RGO Flashcards
Facteurs du RGO liés à l œsophage
RTSIO: nombre excessif de relaxations
transitoires du SIO qui se produisent en
dehors des déglutitions
Hypotonie du SIO
Hernie hiatale
Facteurs deu RGO liés à l’estomac
Reflux acides ou alcalins
Relaxation excessive de l’estomac
Sténose gastrique ,
Augmentation de la pression intra
abdominale
Symptômes typiques du RGO
Pyrosis : douleurs retrosternales ascendantes de type brûlures
Regurgitations
facteurs declenchants
Symptômes atypiques du RGO
retentissement sûr les autres sytemes cardio,pneumo………
Classification Savary et Miller des œsophagites peptiques
la muqueuse de Barrett (Endobrachy-œsophage)
changement anormal du revêtement de la partie inférieure de l’œsophage par des cellules semblables à celles de l’intestin
nycthémére
indications de la phmétrie
-Symptômes atypiques avec endoscopie digestive haute normale
-Symptômes typiques avec endoscopie digestive haute normale et résistance aux TRT
Manométrie œsophagienne
Les alginates
Un gel visqueux qui surnage le contenu gastrique et protège la muqueuse œsophagienne
Trt medical du RGO
-Les alginates
-Les antiacides
-Les prokinétiques :
Métoclopramide , Domperidone :
Augmente le tonus du SIO,
Accélère la vidange gastrique
-Les inhibiteurs de la pompe à proton :
Oméprazole
Lansoprazole
Esomeprazole
TRT endoscopique
Suture ou plicature endoluminale,
Radiofréquence,
Injection de matériel synthétique inerte
Bilan pré op
EOGD
Ph metrie en l’absence de lésions d’œsophagite,
Manométrie
Trt chirurgical
Fundoplicature totale de «Nissen » meilleure efficacité à long terme
Fundoplicature partielle posterieur de « Toupet » faible morbidité
Autres : cardiopexie, diversion duodènale,
Stratégies thérapeutiques en pratique
RGO typique + Age <50 ans + pas de signes d’alarme
IPP 4 semaines
si succès arrêt du traitement
si echec endoscopie
