies aérienne et osseuse
- Ne se traite pas chirurgicalement. Implant cochléaire
3. Surdité mixte
=Transmission et de perception
Quels sont les degré de surdité ? (5)
- Légère: perte entre 20-40dB
- Modérée: perte entre 40-70 dB
- Sévère: perte entre 70-90 dB
- Profonde: perte supérieure à 90 dB
- Totale
**40dB = conversation normale
**60dB = conversation vive
**80dB = rue bruyante
Quest ce que la presbyacousie?
=Diminution physiologique de l’audition liée au vieillissement
- -Oreille/ voies auditives/cerveau
- Atteinte +/- symétrique, variable, inégale et hautes fréquences d’abord.*
- -Débute insidieusement > 45 ans*
- -Augmente avec l’âge*
- -Homme > Femme*
Quels sont les facteurs pouvant augmenter la diminution de l’audition ?
- Exogènes: mode vie, environnement, médication
- Endogènes: HTA, diabète
- Génétiques
VRAI ou FAUX
Il existe une surdité soudaine.
VRAI
- -Diminution de l’audition d’apparition soudaine*
- •Sans signe d’accompagnement*
- •Accompagnée ou non par des vertiges*
- •Peut mener à plusieurs diagnostics, en passant de l’otite aiguë au schwannome vestibulaire*
- -Origine inconnue*
Comment les medicaments peuvent affecter l’audition ?
- Certains médicaments sont toxiques pour l’oreille interne et peuvent causer une surdité de perception associée ou non à des acouphènes et des vertiges
- Transitoire ou permanent
- Facteurs de risque : IR, lésions oreilles internes
- Symétrique (administration systémique)
- **À titre informatif: Certains antibiotiques (surtout les dérévés des aminoglycosides), certaines chimiothérapies, diurétique de l’anse de Henlé, salicylates, quinine*
Sensation de mouvement rotatoire ou instabilité dans l’espace.
Peut-être accompagnée de nausées ou de vomissements d’intensité variable
=vertige
De quelles origine peut être le vertige ? (2)
- Origine vestibulaire périphérique
• Absence de symptômes ou de signes neurologiques focaux concomitants
- Origine centrale vasculaire
• Présence de symptômes ou de signes focaux
Diplopie, dysarthrie, dysphagie, perte de vison, hémiparésie ou hypoesthésie, ataxie, trouble de la coordination
Nommer différents vertiges vestibulaires périphériques (4)
- Labyrinthite (neuronite vestibulaire)
- Vertige positionnel bénin
- Syndrome de Ménière
- Neurinome acoustique
De quel type de vertige vestibulaire peripherique s’agit-il ?
- • Vertiges continus, habituellement très prononcés, durée de 2 jours à 2 semaines*
- • Accompagnés de nausées et vomissements importants*
- • Pas de récidive*
Labyrinthite
De quel type de vertige vestibulaire peripherique s’agit-il ?
- •Plus de 90 % des cas de vertiges*
- •Peut être très prononcé, devenir invalidant et nuire à la qualité de vie*
- •Très fréquent chez les personnes âgées, souvent responsables de chutes*
- •Diagnostic est toujours clinique et obtenu essentiellement par l’histoire*
- • Périodes de vertige ou de déséquilibre transitoire (dure moins d’une minute) Toujours provoqué par un changement de position*
- -Récidive +++*
Vertige positionnel bénin
Comment peut-on traiter le vertige positionnel bénin?
Manœuvre de repositionnement qui déplace progressivement les otolithes vers l’utricule, où ils continueront à circuler librement (ils ne feront plus bouger la cupule)
**Pas de place pour l’utilisation chronique de médicaments
Quest ce que la maladie de Ménière grossièrement ?
Syndrome clinique caractérisé par des crises de vertiges itératives d’une durée de quelques heures, s’accompagnant d’une hypoacousie unilatérale variable (sons graves), d’acouphènes et d’une sensation d’oreille bouchée
- **Avec les années la surdité et les acouphènes deviennent parfois permanents*
- • Incidence variable, début entre 30-60 ans dans 75%*
- • Atteinte bilatérale dans 20-40% des cas*
- • Degré de surdité dans l’oreille controlatérale dans 78 % des cas*
- • ATCD familiaux dans 20 % des cas*
Le mécanisme pathologique de la Maladie de Ménière se caractérise par une _____ (augmentation, diminution) du volume de l’endolymphe.
Donc, distension excessive de l’appareil endolymphatique (hydropisie)
Quel est le symptome le plus invalidant de la maladie de Ménière ?
