Rhumatologie Flashcards
Connaître les signes et Sx d’une monoarthrite
- Caractères généraux: dlr inflammatoire, impotence fonctionnelle, fièvre
- Examen clinque
- (articulation atteinte): aug chaleur/volume, rougeur
- examen général: ATCD TB, poussée d’arthrites antérieur, atteinte cutanéem affection digestive, atteinte oculaire
Faire le DDx des monoarthrites
Goutte Trauma Arthrite septique Néoplasie/ métastases *polyarthrite débutante
Chez jeune patient
Hémophilie
Tumeur synoviale bénigne
E/P pour un épanchement du genou
Petit épanchement
Manœuvre du flot: mobilisation du liquide d’un méplat à l’autre
Épanchement important
Manœuvre du glaçon: poser une main sur le récessus sous-quadricipital, pression verticale au centre de la rotule
Manœuvre du ballon: compression du récessus sous- quadricipital et faire bouger le liquide d’un méplat à l’autre
Palpation du quadriceps de la cuisse vers le genou. Signe + si changement de consistance
Savoir interpréter un liquide synovial
Décompte cellulaire:
- GR: hémarthrose
- < 2000 GB: non inflammatoire
- > 2000 GB: inflammatoire, faire culture et recherche de cristaux
Éléments médullaire: fracture intra-articulaire Cristaux - Acide urique: goutte - Pyrophosphate de Ca: pseudo goutte - Hydroxyapathie: microcristalline Culture +: arthrite septique
Faire le DDx des polyarthrites
Arthrite paranéoplasique
Sarcoïdose
Maladie hépatique
PAR: polyarthrite séronégative, polymyalgia rheumatica
Arthrose
Fibromyalgie
Spondylarthropathies: psoriasique, spondylite ankylosante, associée aux MII, Reiter, réactive
Collagénose: LED, sclérodermie, Sjögren, polymyosite, dermatomyosite, mixte
Associé au DB ou dysthyroïdie
Vasculaire: gros (Takayasu, artérite temporale), moyen (polyartérite noueuse, kawasaki), petit ANCA ( Wegener, Churg-Strauss, microscopique), sans ANCA (cryoglobulinemie, Henoch-Schonlein)
Microcristalline
Arthrites septique
RAA
Distinguer l’ostéoarthrite de l’arthrite rhumatoïde
Critères (4 et +) pour 6 semaines
1) raideur matinale
2) 3 articulation ou + impliquées
3) atteint articulations mains (poignet, MCP, IPP)
4) symétrique
5) nodule rhumatoïde sous cutanés
6) facteur rhumatoïde sérique
7) changement à la R-X (érosion/ostéopénie)
Caractéristiques: entre 20-40 ans (> 40)
Autres manifestations: yeux sec, sclérose, pleurite, nodule, nail-fold infacts
Connaitre les critères de lupus érythémateux disséminé
Rash malaire
Rase discoïde: érythémateux, surélevé, desquames
Photosensibilité
Aphtes buccaux: généralement non douloureuse
Arthrite non érosive: >= 2 -articulations périphérique
Sérosite: péricardite, épanchement pleuraux
Atteinte rénale: protéinurie, cylindre cellulaire
Atteinte neuro: convulsion, psychose
Désordre hémato: anémie hémolytique, dim plaquette/Hb
Désordre immuno: antiDNA, antiSM, antiphospholipide
Ac antinucléaires
