RFGE

Question 1

Definir el reflujo gastroesofágico fisiológico y patológico

Answer 1

Reflujo patológico: exposición esofágica al ácido mayor de 4.2% en 24 h, puede ocurrir durante el día o la noche y es causa de síntomas o lesiones esofágicas

Fisiológico al que se presenta después de las comidas; en general no ocurre durante la noche y con un porcentaje del tiempo de exposición ácida (pH <4) menor de 4.2% en 24 h y que no causa síntomas.

Question 2

Hernia hiatal más frecuente

Answer 2

Por deslizamiento

Question 3

Tipos de hernias hiatales

Answer 3

Por deslizamiento y paraesofágica

Question 4

Hernia relacionada al ERGE

Answer 4

Por deslizamiento

Question 5

Tamanos de las hernias

Answer 5

Pequena 2-4cm
Moderada 4-6 cm
Grande >6cm

Question 6

Mecanismos principales de ERGE

Answer 6

a) Disfunción de la barrera antirreflujo en la unión esofagogástrica.
b) Relajaciones transitorias del EEI.
c) Motilidad anormal o inefectiva del cuerpo esofágico.
d) Retraso del vaciamiento gástrico.
e) Menor producción de saliva y sus componentes.
f) Resistencia epitelial anormal.

Question 7

Sx atípicos de ERGE

Answer 7

Tos
Broncoespasmo
Disfonía
Expectoración
Globus
Asma bronquial
Apnea del sueno
Sinusitis
Neumonía
Fibrosis pulmonar idiopática

Question 8

Complicaciones ERGE

Answer 8

Esófago de Barret
Estenosis péptica
Hemorragia digestiva superior

Question 9

Pruebas que detectan reflujo gastroesofágico anormal

Answer 9

Medición de pH simple

Medición ambulatoria de pH esofágico

Question 10

La medición del pH con impedancia eléctrica intraluminal permite..

Answer 10

detectar todo tipo de reflujo (ácido y no ácido)

Question 11

Pruebas que evalúan el daño macroscópico y microscópico de la mucosa esofágica

Answer 11

esofagograma con doble contraste; endoscopia y biopsia.

Question 12

Pruebas que permiten relacionar los síntomas con reflujo gastroesofágico

Answer 12

prueba con inhibidor de la bomba de protones; medición ambulatoria del pH
esofágico; impedancia eléctrica intraluminal del pH.

Question 13

Pruebas con valor pronóstico preoperatorio y que evalúan respuesta a tx médico o quirúrgico

Answer 13

manometría esofágica; medición

ambulatoria del pH esofágico; impedancia eléctrica intraluminal del pH.

Question 14

Esofagitis signos (forma erosiva de la enfermedad por reflujo)

Answer 14

Eritema, erosiones, ulceraciones superficiales, friabilidad y exudados

Question 15

Dx diferenciales de esofagitis

Answer 15

esofagitis infecciosa, la inducida por fármacos y el síndrome de Zollinger-Ellison

Question 16

Fármacos

Answer 16

IBP
Procinéticos
Antagonistas de los receptores H2 de histamina

Question 17

Indicaciones quirúrgicas para el tx e ERGE

Answer 17

Pacientes jóvenes (esperanza de vida > 10
años), con ERGE demostrada (esofagitis erosiva o medición del pH anormal), cuyos
síntomas responden a los IBP, sin evidencia de trastorno motor esofágico grave
(acalasia, escleroderma) y con hernias hiatales grandes (> 6 cm)

Question 18

CI de cirugía para un procedimiento antirreflujo

Answer 18

Pirosis y dispepsia

Question 19

Principales síntomas de estenosis péptica del esófago

Answer 19

Disfagia que inicia con sólidos y progresa a líquidos, así como sx crónicos de pirosis y regurgitaciones

Descartar neoplasia si se acompana de:

• Pérdida de peso o hemorragia digestiva en un px:
• Fumador
• > 50 anos
• Ingesta de alcohol

Question 20

Dx de estenosis péptica

Answer 20

Endoscopia con toma de biopsia (si sospecho de estenosis neoplásica)

Question 21

métodos terapéuticos de las estenosis pépticas del esófago

Answer 21

mediante dilatadores de Savary o globos
hidroneumático

El objetivo es la rehabilitación de la función esofágica y evitar la disfagia

Question 22

Sensibilidad y especificidad de pirosis y regurgitación juntos por presencia de ERGE

Answer 22

78 y 60%

Question 23

Clasificación para ERGE

Answer 23

de Montreal

Question 24

Incidencia de pirosis 1 vez al mes y diario

Answer 24

40% al mes

7% diario