Vertige (96% des cas)
- **Sensation rotatoire ou tourbillonnante (patient a l’impression de tourner autour des objets ou inversement)*
- -Intense au début de la crise, exacerbé par les mouvements de la tête*
- -Peut s’accompagner de nausées, vomissements et diaphorèse*
- -Durée de 1-2 heures , parfois moins*
- -Fréquence diminue à mesure que la maladie cause la destruction de la fonction de l’oreille interne*
Autre que le vertige, quels sont les symptômes de la maladie de Ménière ?
- Surdité
- Acouphène
- Sensation d’oreille bouchée
**C’est à différencier du vertige positionnel bénin.
Quelle est la maladie de l’oreille la plus fréquente ?
Otite
- -Externe, moyenne, interne
- Aiguë, chronique
- Séreuse, muqueuse, purulente…*
VRAI ou FAUX
L’otite peut atteindre l’oreille interne seulement.
FAUX
(Peut atteindre les 3 parties)
De quel type d’otite s’agit-il ?
Inflammation diffuse de la membrane cutanée et des tissus mous qui recouvrent le conduit auditif externe
externe
_**Symptômes associés à l’inflammation du CAE – Otalgie souvent intense_
- -Prurit
- Sensation de blocage
- Hypoacousie
- Ces symptômes s’installent rapidement (moins de 48 heures)*
- -Pas d’atteinte de l’audition, pas de fièvre*
- -Sensibilité à la mobilisation du tragus ou du pavillon*
- -Œdème ou érythème diffus du CAE
- Otorrhée purulente
- Cellulite des tissus mous adjacents et adénite cervicale (parfois)*
L’otite externe aigue est majoritairement d’origine _______.
Bactérienne (S. Aureus, P. aeruginoa, Autres gram-)
**Aussi possible que ce soit d’origine fongique, mais plus souvent associés à une infection chronique ou post traitement prolongé par des antibiotiques
L’otite externe maligne est souvent du au pathogène P. Aeroginosa. Ca va surtout toucher les personnes âgées, _____ ou ______.
=Atteinte invasive des tissus ajacents
L’otite externe maligne est souvent du au pathogène P. Aeroginosa. Ca va surtout toucher les personnes âgées, diabétiques ou immunosupprimées.
=Atteinte invasive des tissus ajacents
Quels sont les facteurs de risque de l’otite externe aigue ? (6)
- Humidité ou exposition prolongée à l’eau**
- Problèmes dermatologiques (dermatite eczémateuse, séborrhéique…)
- Anomalies anatomiques (conduit auditif étroit…)
- Obstruction conduit auditif (bouchon de cérumen, corps étranger)
- Traumatisme (grattage, utilisation de cotons-tiges…)
- Appareils externes (écouteurs…)
Parmi les facteurs de risque de l’otite externe aigue, on retrouve l’humidité ou l’exposition prolongée à l’eau. En fait, c’est en raison du cérumen qui est altéré ?!..
Il y a présence de ______ et autres substances _______ qui créent un environnement légèrement _____(alcalin,acide) et _______ (hydrophobe, hydrophile) rendant le CAE moins propice à l’infection.
Présence de lysozymes et autres substances antimicrobiennes qui créent un environnement légèrement acide et hydrophobe rendant le CAE moins propice à l’infection
Quel type d’otite touche surtout l’enfant ?
Otite moyenne aigue (OMA)
- (Infections virales, très fréquentes dans la petite enfance, touchent le rhinopharynx et l’oreille moyenne)*
- *Oreille moyenne et le rhinopharynx sont tapissés par la même muqueuse respiratoire ciliée*
- **Oreille moyenne ouverte sur le pharynx par la trompe d’Eustache (Drainage physiologique du mucus sécrété par l’oreille moyenne)*
L’otite moyenne aigue sera causée par une agression virale.
Expliquer le «mécanisme»
- Modification du rapport entre les bactéries résidentes et la muqueuse
- Perte du mouvement muco-ciliaire adhésion des bactéries
- Apparition d’un inflammation entrainant la fermeture de la trompe d’Eustache
- Prolifération bactérienne et OMA
Quels sont les critères pour un diagnostiue avec certitude de l’OMA ?
•Début aiguë des signes et symptômes
- Présence de liquide dans l’oreille moyenne
- Symptômes d’inflammation de l’oreille moyenne (Erythème du tympan; otalgie)
VRAI ou FAUX
L’OMA peut être simple, avec ou sans perforation du tympan, congestive, purulente et récurrente.
VRAI
Quels sont les facteurs de risque (modifiable ou non) de l’OMA ?
Non modifiables
- Âge < 2 ans
- Malformation de la sphère ORL
- Première OMA avant 6 mois
- OMA en novembre ( augmente le risque d’en avoir d’autres avant la fin de l’hiver
Modifiables
• Exposition à la fumée à la maison
• Méthode de chauffage (bois, combustion)
• Garderie
Quels sont les facteurs de protection de l’OMA ?
- Allaitement pendant au moins 3 premiers mois de vie
- Vaccination
