RHUMATOLOGIE

Question 1

De quoi est composé une articulation et quels sont les rôles des différents éléments ?

Answer 1

Membrane synoviale : sécrétion et régulation composition du liquide synovial, apport vasculaire et innervation

Liquide synovial : lubrification

Ligaments collatéraux et capsule articulaire : stabilité, cohésion

Os sous chondral : stabilité, résistance, adaptation contraintes

Cartilage articulaire : surface de contact et glissement

Question 2

Qu’est ce que l’osteoarthrose ?

Answer 2

Dégénérescence et disparition du cartilage articulaire
Patho la plus fréquente

Question 3

Quels sont les facteurs de l’osteoarthrose ?

Answer 3

Multifactoriel

Forces mécaniques anormales (trauma, exercice trop important répété tous les jours, accumulation micro lésions, processus réparation non adaptés) —> cicatrisation capsule et ligaments, fibrose des tissus, diminution mobilité articulaire

Désordres métaboliques (catabolisme supérieur à anabolisme) —> dégénérescence cartilage articulaire

Question 4

Quels sont les signes cliniques de l’ostéo arthrose ?

Answer 4

Anatomiques et fonctionnels :
- douleurs articulaires (dépend individu). La douleur peut être provoquée par une mobilisation passive (on peut entendre des craquements)
- boiterie à froid sur sol dur
- test de flexion positif
- modification liquide synovial

Question 5

Comment diagnostiquer l’ostéo arthrose ?

Answer 5

Radiographie
Échographie, scanner, IRM, arthroscopie

Question 6

Que se passe t’il en cas d’ostéo arthrose ?

Answer 6

On retrouve :
- zone ischémique
- engorgement vasculaire
- zone de fibrose sur la membrane
- liquide synovial non performant
- ostéophyte en plus

Question 7

Quels sont les mécanismes de réparation de l’ostéo arthrose ?

Answer 7

Aucune récupération de la structure fonctionnelle d’origine
Tissu cicatriciel
Diminution qualités biomecaniques

Question 8

Quelle est la prise en charge de l’osteoarthrose ?

Answer 8

Gestion multifactorielle : prendre en charge la douleur + limiter au maximum l’évolution

Traitements : anti inflammatoire, corticoïdes, acide hyaluronique, glycosaminoglycan, …

Supplémentation orale via des compléments

Ondes de choc
Cryothérapie

Maréchalerie orthopédique

Biphosphonates

Cas extrêmes : arthrodèse si articulation rigidifiée

Question 9

Comment prend on en charge l’ostéo arthrose chez le chien ?

Answer 9

Anti inflammatoire

Physiothérapie :
- agents thermiques : cryothérapie (froid) et thermotheraphie (froid)
- le laser (ondes lumineuses)
- les ultrasons ( ondes sonores)
- le TENS (stimulation électrique nerveuse transcutane, inhibe transmission du message douloureux)
- spa : nage, tapis roulant
- massage

Traitements chirurgicaux :
- resurfacting
- arthrodèse
- prothèses

Question 10

Parlez de l’ostéo arthrose chez le chat ?

Answer 10

Difficile à diagnostiquer : des signes à constater
Souvent de l’arthrose lombo sacrée car fragilité
Le chat se lèche ou il a mal

Question 11

Qu’est ce que l’ostéo chondrose ?

Answer 11

Perturbation focale de l’ossification de l’os endochondrale

Cela peut aller jusqu’à la formation de fragments libres dans l’articulation : devient une osteochondrite

Question 12

Quelle est la différence entre osteo chondrose et osteo chondrite ?

Answer 12

Osteochondrose : processus lent
Osteochondrite : conséquence de l’ostéochondrose, processus inflammatoire

Question 13

Décrire la pathogénie de l’osteochondrose ?

Answer 13

Perturbation du processus d’ossification endochondrale (défaut de différenciation au niveau des centres d’ossification secondaire = épiphyse). Absence de vascularisation du cartilage de croissance.

Ce qui donne :
- irrégularité épaisseur cartilagineuses
- zones d’osteolyses
- fissures et formation de flaps cartilageux
- fragmentation du cartilage et l’os sous chondral

Question 14

Quelles sont les causes de l’osteo chondrose ?

