rhume et grippe Flashcards
durée du rhume
moins de 10 jours
toux: peut aller ad 3 semaines
contagion de la grippe
- 24h avant le début des sx
- contagion maximale 48h post début sx
- ad 7 jours après le début des sx
transmission grippe
- aérosol
- gouttelettes
durée de la grippe
3 à 7 jours
toux et fatigue parfois plus de 2 semaines
clientèle à risque de complications de la grippe
- femme enceinte ou 2 semaines post-partum
- enfants moins de 5 ans
- plus de 65 ans
- être résident d’une centre d’hébergement
- maladies chronique concomittante
- personne communauté isolé
complications possible grippe
- pneumonie
- d’Autre IVR
- selon comorbidité du patient
quelle est souvent le premier symptomes du rhume
écoulement nasale
évolution de l’écoulement nasale au cours de l’infection
- premiers jours –> aspect clair et transparent
- au fil de l’infection –> mucus pus épais et purulent
- coloration des sécrétion = présence de leucocytes
traitement pharmacologique pour l’écoulement nasale
- anti-histaminique de 1ere gen
- anticholinergique intra-nasale
mécanisme d’Action des anti H1 dans l’écoulement nasale
les anti H1 de 1ere génération ne sont pas bcp spécifique au H1, il se lie au M1 et M3 de la muqueuse nasale aussi. e qui diminue la transmission de l’ACh et donc diminue les sécrétion
effets secondaire des anti H1 de 1ere gen
- somnolence
- étourdissment
- xérostomie
- constipation
principal molécule anti H1 1st gen
- diphenhydramine
- chlorphéniramine
- doxylamine
- phéniramine
contre indication anti H 1st gen
- HBP
- glaucome à angle fermé
- obstruction intestinale
- trouble cognitifs
- obstruction voies urinaires
efficacité des anti H1 pour l’écoulement nasale
en monothérapie: pas efficace
anti H1 + analgésique ou décongestionnant : serait efficace
cause de la congestion nasale
- processus inflammatoire et physiopatho
- écoulement nasale en évoluant
mécansime d’action des décongestionnant
sympathomimétique
- agoniste alpha-1 = vasoconstriction des vaisseau sanguin de la muqueuse
début d’action oxymétazoline
5-10 minutes
durée d’action oxymétazoline
longue, 12h
posologie oxymétazoline
2-3 vaporisations dans chaque narine aux 12 heures (max 2 utilisation par jour)
début d’action xylométazoline
2 min
durée d’action xylométazoline
8-10h
posologie xylométazoline
2 vaporisation dans chaque narine aux 8-10h (max 6 vapo par jour)
effets secondaire décongestionnant topique
- sensation de brulure
- picotement
- épitaxis
- sécheresse transitoire
- possibilité de sx systémqiue (rare)
durée d’Action de la pseudoéphédrine
3 à 8 heures
posologie pseudoéphédrine
60mg q 4-6heures max 240mg /24h
posologie phényléphrine
10mg q4H max 60mg / 24h
intéraction médicamenteuse décongestionnant systémique
IMAO = crise hypertensive
- anti-dépresseur tricycliques
effets indésirables décongestionnant systémique
- stimulation du SNC
- tachycardie, palpitation, HTA
contre-indication décongestionnant systémique
- glaucome à angle fermée
- HTA sévère ou non-controlée, maladie cardiaque
- rétention urinaire
précautions avec décongestionnant systémiques
- HBP
- hyperthyroidie
- HTA
- allaitement (diminue la production)
- grossesse
pourquoi on ne donne pas de CSI pour la congestion nasale lié à un rhume/grippe
le temps que le CSi fasse effet (2 semaines) les sx seront résorbé d’eux même
classe de rx utilisé pour soulager le mal de gorge
- anesthésiant
- antiseptique
- contre-irritant
enseignement à faire au patient lorsqu’on conseil pastille anesthésiante
- ne pas boire ou manger immédiatement après (risque morsure ou brulure)
différente manifestation de la toux
- toux la nuit, lorsque couché: rhinorrhée postérieur, RGO ou IC
- toux et raclement de gorge: rhinorrhée postérieur ou RGO
- toux à l’effort: asthme
- toux après un repas: RGO ou rhinite vasomotrice
- toux saisonière: rhinite allergique, asthme
mécanisme sous-jacent à la toux sèche
- inflammation larynx et de la traché –> hyperréactivité du réflexe de la toux causé par les médiateurs inflammatoire
- sensation d’irritation/inflammation des voies respiratoire
classe de rx pour toux sèche
- non narcotique: DM, ulone
- narcotique: codéine, hdrocodone
- autres: anti H1, PSN, homéopathie
mécanisme d’action du DM
- augmente le seuil de la toux dans le bulbe rachidien (Rc sigma-1)
- anatgoniste Rc NMDA –> libération excessive de neurotransmetteur excitateur
- inhibition de la recapture de la sérotonine–> augmentation dans le SNC
posologie DM
10 à 20 mg aux 4 heures ou 20 à 30 mg aux 6 à 8 heures (max 120mg par jour)
durée d’Action DM
3-6h
effets indésirables DM
rare à dose usuelle
particularité DM
plusieurs intéractions à prendre en compte pour éviter syndrome sérotoninergique
mécanisme d’action du Ulone
supprime le réflexe de toux par effet directe sur le centre de la toux au cerveau
posologie Ulone
25mg 3 à 4 fois par jour PRN
posologie sirop de codéine
2 cuillère à thé aux 4 heures (max 4 X par jour)
effets secondaire sirop codéine
- constipation
- rétention urinaire
- somnolence
- étourdissement
- No/Vo
- risque de dépendance
efficacité du sirop de codéine
pas plus efficace qu’un placébo
mécanisme d’action de la guaifénésine
augmente la production de liquide au tractus respiratoire et réduit la viscosité des sécrétions bronchiques
posologie guafénsine
200 a 400mg aux 4 heures (max 2400m/jr)
efficacité guafénésine
incapacité de démonter efficacité du rx
difficile de recommander ou déconseiller son utilisation
résultat contradictoire
posologie Helixia
5ml TID
mécanisme d’action gélo-myrtol
liquéfie le mucus et favorise l’évacuation ds sécrétions
- mucolytique, sécrétolytique, sécrétomoteur
