rhéologie Flashcards

1
Q

utilité de la rhéologie en industrie

A
  1. évaluer les étapes intermédiaires de production et d’entreposage
  2. l’acceptabilité d’un produit finit (apparence, saveur/flaveur, touché)
  3. standardisation de la nomenclature en vue de standardiser les produits alimentaires
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2
Q

à quoi sert la rhéologie en dysphagie

A
  • classer les aliments selon une nomenclature standardisée
  • les propriétés physiques des aliments peuvent être modifiées afin de s’adapter à des besoins particuliers et d’assurer la sécurité du patient
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3
Q

texture est un mot pour les ______

A

solides

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4
Q

consistance est un mot pour les ______

A

liquides

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5
Q

À quoi sert l’ajustement des texture et consistances?

A
  1. offrir une alimentation orale agréable et sécuritaire pour :
    - problèmes de mastication et/ou de déglutition
    - chirurgie tête et cou
    - maladies neuro-
    dégénératives
  2. réduire les résidus de la structure oro-pharyngienne au minimum
  3. maintenir ou corriger l’état nutritionnel
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6
Q

classement des aliments

A

liquide
solide
semi-liquide= semi-solide
texture multiphases

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7
Q

liquide

A

aliment fluide, incapable de résister à une pression; s’écoule facilement et épouse la forme de son contenant

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8
Q

solide

A

aliment qui maintient sa dimension et sa forme et qui résiste, jusqu’à un certain point, à des forces déformantes

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9
Q

semi-liquide=semi-solide

A

état intermédiaire entre le solide et liquide. Difficile à prendre à la paille, mais peut être versé. (ex: liquide épaissis, yogourt à boire (sans fruit, gélatine))

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10
Q

texture multiphase

A
  • un liquide et un solide dans un même met ou aliment. - Aussi, les aliments mixtes peuvent être solide visuellement multiphase un fois en bouche comme la plupart des fruits frais (sauf la banane, l’avocat, …)
  • des aliments généralement plus liquides que solides qui incluent des quantités perceptibles de particules non liquides
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11
Q

définition texture

A
  • façon dont les composantes de la structure d’un aliment sont organisées pour former les macro et les micro-structures
  • regroupe tous les paramètres rhéologiques et structurels des aliments perçus par les récepteurs mécaniques, tactiles, et lorsque nécéssaire, visuel et auditifs
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12
Q

appareil pour qualifier la texture

A

texturomètre

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13
Q

grandes catégories de texture

A
  • caractéristiques mécaniques
  • caractéristiques géométrique
  • autres caractéristiques
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14
Q

caractéristiques mécaniques de la texture

A
  • dureté
  • cohésion
  • adhérence
  • friabilité, masticabilité, plasticité
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15
Q

caractéristiques secondaires des textures

A
  • friabilité : biscuit soda vs crème glacée
  • masticabilité : viande dure vs pore mûre
  • plasticité: fromage à tartiner vs coulis de fruits
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16
Q

les aliments à texture multi phase doit forcer la langue à manipuler le bol alimentaire en 2 temps:

A
  • propulsion des liquides vers l’oropharynx et déglutition

- mastication des solides

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17
Q

caractéristiques géométriques

A
  • grosseur et forme des particules

- forme et orientation des particules

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18
Q

grosseur aliments en purée

A

particules de moins de 0,5 mm

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19
Q

grosseur aliments haché

A

particules de moins de 5 mm (1 à 5 mm)

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20
Q

grosseur aliments coupés

A

morceaux de moins de 10mm

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21
Q

fermeté

A

force nécéssaire pour écraser un aliment solide afin d’en modifier la forme

  • ex fermeté élevé: noix, carottes crues, pomme
  • ex fermeté faible: blanc-mange, mousse
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22
Q

cohésion

A
  • force des liens internes d’un aliment lui donnant sa forme
  • aliment forme un bol alimentaire qui ne se disperse pas au cours des processus de préparation et de transport du bolus et de la déglutition
  • contraire d’aliment cohésif: friable
  • ex d’aliments de cohésion élevée: huitre, blanc d’oeuf, pouding tapioca
  • ex d’aliment de cohésion faible: couscous, maïs souflé, croustilles
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23
Q

adhésion

A
  • force nécéssaire pour contrecarrer l’attraction entre la surface des aliments et la surface d’autres éléments, tels que les ustensiles, le palais, les dents et la langue.
  • Le contraire d’un aliment adhésif est un aliment glissant
  • ex d’aliments d’adhésion élevée: mélasse. beurre d’arachide
  • ex d’aliment d’adhésion faible: banane, avocat mur
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24
Q