Answer 14

Multifactorielle et étiologie partiellement méconnue :

• facteurs environnementaux (alimentation de la jument gestante et du poulain en croissance ainsi que la complémentation en vitamines et oligo éléments, exercices et contraintes biomecaniques sur les articulations)
• facteurs individuels : croissance (trop rapide), conformation (taille au garrot), race
• facteurs génétiques : hérédité

Question 15

Quelles sont les manifestations cliniques de l’osteo chondrose ?

Answer 15

Forte évolution entre 6 et 18 mois, distension articulaire, parfois des boiteries associées

Question 16

Comment diagnostiquer l’osteochondrose ?

Answer 16

Radiographie (fragments os libre, kystes)
Échographie
Arthroscopie

Question 17

Ou se localise l’ostéo chondrose ?

Answer 17

Principalement sur les membres : boulet, jarret, Grasset
Rarement : épaule, carpe, ou cervicales

Question 18

Comment prendre en charge l’ostéo chondrose ?

Answer 18

Traitement conservatif :jeune, lésions non significatives
Traitement chirurgical : arthroscopie

Question 19

Quel est le pronostic de l’ostéo chondrose ?

Answer 19

En fonction de l’activité, de la prise en charge, de l’articulation, de la lésion

Répercussions sur statut sportif et valeur commerciale

Diminue si associé à osteo arthrose

Question 20

Comment prévenir l’ostéo chondrose ?

Answer 20

Poulains :
- hébergement : exercice modéré, pas de confinement au box, pas d’exercice intense
- alimentation : privilégier fourrages, fractionner repas de céréales, limiter sources d’amidon et sucres, ne pas surnourrir pour éviter croissance trop rapide, complément minéraux et vitamines

Jument :
- alimentation
- maintenir un état corporel optimal

Question 21

Qu’est ce que la dysplasie ?

Answer 21

Développement articulaire anormal :
- instabilité articulaire pouvant aller jusqu’à subluxation
- synovite importante
- prédisposition osteoarthrose

Question 22

Quelles sont les prédispositions à la dysplasie ?

Answer 22

Chez les carnivores au niveau de la hanche
Races grandes à géantes
Race : berger allemande, bouvier bernois, cane corso, berger blanc suisse, rottweiller
Héritabilité variable
Âge et arthrose

Question 23

Quels sont les facteurs étiologiques de la dysplasie ?

Answer 23

Hérédité (faible à moyenne)
Laxité articulaire
Poids
Confirmation angulation anormale du fémur
Croissance trop rapide
Facteurs hormonaux
Nutrition
Exercice trop important
Manque musculature

Question 24

Quelles sont les manifestations cliniques de la dysplasie ?

Answer 24

Signes généraux :
- chiot : calme, fatigabilité importante, refus du jeu, dysorexie
- chien : fatigabilité marquée, difficile au relever, manque d’entrain, périodes de repos anormalement prolongées, chien docile devenant agressif au contact de l’arrière main (gêne ou douleur chronique modérée à sévère)

Signes locaux :
- jeune : démarche chaloupée a l’arrière train, court comme un lapin, raideur au releveur, réticence à rester debout, animal qui s’assied de manière asymétrique
- adulte plus âgé : boiterie + ou - franche, raideur au releveur, boiteries à froid, aggravation des symptômes en cas de froid ou d’humidité, foulée raccourcie sur membres pelviens, posture antalgique, port du Grasset et du tarse en hyperextension

Question 25

Comment diagnostiquer une dysplasie ?

Answer 25

Commémoratifs, examens démarche et aplombs, palpation, mobilisation hanche, tests cliniques sous anesthésie générale ou tranquilisation

Radio (indice de distraction)

Question 26

Quel est le traitement de la dysplasie ?

Answer 26

Traitements hygiéniques : contrôle du poids, de l’activité, du régime alimentaire

Traitements médicaux : anti inflammatoire, physiothérapie, corticoïdes, cellules souches, chondroprotecteurs

Chirurgie préventive

Chirurgie palliative (denervation hanche, résection tête et col du fémur, prothèse totale de la hanche)