Rhinosinusite bactérienne aiguë

Question 1

Pourquoi la sinusite est-elle moins fréquente chez les enfants?

Answer 1

Car ils ont seulement le sinus maxillaire et ethmoïde de formé et ils sont petits

Question 2

Quels sont les principaux pathogènes de la sinusite? (3)

Answer 2

S. pneumonie, H. Influenzae, M. Catarrhalis (+ les enfants)

Question 3

Quels sont les symptômes de la sinusite? (7)

Answer 3

Céphalée (pire quand on se penche vers l’avant), écoulement purulent, sensibilité ou douleur maxillaire, sensibilité dentaire, toux, troubles auditifs, F°

Question 4

Quelles sont les complications les plus fréquentes de la sinusite? (2)

Answer 4

Abcès périorbitaux et cellulite périorbitale

Question 5

Quel est le MNP en sinusite?

Answer 5

Solution nasale saline (isotonique ou hypertonique)

Question 6

Quels sont les éléments nécessaires pour faire le diagnostic de la sinusite? (3)

Answer 6

Sx > 7 jours, sécrétions nasales purulentes et douleur aux dents ou au visage

Question 7

Quelles sont les grandes lignes du traitement de la sinusite? (3)

Answer 7

ATB + cortico topique et/ou traitement adjuvant (décongestionnant/analgésique)

Question 8

Le traitement ATB diminue les symptômes de la sinusite de combien de temps?

Answer 8

Diminue les symptômes d’environ 1 journée

Question 9

Est-il obligatoire de traiter une sinusite?

Answer 9

Non

Question 10

Quel est l’ATB de premier choix dans une sinusite?

Answer 10

Pénicilline dont l’amoxicilline

Question 11

Peut-on, dans une sinusite, donner un autre ATB que la pénicilline?

Answer 11

Oui, on peut donner tout autre traitement que la pénicilline sauf l’azithromycine

Question 12

Quelles sont les conditions pour ne pas donner un ATB à large spectre en 1e choix de traitement dans la sinusite? (4)

Answer 12

Si ATB dans les 3 derniers mois, personne immunosupprimée, rhinosinute frontale ou sphénoïdale

Question 13

Après combien de temps changeons-nous le traitement pour un traitement de 2e intention lors d’un traitement pour une sinusite?

Answer 13

Après 72h de traitement

Question 14

Quelle est la durée de traitement pour un traitement de 1e intention en sinusite?

Answer 14

5-10j, mais plus 7-10 jours

Question 15

Quels sont les ATB que l’on peut donner en cas d’allergie à la pénicilline pour une sinusite? (3)

Answer 15

SMX-TMP, Céfuroxime ou Clarithromycine

Question 16

Quels sont les ATB à donner en 2e intention pour une sinusite? (3)

Answer 16

Clavulin, Lévofloxacin ou Moxifloxacin

Question 17

Quand donne-t-on un traitement de 2e intention en sinusite? (6)

Answer 17

Si suspicion de résistance, ATB dans les 3 derniers mois, pas de réponse à un ATB de 1e intention, patient immunosupprimé ou sinusite frontale ou sphénoïdale

Question 18

Donne-t-on des antihistaminiques en traitement de la sinusite? Pourquoi?

Answer 18

Non, car cela assèche les sécrétions et empêche le drainage de celles-ci

Question 19

Quelle est la posologie de l’amoxicilline ou du Clavulin pour le traitement d’une sinusite en pédiatrie?

Answer 19

90 mg/kg/j BID

45 mg/kg/j est possible pour l’amoxicilline s’il y a un faible risque de résistance

Question 20

Quels sont les ATB à privilégier pour le traitement d’une sinusite en cas d’allergie non de type 1 à la pénicilline en pédiatrie? À quelle dose?

Answer 20

Cefprozil ou céfuroxime à raison de 30 mg/kg/j BID

Question 21

Quels sont les ATB à privilégier pour le traitement d’une sinusite en cas d’allergie de type 1 à la pénicilline en pédiatrie? À quelle dose?

Answer 21

15 mg/kg/j de Clarithromycine BID

Question 22

Dans quel cas précis se réserve-t-on l’utilisation du Clavulin?

Answer 22

Si dernier ATB remonte à -30 jours

Question 23

Quels sont les deux corticostéroïdes topiques que l’on peut utiliser en sinusite?

Answer 23

Nasonex ou Avamys

Question 24

Est-ce que les décongestionnants sont utiles en sinusite?

Answer 24

Plus ou moins

Question 25

Après combien de temps suivant le début du traitement devrait-on voir une amélioration dans les symptômes d’une sinusite?

Answer 25

Après 48-72h suivant le début du traitement

Question 26

Quels sont les red flags de la sinusite? (5)

Answer 26

Toxicité systémique (F°, frissons, hypoTA), altération du niveau de conscience, céphalée intense, enflure de l’orbite, troubles visuels