élasticité

A
  • rapidité avec laquelle un aliment déformé reprend sa forme d’origine une fois que la pression externe qu’on a exercée dessus est éliminée
  • aliments élasticité élevée: saucisse hot dog, gomme à macher
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25
Q

un régime dure ou régulier nécéssite quoi?

A

mastication et utilisation d’un couteau et d’une fourchette selon le vas

  • nécéssite une bonne dentition naturelle ou de prothèses exceptionnellement bien ajustées
  • la musculature doit être puissante et coordonnée
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26
Q

caractéristiques texture semi liquide ou semi-solide

A

liquide consistance nectare ou miel ou solide mélangé à un liquide oui réduit en liquide épais

  • difficilement aspiré avec paille mais pourrait être versé
  • ne requiert aucune mastication
  • ex: yogourt à boire
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27
Q

définition de la consistance

A

mesure empirique de l’écoulement d’un volume de liquide ou de semi-liquide soumis à la gravité, dans un temps donné et à une température donnée

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28
Q

avec quoi est mesuré la consistance

A

consistomètre (instrument de métal avec un contenant fermé par une petite guillotine et une glissade)
permet de mesurer la vitesse d’écoulement du liquide

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29
Q

définition viscosité

A

mesure précise de la friction interne d’un liquide ou de sa résistance à l’écoulement.

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30
Q

unité de mesure de la viscosité

A

centipoise ou milli Pascal

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31
Q

instrument de mesure de la viscosité

A

viscosimètre

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32
Q

ce qui peut causer une dysphagie basse (au niveau de l’oesophage)

A
  • spasme diffus de l’oesophage
  • achalasie
  • sclérodermie systémique
  • diverticule
  • obstruction
  • oesophagite non liée au RGO
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33
Q

types de désordres qui peuvent causer une dysphagie oropharyngée ou haute

A
  • désordres neurologiques
  • désordres musculaires
  • désordres mécaniques
  • désordres chirurgicaux
  • dysphagie secondaire à la Rx
  • presbyphagie
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34
Q

types de troubles neurologiques qui peuvent mener à dysphagie

A
  • AVC
  • Parkinson
  • SLA
  • démences
  • dysfonction iatrogénique (chirurgicale)
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35
Q

sx de l’AVC

A
  • réduction de la force, de la vitesse et de l’amplitude des mouvements de la langue et des lèvres du côté opposé à la lésion
  • diminution de la sensibilité
  • retard ou absence du réflexe de déglutition
  • réduction de péristaltisme pharyngé du côté opposé à la lésion
  • dysfonction du sphincter crico-pharyngé
  • perte du contrôle intellectuel de la déglutition
  • perte de la coordination des mouvements de la déglutition,
36
Q

types d’AVC

A
  • embolique (embolus qui bloque circulation et peut aller jusqu’à nécrose)
  • hemorragique (sang envahit une section du cerveau)
  • thrombotique (trombus qui augmente jusqu’à bloquer une partie du cerveau)
37
Q

sx AVC gauche

A
  • réduction de la force, la vitesse, l’amplitude des mvt de la langue et des lèvres du côté opposé à la lésion
  • diminution de la sensibilité
  • retard du réflexe de déglutition
  • réduction du péristaltisme pharyngé côté opposé à la lésion
  • pour les droitier, le language va se situer à gauche
38
Q

sx AVC droit

A
  • même problèmes au plan moteur que l’AVC gauche
  • déficit cognitif avec perte du contrôle intellectuel sur la déglutition
  • anosognosie + fréquente à droite qu’à gauche (perte du control intellectuel de la déglutition et du jugement)
39
Q

