cessation tabagique Flashcards
___ type de cancer et _____ maladies chronique sont causés par le tabac
- 16
- 21
conséquence du tabagisme sur la santé
- cancer du poumons (20X)
- Maladies pulmonaire chroniques
- diabète
- maladies cardiaques
- dysfonctions sexuelles
- infertilité
- perte de la vue et dégénérescence maculaire
- AVC (4X)
- anévrisme
- santé buccale
- cancer bouche et larynx
impact du tabagisme autre que sur la santé
- mauvaise haleine
- gout altéré
- $$$
- mauvaise odeur
- fumée secondaire (800 décès /an)
- retard de cicatrisation, complications chx, infections post-op
physiopathologie lorsqu’on fume
nicotine absorbée par les poumons –> circulation sanguine –> cerveau (10 sec)
nicotine se fixe sur Rc cholinergiques nicotinique et stimule les système de récompense –> endorphines = sentiment de bien- être
symptomes physiques du sevrage de nicotine
- étourdissement, tremblement
- maux de tête
- anxiété, irritabilité
- manque de concentration
- difficulté à dormir
- augmentation de l’appétit / fringales
symptomes psychologique du sevrage de nicotine
- liés aux habitudes de la vie quotidienne
- association inconsciente entre le geste de fumer et un aspect positif
VF il est plus probable d’être dépendant à l’héroine qu’a la nicotine
faux, la nicotine rapporte de plus grande probabilité de dépendance
contenue d’une cigarette
- DDT (insecticide)
- acétone
- methanol
- chlorure de vinyle
- arsenic
- plus de 4000 substance chimiques
algorithme d’aide à la décision pour la cessation
- identification du statut tabagique du patient
- amorce
- stade du changement
- désir d’arrêter
- détermination du niveau de dépendance
- confiance
- préférence du patient
comment on identifie le statut tabagique du patient
« avez vous consommé un produit du tabac dans les 30 derniers jours? »
comment amorce-t-on la discussion de la cessation
« à titre de pharmacien, je vous conseille fortement de cesser de fumer ou de réduire votre consommation. C’est l’une des choses les plus importantes que vous puissiez faire pour rester en santé, et je peux vous aider »
les stades du changement
- pré-contemplation
- contemplation
- préparation
- action
- maintien
- rechute
selon le désir d’arrêter du patient quelle sont nos deux options?
- débuter une thérapie de cesation tabagique
- utiliser l’entretien motivationnelle
quelle sont les deux question clés de la cessation
- à quel point est-ce important pour vous d’arrêter de fumer sur une échelle de 1 à 10
- à quel point etes vous confiant dans votre capacité à arrêter de fumer sur une échelle de 1-10
si A + B = moins que 5 –> entretien motivationnelle
si A + B plus que 5 –> cessation
sur quelle aspect se concentre l’entretient motivationnel
- les raisons
- les risques
- résultats / bénéfices
- résolution des obstacles
entretient motivationnel: les raisons
- encourager le patient à indiquer les raisons pour lesquelles il serait pertinent qu’il arrête de fumer
- l’impact est plus important si elles concernent la situation de santé, sa famille ou sa situation sociale
entretien motivationnel: risques
- demander au patient d’identifier les conséquences négatives potentielles de la consommation du tabac
- insister sur ceux qui concernent plus spécifiquement le patient
bienfait de l’arrêt du tabac
- amélioration du gout
- meilleure estime de soi
- avoir des enfants en meilleure santé
- odeur meilleure
- amélioration de l’odorat
- santé améliorée
- meilleure performance physique
- meilleure apparence, moins de rides, dents blanche
- sensiation d’être mieux physiquement
- économies d’argents
bienfait de l’Arrêt du tabac qui apparaissent selon le temps d’Arrêt
20 min: coeur et pression
12 heure: monoxyde de carbone
2-12 semaines: poumons
1-9 mois: toux et respiration
1 an: maladies coronarienne diminue de 50%
5-15 ans: risque AVC = non fumeur
10 ans: risque cancer poumons diminue 50%
15 ans: risque maladies coronarienne = non fumeur
entretien motivationnel : résolution des obstacles
- demander d’identifier les obstacles à son arrêt, puis proposer des solutions
principaux obstacles de l’arrêt tabagique
- peur de prendre du poids
- peur face au stress
- sentiment de deuil (perte du rituel)
- echec dans le passé
- crainte du sevrage
- facteurs socio-économique
quoi questionner lors du questionnaire pré-abandon
- raison actuelle de cesser
- déclencheur de l’usage du tabac
- historique des essais antérieur
- historiques des rechutes (raison)
- préférence et besoin du patient
comment déterminer le niveau de dépendance du patient
- à quel moment prenez vous votre premiere cigarette de la journée?
- combien de cigarette fumez vous par jour?
un patient est fortement dépendant si…
la 1ere cigarette est consommée dans les 30 première minutes après le réveil ET/OU plus de 20 cigarettes par jour
les essentiels pour assurer la réussite de la thérapie
- personalisé le tx pour le patient
- soutien comportemental en plus de la thérapie
- faire un suivi étroit et régulier
traitement de 1ere intention
- Champix
- Bupropion
- thérapie de remplacement nicotinique
quelle traitement est le plus efficace
TRN d’association
VF le bupropion est plus efficace que le TRN seul
faux, il sont équivalent
les différentes étapes de timbre nicotinique
étape 1 = 21mg
étape 2 = 14 mg
étape 3 = 7mg
le timbre nicotinique se libère sur combien d’heure
24h
dose de départ suggéré avec les timbres
1mg par cigarettes fumée
durée de la thérapie avec timbres
10-12 semaines avec des paliers de 2 à 6 semaines
- la durée peut varié entre 8 et 24 semaines parfois plus
effet indésirables timbres
- irritation cutanée
- rêves anormaux
- céphalées étourdissement
quoi faire si patient présente une irritation cutanée avec timbres
- rotation des sites
- changement de marque
- crème hydrocortisone ou vapo de flovent
couverture RAMQ des timbres
règle générale: 12 semains consécutives de traitement par année pour chacun des tx reconnue = 84 timbres
- si débute avec dose plus forte, remboursement supplémentaire possible (appel ramq nécessaire)
posologie gommes
régulier: 1 gommes toutes les 1-2 heure
si thérapie combiné: 1 gomme au besoin
comment utiliser gomme
- macher ad picotement
- placer dans gencive environ 1 min
- remacher
- replacer dans gencive
- faire ca pour 20-30 minutes
effets indésirables gommes/pastilles
- irritation, douleur à la mastication
- ulcère bouche
- céphalé, altération du gou, dyspepsie
- hoquet
dose max pastilles
25 pastilles de 1mg ou 15 pastilles de 2mg par jour
technique d’utilisation inhalateur
insérer la cartouche et inhaler profondément ou prendre de petite bouffées. Utilisez l’nhalateur aux moment où vous avez le plus envie de fumer
1 cartouche de l’inhalateur dure ______ et contient ______ de nicotine
- 20 minutes
- 4 mg
1 vaporisation du vaporisateur équivaut a cbm de mg de nicotine
1 à 4 mg
effet indésirables vaporisateur
- hoquet
- picotement au lèvres
- nausée, dyspepsie, irritation gorge
quelle outils de cessation ne sont pas couvertq
- inhalateur
- vaporisateur
