Rhinosinusite bactérienne aiguë Flashcards
Pourquoi la sinusite est-elle moins fréquente chez les enfants?
Car ils ont seulement le sinus maxillaire et ethmoïde de formé et ils sont petits
Quels sont les principaux pathogènes de la sinusite? (3)
S. pneumonie, H. Influenzae, M. Catarrhalis (+ les enfants)
Quels sont les symptômes de la sinusite? (7)
Céphalée (pire quand on se penche vers l’avant), écoulement purulent, sensibilité ou douleur maxillaire, sensibilité dentaire, toux, troubles auditifs, F°
Quelles sont les complications les plus fréquentes de la sinusite? (2)
Abcès périorbitaux et cellulite périorbitale
Quel est le MNP en sinusite?
Solution nasale saline (isotonique ou hypertonique)
Quels sont les éléments nécessaires pour faire le diagnostic de la sinusite? (3)
Sx > 7 jours, sécrétions nasales purulentes et douleur aux dents ou au visage
Quelles sont les grandes lignes du traitement de la sinusite? (3)
ATB + cortico topique et/ou traitement adjuvant (décongestionnant/analgésique)
Le traitement ATB diminue les symptômes de la sinusite de combien de temps?
Diminue les symptômes d’environ 1 journée
Est-il obligatoire de traiter une sinusite?
Non
Quel est l’ATB de premier choix dans une sinusite?
Pénicilline dont l’amoxicilline
Peut-on, dans une sinusite, donner un autre ATB que la pénicilline?
Oui, on peut donner tout autre traitement que la pénicilline sauf l’azithromycine
Quelles sont les conditions pour ne pas donner un ATB à large spectre en 1e choix de traitement dans la sinusite? (4)
Si ATB dans les 3 derniers mois, personne immunosupprimée, rhinosinute frontale ou sphénoïdale
Après combien de temps changeons-nous le traitement pour un traitement de 2e intention lors d’un traitement pour une sinusite?
Après 72h de traitement
Quelle est la durée de traitement pour un traitement de 1e intention en sinusite?
5-10j, mais plus 7-10 jours
Quels sont les ATB que l’on peut donner en cas d’allergie à la pénicilline pour une sinusite? (3)
SMX-TMP, Céfuroxime ou Clarithromycine
Quels sont les ATB à donner en 2e intention pour une sinusite? (3)
Clavulin, Lévofloxacin ou Moxifloxacin
Quand donne-t-on un traitement de 2e intention en sinusite? (6)
Si suspicion de résistance, ATB dans les 3 derniers mois, pas de réponse à un ATB de 1e intention, patient immunosupprimé ou sinusite frontale ou sphénoïdale
Donne-t-on des antihistaminiques en traitement de la sinusite? Pourquoi?
Non, car cela assèche les sécrétions et empêche le drainage de celles-ci
Quelle est la posologie de l’amoxicilline ou du Clavulin pour le traitement d’une sinusite en pédiatrie?
90 mg/kg/j BID
45 mg/kg/j est possible pour l’amoxicilline s’il y a un faible risque de résistance
Quels sont les ATB à privilégier pour le traitement d’une sinusite en cas d’allergie non de type 1 à la pénicilline en pédiatrie? À quelle dose?
Cefprozil ou céfuroxime à raison de 30 mg/kg/j BID
Quels sont les ATB à privilégier pour le traitement d’une sinusite en cas d’allergie de type 1 à la pénicilline en pédiatrie? À quelle dose?
15 mg/kg/j de Clarithromycine BID
Dans quel cas précis se réserve-t-on l’utilisation du Clavulin?
Si dernier ATB remonte à -30 jours
Quels sont les deux corticostéroïdes topiques que l’on peut utiliser en sinusite?
Nasonex ou Avamys
Est-ce que les décongestionnants sont utiles en sinusite?
Plus ou moins
Après combien de temps suivant le début du traitement devrait-on voir une amélioration dans les symptômes d’une sinusite?
Après 48-72h suivant le début du traitement
Quels sont les red flags de la sinusite? (5)
Toxicité systémique (F°, frissons, hypoTA), altération du niveau de conscience, céphalée intense, enflure de l’orbite, troubles visuels
