RHINOSINUSITE AIGUË Flashcards
germe causal
- La majorité des rhinosinusites aiguës sont d’origine virale, et un faible pourcentage se compliqueront d’une infection bactérienne.
- La rhinosinusite aiguë se résorbe habituellement d’elle-même à l’intérieur de 10 à 14 jours.
Agents pathogènes responsables de plus de 70 % des rhinosinusites bactériennes aiguës:
-Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
Dx
Clinique: principaux sx
- Douleur faciale ou dentaire unilatérale * Obstruction/congestion nasale
* Rhinorrhée colorée antérieure ou postérieure
La radiographie n’est pas requise de façon routinière.
Comment séparer viral de bactérien ( +- fiable)
Le diagnostic de la rhinosinusite aiguë bactérienne s’appuie sur une des deux situations cliniques suivantes :
* Symptômes persistants (de 10 à 14 jours) sans amélioration
* Aggravation des symptômes après 5 à 7 jours suivant une amélioration initiale (infection biphasique)
Tx:
surtout du soutien
-Antipyrétique et analgésique
- Irrigation nasale au moins 2 fois par jour avec une solution saline
- Décongestionnant topique à faible dose au moment où la congestion est la plus incommodante (p. ex. la nuit). MAIS : Les corticostéroïdes intranasaux1 offrent un bénéfice thérapeutique modeste et leur utilisation de routine n’est pas encouragée. Ils peuvent cependant être utiles chez les patients ayant une composante allergique ou des épisodes récurrents.
- L’option d’observation – qui consiste à ne pas prescrire immédiatement un antibiotique et à demander au patient de consulter à nouveau son médecin en cas d’aggravation ou en l’absence d’amélioration de ses symptômes après 48 à 72 h – est une option valable chez les patients ayant une atteinte modérée.
- Si tu dois donner un ATB: Amoxicilline/Clavulanate
