Rhinologi

Question 1

Vilka symtom karakteriserar en akut rhinosinuit?

Answer 1

Nästäppa/snuva och/eller
ansiktssmärta/tryck och/eller
Hyposmi/anosmi (hosta hos barn)

Question 2

Hur kan olika rinosinuiter definieras?

Answer 2

Akut viral: <10 dgr
Akut postviral: >10 dgr, <12v (el. försämring av symtom >5 dgr)
Akut bakteriell: se annan fråga
Kronisk: >12 v

Question 3

Vilka 5 (varav pat ska uppfylla 3) krävs för att det ska kategoriseras som en bakteriell akut rinosinuit?

Answer 3

Feber >38 grader
Dubbelt insjuknande
Ensidig sjukdom
Allvarlig smärta
Stegrat SR eller CRP

Question 4

Olika sorters näskirurgi(4)

Answer 4

Septumplastik (opererar bort näsborsket)
Knäcker ut och trucker in choncha inferior
Submukös konkotomi (tar bort benet i nedersta näsmusslan)
RF-konkotomi (får slemhinnan att dra ihop sig så att näsmusslan blir mindre)

Question 5

Symtom vid näspolyper

Answer 5

Nästäppa
Nedsatt luktsinne
Snarkning och försämrad sömn
Recidivierande sinuiter

Question 6

Vad ska alltid göras då ensidig näspolyp?

Answer 6

Px!! Misstanke om inverterat papillom eller malign tumör

Question 7

Behandling av näspolyper

Answer 7

1. Nasal steroid och koksaltssköljning
2. Systemisk steroid
   Endoskopisk sinuskirurgi
   Biologiska läkemedel ex Dupilumab

Question 8

Var sker oftast en näsblödning?

Answer 8

Locus Kiesselbachi i främre delen av näsan/nässkiljeväggen

(bakre blödning A. sfenopallatina)

Question 9

Möjliga orsaker till näsblödning

Answer 9

Blodförtunnande lm
Förkylning, inflammation i slemhinnan
Hypertoni
Uttorkning
Trauma (slag, näspetning, operation)
Hål i nässkiljeväggen
Mb Osler
Koagulationsrubbning

Question 10

Behandling utanför sjukhus

Answer 10

Sitt upp
Snyt ut blodklumpar
Kläm ihop näsvingarna och tryck mot ansiktet i 20 min.

Om blödningen inte avstannar -> sök akut!

Question 11

Behandling vid främre näsblödning

Answer 11

Bedövning + avsvällning

Etsa med silvernitrat (alt. diatermera)

Som komplement eller då blödningskällan inte kan identifiera: främre tamponad:
- gasvävstamponad med hydrokortison + terracortil + polymyxin B
- uppblåsbar ballong
- Spongostan + cyklokapron

Question 12

Behandling av bakre näsblödning

Answer 12

Bakre och främre tamponad.
Ballong (rapid-rhino) minst ett dygn, inneliggande.

Om inget hjälper: operation med clips eller diatermi.