sx AVC du tronc cérébral

A
  • réduction de la force, la vitesse, l’amplitude des mouvements de la langue et des lèvres
  • diminution de la sensibilité
  • retard ou absence du
    réflexe de déglutition
  • réduction du péristaltisme pharyngé
  • réduction de la fermeture du larynx
  • difficulté de relaxation du SOS, cricopharynx (liquides épaissis contr-indiqués, besoin de liquide le plus clair possible)
  • difficulté de coordination
40
Q

sx maladie de parkinson

A
  • ROLLING” péristaltisme lingual perturbé - mouvement de pompage temps de transit oral très allongé
  • diminution de la fermeture des lèvres
  • hypodéglutition
  • difficulté à mastiquer
  • diminution de la mobilité de la langue
  • difficulté à former le bolus
  • retard ou absence du réflexe de déglutition réduction du péristaltisme pharyngé - fermeture laryngée inadéquate - dysfonction du sphincter crico-pharyngé (éviter liquides épaissis?)
  • aspiration pendant et/ou après déglutition
  • bonne bouchée pour bien stimuler cavité orale
  • peu avoir écoulement salive
41
Q

spécificité avec MP

A
  • médication (demi-vie, absorption dopamine et protéines)
  • variation des sx en fx de la médication
  • rigidité et retard du réflexe (stimulation orale)
  • besoins accrus stress métaboliques
42
Q

recommandations ESPEN MP

A
  • dépistage en période ON
    VFS lorsque ON
    vérifier si RX qui peut avoir impact sur dysphagie
  • adaptation bolus
  • programme exercice
  • vérifier apport protéines
  • intervenir avec fibres et probiotiques si constipation
43
Q

symptôme caractéristique de la SLA

A

fasciculations

44
Q

2 formes de la SLA

A
  • forme bulbaire : premier muscles affectés sont ceux qui servent à l’élocution, à la déglutition et à la respiration
  • forme motoneurone: muscles périphériques affectés en premier
45
Q

recommandations ESPEN SLA

A
  • AE doit être recommandé lorsque le pt ne satisfait pas ses besoins
  • PEG (alimentation direct dans estomac) doit être discuté dès le début de la maladie
46
Q

dans la maladie d’Alzheimer, la dysphagie est principalement liée à quoi?

A

trouble de la phase orale et orale de transport

47
Q

la dysphagie dans MP est principalement due à quoi?

A

phase orale de transport

48
Q

dysphagie dans démence de type Alzheimer

A
  • détérioration de la phase orale
  • perte du contrôle intellectuel sur la déglutition
  • difficulté à reconnaître les aliments
  • dysphagie dans la phase orale et orale de transport
49
Q

dysphagie dans la démence de type vasculaire

A
  • détérioration proportionnelle au nombre d’ICT ou d ‘AVC antérieur
  • dysphagie neurologique
50
Q

désordres musculaires qui peuvent causer la dysphagie

A
  • myopathies héréditaires (dystrophie myotonique, dystrophie oculo-pharyngée)
  • myopathie inflammatoire
  • myopathie métabolique
51
Q

dystrophie oculo-pharyngée

A
  • sorte de dystrophie musculaire qui affecte la déglutition et les muscles qui entourent l’oeil.
  • 4 muscles du pharynx vont s’atrophier, aliments peuvent alors rester partout dans le pharynx
  • la personne atteinte ne présente aucun sx avant la quarantaine
52
Q

quels sont les 4 muscles du pharynx?

