pharmacothérapie de l'oeil et l'oreille Flashcards
principales raison de consultation pour l’oreille en pharmacie
- démangeaisons
- sensation d’oreille bouché
- douleur
- écoulement
- acouphènes
- vertiges
facteurs de risque d’un bouchon de cérumen
- age avancé
- un CAE étroit ou diforme
- présence excessive de poils
- appareil auditif, bouchon, écouteur
- utilisation de Q-tip
- excroissance osseuse
- ATCD de bouchon
signes et symptomes d’une bouchon de cérumen
- sensation de plénitude, inconfort, démangeaison, douleur, vertiges
- perte auditive graduelle
MNP bouchon de cérumen
- nettoyer le pavillon seulement
- projection d’eau tiède
contre-indication extraction bouchon de cérumen par mesure pharmacologique
- peforation du tympan
- présence d’une otite
- dermatite séborrhéique et eczéma dans le canal
- hypersensibilité à un ingrédient
- moins de 6 ans
posologie salinex pour bouchon cérumen
1 a 2 applications 2 a 3 fois par semaines
posologie peroxyde pour bouchon cérumen
- remplir le CA et laisser agir 10-15 minutes, irriguer, faire BID X 3-4 jours max
posologie bicarbonate de soude/eau pour bouchon cérumen
1/2 cuillère à thé dans 60ml d’eau
remplir CA et laisser agir 10-15 minutes, irriguer faire BID 3-4Jours
posologie docusate de sodium goutte
mettre 1 ml dans le CA et laisser agir 10-15 minutes puis irriguer
caractéristique de l’otite du baigneur
otite externe
- eau humiditer, nettoyage excessif, lésions, eczéma..
- surtout autour de 7 à 12 ans
- généralement bactérienne parfois fongique
signe et symptomes d’une inflammation du CAE
- apparition soudaine de démangeaison et possible douleur
- douleur souvent exacerbé par mouvement oreille ou mastication
- ne cause généralement pas de fievre
bactérie en cause d’une otite externe
- pseudomonas aeruginosa
- staphylococcus aureus
comment prévenir une otite externe
- garder les oreilles le plus aus ec surtout apres la baignade
- entretien normal et en douceur des oreilles
- bouchon adapté non rigide pour la baignade
pourquoi utiliser de l’alcool isopropylique
pour assècher l’oreille après baignade
- propriété antiseptique
- prévention et non tx
- appliquer 4-5 gouttes dans chaque oreille PRN
quelle est la premier ligne et la deuxieme ligne de tx pour une otite externe
- 1ere ligne: antibiotique
- 2e ligne: agent acidifiant
quelle sont les deux rx en MVL pour l’otite externe
- polysporin solution oto-ophtalmique (rose)
- polyporin PLUS analgésique (bleu)
posologie polysporin oto-ophtalmique et PLUS
- 3-4 gouttes dans l’oreille TID a QID pour 7 à 10 jours
quelle est le suivi a effectuer lorsqu’on donne du polyporin en gouttes pour une otite
- amélioration 48-72h
- disparition des sx dans 7 jours
- consultation medical si moins de 2 ans
pourquoi utiliser un agent acidifiant pour traiter une otite externe
- rétablit l’Acidité du CAE ce qui inhibe la croissance des bactérie
- aucune résistance bactérienne
- doit être fabriquer a la maison (vinaigre blanc avec eau)
tx otite externe fongique
MNP: nettoyage et acidification du CAE
RX: antifongique
cause principale d’une otite externe fongique
rare, souvent associé a une infection chronique ou suite a un tx prolongé par des antibiotique topiques
drapeau rouge otite externe
- diminution importante de l’audition
- douleur intense avec apparition soudaine
- écoulement de sang ou pus avec présence de fièvre
- risque de rupture du tympan
- trauma
- aucune amélioration après 48h
- persistance des sx après 7 jours
cause fréquente de l’oeil rouge qui ne menace pas la vue
paupière: blépharite, orgelet, chalazion
conjonctive: conjonctivite, kératoconjonctivite sèche (oeil sec), hémorragie sous-conjonctivale
cause fréquente de l’oeil rouge qui menace la vue
