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n 2 0 4 6 - final > Rhéologie et étiologie de la dysphagie > Flashcards

Rhéologie et étiologie de la dysphagie Flashcards

1
Q

Définition : science des consistances et textures des aliments et des liquides

A

rhéologie

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Q

Utilités de la rhéologie en industrie

A
  1. Évaluer étapes de production et entreposage
  2. Acceptabilité du produit fini
  3. Standardisation de la nomenclature pour produits alimentaires
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3
Q

Pourquoi il existe plusieurs nomenclatures en rhéologie ?

A

Nomenclature de l’industrie n’a pas été tout de suite intégrée dans le domaine de la santé

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4
Q

Utilités de la rhéologie en dysphagie

A
  1. Classer aliments selon une nomenclature standardisée

2. Modifier propriétés physiques pour s’adapter à des besoins particuliers et assurer sécurité du patient

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5
Q

Quelle est la priorité lors de la modification des textures ?

A

AGRÉABLE (et sécuritaire)

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6
Q

Quelle est la raison principale d’intervention en dysphagie ?

A

Pour maintenir ou corriger état nutritionnel (inclut parfois modification des textures)

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7
Q

Raisons de modifier textures et consistances

A
  1. Alimentation orale agréable et sécuritaire
  2. Réduire résidus de la structure oro-pharyngée au minimum
  3. Maintenir ou corriger état nutritionnel
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8
Q

Différence entre semi-solide et semi liquide

A

o Semi-solide : solide devenu un liquide - est difficilement aspiré par une paille mais facilement versé
o Semi-liquide : liquide devenu un solide – liquide de consistance nectar ou miel

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9
Q

V/F Tous les aliments mixtes sont multiphases

A

F, pas nécessairement

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10
Q

Définition : liquide et un solide dans un même met ou aliment, mais généralement sont plus liquides que solides et incluent des quantités perceptibles de particules non liquides

A

Textures multiphases

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11
Q

Définition : aliments solides visuellement mais deviennent multiphases une fois en bouche

A

Aliments mixtes

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12
Q

Définition : façon dont les composantes de la structure d’un aliment sont organisées pour former des macro- et micro-structures

A

Texture

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13
Q

Quel appareil est utilisé pour qualifier la texture ?

A

Texturomètre

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14
Q

Catégories de textures

A 
1. Mécaniques
A.	Dureté/Fermeté
B.	Cohésion
C.	Adhérence
D.	Élasticité
2. Géométriques
3. Autres
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15
Q

Types d’alimentation

A
  1. Dure (alimentation normale – pas de dysphagie habituellement)
  2. Tendre
  3. Molle
  4. Hachée
  5. Purée (plus de restrictions)
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16
Q

Grosseur des particules suggérées en présence de dysphagie en fonction du type d’alimentation

A
  • Purée : < 0,5 mm
  • Hachée : < 5 mm
  • Coupé : < 10 mm
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17
Q

Définition : force nécessaire pour écraser un aliment solide afin d’en modifier la forme

A

Fermeté

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18
Q

Définition : force des liens internes d’un aliment lui donnant sa forme

A

Cohésion

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19
Q

Définition : force nécessaire pour contrecarrer attraction entre surface des aliments et des autres éléments (ustensiles, palais, dents et langue)

A

Adhésion

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20
Q

Mélasse, tire et beurre d’arachide ont X élevé

A

Adhésion élevée

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21
Q

Couscous, maïs soufflé, croustilles ont X faible

A

Cohésion

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22
Q

Noix, carottes, pommes ont X élevé

A

Fermeté

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23
Q

Définition : rapidité/capacité avec laquelle un aliment déformé reprend sa forme d’origine une fois que la pression externe qu’on a exercée dessus est éliminée

A

Élasticité

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24
Q

Implication des produits laitiers dans la dysphagie

A

Gras du lait augmente consistance/viscosité de la salive et des sécrétions = salive/sécrétions devient plus difficile à gérer en bouche et peut donc compliquer la déglutition

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25
Q

V/F Le lait augmente la quantité de sécrétions nasales

A

F, mais persone ayant des problèmes à gérer les sécrétions ne devrait pas boire du lait riche en gras, qui peut augmenter la gestion des sécrétions

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26
Q

Sur quelles caractéristiques peut-on mettre l’accent pour favoriser des bons réflexes de déglutition ?

A

Saveur, odeur, chaleur et textures

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27
Q

Quoi choisir entre consistance et viscosité ?

A

Consistance, car permet de nous dire la vitesse d’écoulement (viscosité nous montre la résistance à l’écoulement en centiposes mais n’a aucun lien avec la vitesse)

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28
Q

Qu’est-ce que le IDDSI ?