A

constricteur supérieur
constricteur médian
constricteur inférieur
crico-pharynx

53
Q

tx nutritionnel DMOP

A
  • interventions variées selon la progression de la maladie
  • les modifications alimentaire peuvent améliorer la symptomatologie mais doivent surtout être en lien avec l’amélioration de l’état nutritionnel
  • perte pondérale souvent irréversible
  • alimentation entérale à envisager à moyen/long terme ce qui pourrait améliorer la longévité
54
Q

désordres mécaniques

A
  • macroglossite
  • carcinome
  • résections
  • radiations
  • hypofonction des glandes salivaires
  • ostéophyte cervical
  • tube naso-entérique
  • diverticule phryngo-oesophagienne (ZENKER)
  • trachétomie
55
Q

la chirurgie pour enlever carcinome peut avoir un impact sur

A

mvt de la langue

56
Q

radiations au niveau de quelles parties anatomiques qui peuvent mener à des complications

A

pharynx, muqueuse, oesophage, glande salivaire

57
Q

effets secondaires aigus de la radiation

A
  • inflammation
  • douleur
  • irritation
  • ulcération
  • obstruction
  • perforations,
  • fistules
  • xérostomie
  • dysgueusie
58
Q

effets secondaire chronique irréversible de la radiation

A
  • dysphagie
  • fibrose
  • nécrose
  • dysgueusie
  • xérostomie
  • atrophie
  • ulcération
59
Q

particularités de l’ostéophyte cervicale

A
  • os des vertebres qui pousse vers l’intérieur

- aliments vont aller dans les voies respiratoires, il va avoir une régurgitation systématique

60
Q

le tube naso-entérique peut-il nuire à la déglutition?

A

pas nécéssairement, un tube entre 8F et 10F ne devrait pas nuire à l’abaissement de l’épiglotte

61
Q

symptomes du diverticule pharyngée

A

régurgitation orale occasionnelle

62
Q

comment la trachéotomie peut nuire à la déglutition?

A

si e ballonnet interne est trop gonflé

63
Q

désordres chirurgicaux

A
  • complication chirurgicales

- chirurgie de la cavité oral : langue, maxillaires, pharynx

64
Q

chirurgie du larynx

A
  • laryngectomie partielle

- laryngectomie totale (respiration indépendante du système digestif, pu de risque de pneumonie d’aspiration)

65
Q

effets de la médication

A

peuvent affecter l’oropharynx et causer de la xérostomie

66
Q

médicaments affectant l’oropharynx

A

antipsychotiques et neuroleptiques

67
Q

médicaments causant la xérostomie

A

anticholinergique, antiémétique, antihypertenseur , captopril. antirrythmique, antihistaminique, diutétique, opiacés, antipsychotiques

68
Q

terme de la dysphagie qui vient l’âge

A

presbyphagie

69
Q

symptôme particulier de la trisomie

A

protusion linguale

70
Q

sx particulier AVC du tronc ou fermeture prématurée du crico pharynx

A

Dysphagie pharyngée subite avec régurgitation orale avec les solides

71
Q

sx particulier RGO

A

DRS occasionnelle 1hr PC

72
Q

sx particulier DMOP

A

Stases pharyngées multiétagées importantes

73
Q

sx particulier radiation aigue

A

Dysphagie aigue avec inflammation orale

74
Q

sx particulier cancer de la langue

A

masse au niveau de la langue

75
Q

sx particulier AVC gauche

A

Perte de sensibilité du côté D de la bouche

76
Q

sx particulier effet secondaire des médicaments

A

xérostomie significative

77
Q

sx particulier diverticule de zenker

A

Régurgitations occasionnelles

78
Q

sx particulier MP

A

retard important du reflexe de déglutition

79
Q

sx particuler ATCD radiation

A

Dysphagie progressive avec dysgeusie et fibrose

80
Q

sx particulier emphysème

A

Toux occasionnelle forte avec tous les aliments + dyspnée

81
Q

sx particulier SLA

A

fasciculatons

82
Q

sx particulier sténose oesophagienne

A

Sensation que l’aliment ne se rend pas à l’estomac

83
Q

sx particulier chx ORL

A

Aliments s’accumulent a\n cavité nasale

84
Q

sx particulier prothèse mal ajustée

A

Capacité masticatoire limitée

85
Q

sx particulier AVC D

A

Stases valléculaires à G

86
Q

sx particulier malnutrition

A

Pneumonie d’aspiration à répétition

87
Q

sx particulier démence

A

Garde les aliments dans la bouche