cornée: kératite bactérienne et herpétique, érodions de la corné ou corps étrangé, lésions
uvée: uvéite, glaucome à angle fermé
redflag oeil
- douleur importante
- perte de vision ou du champ de vision
- photophobie
- trauma
- anomalie pupille
- signe et sx du glaucome a angle fermé (douleur intense, No/Vo, vision brouillé)
objectif de tx pour l’oeil
- soulager les sx
- préserver la vision
- prévenir des dommages à l’oeil
- controler l’infection et prévenir sa propagation
- controler l’inflammation
MNP pour l’oeil rouge
- se laver les mains et éviter de toucher les yeux
- cesser le port de lentilles
- éviter le maquillage et jeter le maquillage contaminé
- réduire l’exposition a la fumé, le vent ou autre irritant
- appliquer compresse froide si conjoncive allergique ou virale
- appliquer compresse chaude si orgelet pi sa gang
- hygiène des paupiere réguliere PRN
bactérie la plus en cause de la conjonctivite bactérienne
staphylococcus auréus
effet de l’utilisation de goutte amtibiotique pour traiter la conjonctivite bactérienne
permet seulement de diminuer la duré des sx et réduire la contagion,
la plupart des cas se résolue spontanément
présentation typique de la conjonctivite bactérienne
- unilatéral
- oeil collé au réveil
- écoulement jaunatre
- faible démangeaison
- légère sensation de grain de sable
quelle est le suivi a faire lorsqu’on donne les gouttes polyporin pour conjocntivite
- amélioration sx en 48h
- guérison complète en 7 jours
sinon référé
signe et sx d’une conjonctivite virale
- rougeur
- écoulement aqueux
- oedeme de la conjonctive
- légère sensation de corps étrager dans l’oeil
- souvent bilatéral car contagieux
apparait souvent après le rhume
tx conjonctivite viral à adénovirus
- soulagement des sx avec MNP
- larme artificielle pour le confort
- aucun antibio
- résolution en 7 a 10 jours
signes et symptomes conjonctivite allergique
- bilatéral
- démangeaison ++
- larmoiement
- rougeur
- oedeme de la paupiere
tx conjonctivite allergique
MNP: éviter exposition à l’allergène, compresse d’eau froide, goutte lubrifiante pour confort
TX: larme artificielle, décongestionnant, antihistaminique, cortico inhalé
signe et sx blépharite
- bilatéral
- paupiere collé et inconfort au réveil
- sensation de corps étranger
- intolérance aux lentilles
- vision momentément brouillé
- sensation de brulure, prurit
- rougeur, inflammation, croute pres des cils
traitement de 1ere intention blépharite
MNP: hygiène des paupière avec compresse chaude 5-10min 2 a 4 fois par jour pour 3-4 jours ad disparition des sx + massage
tx de 2e, 3e et 4e intention blépharite
2e: antibio topique
3e: cortico topique
4e: antibio per os
définition orgelet
- infection bactérienne des glandes sébacé de la paupiere
- petite bosse
- généralement douloureux
- orgelet externe: glande de Zeiss
- orgelet interne: glande de meibomius
tx orgelet
MNP: bien se laver les mains, compresse humide chaudes, massage
si écoulement de pu: antibio topique parfois nécessaire
définition chalazion
- accumulation de sébum au bord de la paupiere résultatnt de l’inflammation et ainsi de l’obstruction d’une glande de Meibomius
- sans douleur
TX chalazion
- résolution souvent spontané avec compresse chaude
- dure quelque jours a quelque semaines
- massage
- nettoyage
tx antibio pas recommandé
signe et sx hémorragie sous-conjonctival
- lésion indolor en forme de plaque rouge vif
- aucune atteinte de la vue
tx hémorragie sous-conjonctival
- aucun, se résorbe en environ 10 jours
MNP de la sécheresse oculaire
- retrait de l’agent causal si possible
- humidifer l’air
- cessation tabagique
- cligner souvent des yeux et prendre souvent de courte pause
- compresse d’eau chaude sur paupiere
- boire de l’eau
- protection contre vent (irritant)
1ere ligne de tx sécheresse occulaire
