Diverticulite Flashcards
Présentation clinique
cas clinique présenté:
Une femme de 66 ans se présente à la clinique médicale pour une douleur abdominale. La douleur est présente depuis deux jours et semble se localiser plus spécifiquement à gauche. La dame est légèrement nauséeuse, mais n’a pas vomi. Il s’agit d’un premier épisode chez une dame habituellement en bonne santé.
À l’examen physique:
Bon état général
TA 120/80, FC 80/min, FR 12/min, température buccale 38℃
Cou: Ø adénopathies
Coeur: B1-B2 normal, Ø souffle
Poumons: MV symétrique
Abdomen: souple, péristaltisme normal, sensibilité FIG, Ø HSM
MI: Ø oedème
iverticulite aigüe bactérienne, quels groupes de pathogènes sont probablement impliqués
- Bacilles Gram négatifs
-Bactéries anaérobies
Quand penser que c’est une diverticule compliquée
- Abdomen distendu
- Bruits métalliques à l’auscultation de l’abdomen
-Défense abdominale
-Fièvre ≥ 38,3℃
-Pneumaturie
-Vomissements abondants
Quand hospit
-complication démontrée cliniquement ou à l’imagerie (intra-abdominale ou sepsis)
-atteinte de l’état général, immunosuppression, âge avancé
symptômes sévères (ex. douleur importante, forte fièvre, nausées importantes, vomissements répétés)
-ne tolére pas le traitement ou l’alimentation PO
Tx si compliquée
En plus du traitement spécifique de la complication (drainage percutané, chirurgie, etc. ), le patient doit recevoir une antibiothérapie IV. Ce traitement antibiotique IV à large spectre dépasse les objectifs du cours.
Comment établir le dx
Tomodensitométrie abdominale + pelvienne
Tx
-Amoxicilline (875 mg q 12 h) + clavulanate (125 mg q 12 h)
-Métronidazole (500 mg q 8 h) + fluoroquinolone (ex. ciprofloxacine 500 mg q 12 h)
-Métronidazole (500 mg q 8 h) + triméthoprime/sulfaméthoxazole (800/160 mg q 12 h)
Dans la diverticulite aiguë, le risque de récidive est de 50%. En ce qui concerne le traitement non pharmacologique, quel aliment pourrait être associé avec le développement d’une diverticulite?
Viande rouge
