Rhumatologie Flashcards
Indices suggérant un prob d’origine inflammatoire…
- Dlr pondérante nuit et matin
- Raideur matinale de + d’une heure
- Amélioré par exercice
- Gonflement articulaire
- Érythème
- Fatigue, asthénie
Articulations PAR
Épaule, coude, poignet, MCP, IPP, genou, chevilles, MTP, IPP
Fx de mauvais pronostics…. cliniques
- Jeune âge au début de la maladie
- Activité élevée de la maladie
- Incapacité fonctionnelle
Fx de mauvais pronostics… caractéristiques paracliniques
- Fx rhumatoïde élevé ou anti-CCP
- augm vitesse de sédimentation ou CPR
- Érosions précoces à la radiographie
Bilan avant de débuter Tx PAR
- Bilan biologique
- Radio pulmo
- Dépistage infection latente
- Vaccination
V/F la COX 1 agit seulement sur les prostaglandines
F
FDR élevé de complications GI avec AINS
> = a 75 ans, ATCD d’ulcus compliqué, prise de warfarine
V/F les AINS ont un effet léger sur l’évolution et le processus de la maladie
F
Éviter les doses de prednisone > … ?
10 mg/jour
Pourquoi il faut commencer les agents de rémissions dès le Dx?
Délai d’action
Quels ARMM sont les mieux tolérés?
Anti-malariques
Quel est le tx de fond le plus utilisé en rhumato?
Méthotrexate
V/F la voie sous cutanée est + efficace et mieux tolérée que per os pour le méthotrexate
V
Indicateurs d’une rép sous-optimale
- Nb d’articulations avec synovites
- Incapacité fonctionnelle
- PErsistance des marqueurs infl
- Progression des dommages radios
V/F le tocilizumab n’induit pas d’activation du complément
V
V/F le tocilizumab empêche l’IL6 de se lier à son récepteur cellulaire
V
Combien d’articulations il faut pour critères de remboursement des biothérapies pour la PR au QC
> ou = 8 articulation avec synovite malgré tx avec 2 agents de rémission pendant au moins 3 mois chacun
V/F la réponse de la biothérapie est + rapide que les ARMM
V
Pour tous les agents biologiques, toujours combiner avec …
DMARD traditionnel (métho le meilleur choix)
Principales manifestations des SpA
Maladie axiale (sacroilite, spondylite), maladie péri (arthrtie, enthésite, dactylite), GI (mx inflammatoire intestin, arthrite réactive entérogénique), tractus urinaire (arthrite réactive urogénitale), peau (psoriasis), yeux (uvéite)
Approche non pharmaco physio pour SA
POsture, expansion thoracique, exercices pour le rachis, natation
Ustékinuzab indiqué seulement pour le tx de …
arthrite psoriasique
Tableau clinique arthrite goutteuse aigue
- Monoarticulaire au départ
- Dlr soudaine et intense
- Répercussions sur les AVQ
- Se résorbe en qq jours/qq semaines
Tableau clinique goutte chronique
- Polyarticulaire
- Raideur et dlr chroniques
- Crises aigues fréquentes
- Destruction articulations et os
- Aucune période sans dlr
Interventions non pharmaco arthrite goutteuse aigue?
Diète, alcool
V/F il faut éviter d’introduire un hypouricémiant pendant la phase aigue
V
Pourquoi ocmbiner un cortico avec un anesthésique local?
Diminue risques d’atrophie et de synovite post-injection, obtenir soulagement immédiat
Soulagement combien de temps infiltrations?
2-4 mois
Max combien d’infiltrations dans la même articulation?
3-4/ an
Qui suis je? Composant normal de plusieurs tissus extracellulaires et du liquide synovial qui maintien la fonction articulaire par son effet biomécanique
Hyaluronate