larmes artificielle
problème relié au port de verre de contact
- réaction allergique
- inconfort
- sécheresse
- oedeme
- larmoiement
- démangeaison
- brulement
- vision brouillé
pourquoi les porteurs de lentille sont plus propice a faire de la sécheresse occulaire
- empeche la fermeture complete des paupiere
- perturbe la composition du film lacrymal
- diminuent le réflexe de protection de l’oeil
- augmente la production de facteur inflammatoire
comment se fait l’absorption d’un produit ophtalmique
par le système vasculaire de la conjonctive, au travers de l’épithélium de la cornée ou via le canal lacrymal
le choix d’une forme pharmaceutique ophtalmique dépend de:
- nature du problème à traiter
- durée de tx
- stabilité produit
- fréquence d’administration
- confort
- stérilité
- disponibilité du produit sur le marché
caractéristique d’un onguent ophtalmique
- véhicule préféré la nuit
- améliore l’adhésion
- reste plus longtemps en contact avec l’oeil
- brouille la vision temporairement
- privilégié en ped
- non compatible avec lentille
- intéressant si goutte impossible
- peu etre combiné avec goutte le jour et pommade HS
caractéristique goutte gel
- reste en contact avec l’oeil plus longtemps que la suspension et solution
- brouille un peu la vision temporairement
- permet la libération de médicament par diffusion
caractéristique suspension ophtalmique
- propriété semblable a la solution
- nécessite d’être agité avant utilisation
- peu de MVL surtout Pr avec antibio et cortico
caractéristique solution ophtalmique
- véhicule le plus utilisé
- produit faisant effet plus rapidement mais qui demeure moins longtemps à la surface de l’oeil
ordre d’Administration des gouttes ophtalmique selon la forme pharmaceutique
- larme artificielle
- solution
- suspension
- pommade ou gel longue action
ordre d’administration des gouttes ophtalmique selon le mécanisme d’action
- larmes artificielle
- AINS en solution
- parasympatomimétique
- sympatholomimétique
- parasympatholytique
- sympatholyique
- agoniste alpha-adrénergique
- betabloqueur
- inhibiteur de l’anhydrase carbonique
- analogue protaglandine
- antibiotique/antiviral
- stabilisateur des mastocyte
- cortico
- dernier agent (forme)
DLU des produit ophtalmique
généralement : 30 jours
produit unidose: une fois ouvert = 12 heures parfois 24h
administration de gouttes ophtalmique conseil général
- 1 goutte est suffisante
- attendre un intervalle de 5-10 min entre deux produit
- bien agiter si suspension
- éviter de toucher les paupiere ou les cils avec l’embout de la bouteille
- éviter de partager les produit
administration ophtalmique conseil pour les porteur de lentille
- retirer les verre avant utilisation
- attendre 15min avant de remettre les lentilles
- ne pas porter lentille si onguent
- si infection pas de lentilles
- attention agent de conservation
adminstration produit ophtalmique chez l’enfant
- prendre en compte l’age et a compréhension de l’enfant
- coucher l’enfant sur le dos
- s’assurer que la tete est immobilisé
- appuyer la main sur la pomette de l’enfant
- dire au kid de ne pas cligner des yeux
- privilégier onguent lorsque possible
on peut aussi mettre 1 a 2 gouttes dans le coin interne de l’oeil fermé et demander au kid d’ouvrir l’oeil afin de faire couler la solution dans l’oeil
recommandation générale pour l’administration de produit otique
- préférable de demander de l’Aide puisqu’on ne voit pas notre conduit
- bien assècher l’oreille
- éviter de toucher l’embout des bouteilles
- vérifier date d’expiration
- jeter toute portion inutilisé de gouttes 30 jours suivant l’ouverture du flacon
- ne jamais utilisé des gouttes pour oreille dans les yeux
- mais ncertaine goutte pour yeux peut aller dans oreille