A

Nomenclature proposée par Nestlé en 2015, est faite spécifiquement pour faire un dictionnaire de rhéologie
*Peu utilisée au CAN, car classification des liquides selon Nestlé ne faisait pas notre affaire LOL

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29
Q

Viscosité des liquides - classification

A

Clair (moins visqueux) < nectar < miel < poudding

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30
Q

Qu’est-ce que la NDD et pourquoi elle est controversée ?

A

Définit des propriétés rhéologiques, mais classification des aliments n’est PAS basée sur la littérature :/ (purée, mécaniquement altérée et avancée)

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31
Q

L’atteinte de quelle artère lors de l’AVC peut causer plus de dysphagie ?

A

Artère sicilienne

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32
Q

Types d’AVC

A
  1. Embolique
  2. Hémorragique
  3. Thrombotique
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33
Q

Quel type d’AVC affecte l’élocution ?

A

Dépend de si nous sommes gauchers ou droitiers (bonne partie de notre langage se développe du côté opposé)
AVC du côté gauche = troubles d’élocution chez droitiers

34
Q

Définition : ne pas être capable de porter un jugement sur ses déficits

A

Anosgnosie

35
Q

Quelle est la caractéristique de l’AVC du coté droit ?

A

Anosgnosie - patients ‘têtus’

36
Q

Quelle est la caractéristique de l’AVC du tronc cérébral ?

A

Incoordination d’une relaxation du crico-pharynx / difficulté de relaxation du SOS

37
Q

Premier Sx de dysphagie chez patients ayant eu AVC du tronc cérébral

A

retour des aliments solides dans la bouche dans les heures ou jours suivant l’AVC (aliments liquides peuvent se faufiler entre ouvertures)

38
Q

Différence entre Parkinson et parkinsonisme

A
  • MP : traitable avec la dopamine

- Parkinsonisme : non traitable avec dopamine

39
Q

Pourquoi les liquides épaissis sont contre-indiqués en AVC du tronc ?

A

liquides moins épais se faufilent mieux que ceux qui sont épaissis = bloquent au niveau du SOS/crico-pharynx

40
Q

Rolling est caractéristique de quelle maladie ?

A

Maladie de Parkinson

41
Q

Pourquoi on voit hyper salivation chez patients MP ?

A

Car hypodéglutition, donc accumulation de la salive (et non productive excessive !)

42
Q

Pourquoi déshydratation peut apparaître chez patients MP ?

A

Pertes salivaires + hypodéglutition

43
Q

Implication de la dopamine dans la déglutition

A

faut qu’on produise dopamine pour que cerveau puisse avoir contact avec muscles de déglutition, pour qu’on décide d’avaler ou non

44
Q

Si manque de dopamine (MP) qu’est-ce qui peut arriver ?

A

Patient prêt à avaler mais on verra apparaître rolling ou encore incapacité à faire moment de propulsion
-> 2 premières phases de la déglutition sont volontaires et nécessitent le mouvement de propulsion volontaire

45
Q

Pourquoi on voit des besoins accrus en MP ?

A

La contraction des muscles (rigidité) augmente les besoins énergétiques de 30 à 35%, car contraction impose un grand stress sur le corps

46
Q

Types de médication en MP

A

Dopamine à courte ou à longue action - souvent on combine les deux

Patient ON = Rx présente dans le sang

47
Q

Avec quoi la dopamine peut interagir ?

A

dopamine est une protéine, donc compétition d’absorption avec les protéines alimentaires
= insister que Rx soit pris au moins 30-40 mins avant le repas, pour permettre pic de dopamine lors du repas et déglutition volontaire/normale chez patient

48
Q

Symptôme caractéristique de la SLA

A

Fasciculations de la langue

49
Q

Types de SLA

A

A. Bulbaires : neurones du bulbe rachidien dans le tronc cérébral – premiers muscles affectés sont ceux servant à l’élocution, la déglutition et la respiration
B. Motoneurone supérieur : muscles périphériques affectés en premier et dysphagie seulement vu par la suite

50
Q

Qu’est-ce qui peut prolonger la qualité de vie et l’indépendance en SLA

A

Alimentation par tube (entérale)

51
Q

Pourquoi dans certaines pathologies, l’aliment rappelle aucun souvenir ?

