Rhumatologie

Question 1

Indices suggérant un prob d’origine inflammatoire…

Answer 1

• Dlr pondérante nuit et matin
• Raideur matinale de + d’une heure
• Amélioré par exercice
• Gonflement articulaire
• Érythème
• Fatigue, asthénie

Question 2

Articulations PAR

Answer 2

Épaule, coude, poignet, MCP, IPP, genou, chevilles, MTP, IPP

Question 3

Fx de mauvais pronostics…. cliniques

Answer 3

• Jeune âge au début de la maladie
• Activité élevée de la maladie
• Incapacité fonctionnelle

Question 4

Fx de mauvais pronostics… caractéristiques paracliniques

Answer 4

• Fx rhumatoïde élevé ou anti-CCP
• augm vitesse de sédimentation ou CPR
• Érosions précoces à la radiographie

Question 5

Bilan avant de débuter Tx PAR

Answer 5

• Bilan biologique
• Radio pulmo
• Dépistage infection latente
• Vaccination

Question 6

V/F la COX 1 agit seulement sur les prostaglandines

Answer 6

F

Question 7

FDR élevé de complications GI avec AINS

Answer 7

> = a 75 ans, ATCD d’ulcus compliqué, prise de warfarine

Question 8

V/F les AINS ont un effet léger sur l’évolution et le processus de la maladie

Answer 8

F

Question 9

Éviter les doses de prednisone > … ?

Answer 9

10 mg/jour

Question 10

Pourquoi il faut commencer les agents de rémissions dès le Dx?

Answer 10

Délai d’action

Question 11

Quels ARMM sont les mieux tolérés?

Answer 11

Anti-malariques

Question 12

Quel est le tx de fond le plus utilisé en rhumato?

Answer 12

Méthotrexate

Question 13

V/F la voie sous cutanée est + efficace et mieux tolérée que per os pour le méthotrexate

Answer 13

V

Question 14

Indicateurs d’une rép sous-optimale

Answer 14

• Nb d’articulations avec synovites
• Incapacité fonctionnelle
• PErsistance des marqueurs infl
• Progression des dommages radios

Question 15

V/F le tocilizumab n’induit pas d’activation du complément

Answer 15

V

Question 16

V/F le tocilizumab empêche l’IL6 de se lier à son récepteur cellulaire

Answer 16

V

Question 17

Combien d’articulations il faut pour critères de remboursement des biothérapies pour la PR au QC

Answer 17

> ou = 8 articulation avec synovite malgré tx avec 2 agents de rémission pendant au moins 3 mois chacun

Question 18

V/F la réponse de la biothérapie est + rapide que les ARMM

Answer 18

V

Question 19

Pour tous les agents biologiques, toujours combiner avec …

Answer 19

DMARD traditionnel (métho le meilleur choix)

Question 20

Principales manifestations des SpA

Answer 20

Maladie axiale (sacroilite, spondylite), maladie péri (arthrtie, enthésite, dactylite), GI (mx inflammatoire intestin, arthrite réactive entérogénique), tractus urinaire (arthrite réactive urogénitale), peau (psoriasis), yeux (uvéite)

Question 21

Approche non pharmaco physio pour SA

Answer 21

POsture, expansion thoracique, exercices pour le rachis, natation

Question 22

Ustékinuzab indiqué seulement pour le tx de …

Answer 22

arthrite psoriasique

Question 23

Tableau clinique arthrite goutteuse aigue

Answer 23

• Monoarticulaire au départ
• Dlr soudaine et intense
• Répercussions sur les AVQ
• Se résorbe en qq jours/qq semaines

Question 24

Tableau clinique goutte chronique

Answer 24

• Polyarticulaire
• Raideur et dlr chroniques
• Crises aigues fréquentes
• Destruction articulations et os
• Aucune période sans dlr

Question 25

Interventions non pharmaco arthrite goutteuse aigue?

Answer 25

Diète, alcool

Question 26

V/F il faut éviter d’introduire un hypouricémiant pendant la phase aigue

Answer 26

V

Question 27

Pourquoi ocmbiner un cortico avec un anesthésique local?

Answer 27

Diminue risques d’atrophie et de synovite post-injection, obtenir soulagement immédiat

Question 28

Soulagement combien de temps infiltrations?

Answer 28

2-4 mois

Question 29

Max combien d’infiltrations dans la même articulation?

Answer 29

3-4/ an

Question 30

Qui suis je? Composant normal de plusieurs tissus extracellulaires et du liquide synovial qui maintien la fonction articulaire par son effet biomécanique

Answer 30

Hyaluronate