A
  1. Aucune connexion sous corticale rappelle aliment
  2. Aucune activation du système limbique (plaisir)
  3. Aucune mastication ou déglutition de façon volontaire
52
Q

Définition : démence chez personne avec peu de HTA, pas d’ASO ou de MCV familiales

A

Démence de type Alzheimer (DTA)

53
Q

Définition : détérioration de la mémoire proportionnelle au nombre d’ICT ou d’AVC antérieurs

A

Démence de type vasculaire

54
Q

Définition : complications chirurgicales neurologiques causées par le médecin

A

Dysfonction iatrogénique (en dysphagie, neurologique iatrogénique)

55
Q

Quels désordres musculaires sont particulièrement associés à une dysphagie

A

Myopathies héréditaires

o Dystrophie myotonique
o Dystrophique oculo-pharyngée

56
Q

Définition : parésie progressive du pharynx avec stases multi-étagées et défaut de relaxation du crico, et atteinte des muscles entourant l’oeil

A

Dystrophie musculaire oculo-pharyngée (DMOP)

57
Q

Quelle maladie est entourée de +++ mythes et PK

A

DMOP, car presque tout le monde au sein d’une famille a eu cette maladie

58
Q

Ptose et ophtalmoplégie externe sont caractéristiques de quelle maladie

A

DMOP

59
Q

Qu’est-ce ui permettrait longévité en DMOP

A

Alimentation entérale

60
Q

Qu’est-ce qui cause stases multi-étagées en DMOP

A

Défaut de relaxation des muscles constricteurs du crico pharynx

61
Q

Definition : Cancer qui réduit lumière orale, pharyngienne, etc.

A

Carcinome

62
Q

Cause possible des aliments qui restent pris en bouche et dans gorge lors de la déglutition

A

Hypofonction des glandes salivaires

63
Q

Effets secondaires aigus de la radiation

A

o Inflammation
o Douleurs, irritation, ulcération, perforations, fistules
o Obstruction, xérostomie, dysgueusie

64
Q

Effets secondaires chroniques et irréversibles de la radiation

A

o Dysphagie
o Fibrose ou nécrose
o Dysgueusie, xérostomie
o Atrophie ou ulcération

65
Q

Quelle maladie présente la régurgitation chronique quasi-instantané comme Sx

A

Ostéophyte cervicale (aliments rebondissent sur ostéophyte)

66
Q

Adaptations chez patients souffrant d’ostéophyte

A

Développement d’un nouveau patron moteur

67
Q

Quelle maladie présente la régurgitation occasionnelle pas nécessairement tout de suite après avoir avalé comme Sx

A

Diverticule pharyngée

68
Q

Diverticule de Zenker

A

Diverticule en-dessous du crico-pharynx, car fibres à ce niveau sont moins épais

69
Q

V/F Le diverticule se développe presque instantanément

A

F : se développe progressivement, explique prévalence chez personnes âgées

70
Q

En trachéotomie, chez quels patients gonfle-t-on le ballonnet ?

A

Personne à risque d’aspirations asymptomatiques
o Permet aux aliments de ne pas remonter dans le pharynx vers le larynx
o Assure aussi que s’il y a des aspirations sous-glottiques, qu’ils s’accumulent par-dessus le ballonnet !

71
Q

Rise de trop gonfler le ballonnet en trachéo

A

si ballonnet est trop gonflé, aliments ne pourront passer du pharynx à l’œsophage, et iront dans le larynx

72
Q

Trachéotomie versus trachéostomie

A

Trachéotomie : incision juste en dessous du cartilage thyroïde et larynx
Trachéostomie : enlever larynx

73
Q

Dans quelle résection substitue-t-on une partie du pharynx par l’intestin ?

A

Résection laryngo-pharyngectomie

74
Q

Quand est-ce que le système digestif est complètement indépendant du système respiratoire

A

Avec laryngectomie totale/trachéostomie

75
Q

Peut-on écraser toutes les Rx

A

Plupart oui, sauf à longue action (comme celles pour Maladie de Parkinson), où chaque couche de la Rx est faite en fonction de sa progression dans le tube digestif

76
Q

Pour quelles raisons principales les médicaments peuvent causer la dysphagie

A
  1. Compliquent effet Tx de la Rx

2. Effet normal de l’effet pharmacologique de la Rx

77
Q

Protrusion linguale Sx particulier chez quelle population

A

Personnes atteintes de trisomie

78
Q

Définition : effet du vieillissement normal sur la déglutition

A

Presbyphagie

79
Q

? Pourquoi peu d’études comportent des sujets > 85 ans ?

A

Difficile de trouver des patients de 85 ans et plus qui ne prennent pas de médication (plusieurs Rx sont aussi prises en prophylaxie)

80
Q

Céréales, soupes aux légumes ou mets en sauce sont…

A

Aliments multiphases

81
Q

Oranges, tapioca ou pudding au riz sont…

A

Aliments mixtes

n 2 0 4 6 - final (3 decks)

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