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Gastro > Diarrea aguda > Flashcards

Diarrea aguda Flashcards

1
Q

Lugar que ocupa la diarrea aguda en México como causa de muerte general y en la población infantil

A

7ma y 2da

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2
Q

Hábito intestinal normal

A

Frecuencia: más de 3 evacuaciones por semana y menos de 3 evacuaciones por día

Peso: menos de 200gr por evacuación

Por contenido de líquido: menos de 200 ml/día

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3
Q

Diarrea aguda tiempo de duración

A

1-14 días

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4
Q

Diarrea persistente duración

A

14-30 días

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5
Q

Porcentaje de diarreas agudas de origen infeccioso

A

> 90%

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6
Q

Mecanismos de diarrea

A

Osmótica (responde a ayuno; hay distensión abdominal, gases, cólicos, diarrea).

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7
Q

Causas de diarrea osmótica

A

Mala absorción de disacáridos como lactosa, sorbitol, manitol.
Fibra.
Medicamentos: Sales de magnesio, polietilenglicol, laxantes

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8
Q

Diarrea secretora causas y MA

A

El ayuno no la resuelve

MA: transporte anormal de iones en cel epiteliales intestinales

El px coma o no, va a desarrollar diarrea

Causas infecciosas: V. cólera, E. coli

Laxantes: fenoftaleína, bisacodilo, cáscara sagrada, sena

Resecciones intestinales a nivel del íleon terminal, enf. de Crohn, apendicitis complicada (malabosrción de bilis genera diarrea secretora)

EII

Tumores: Sx. Zollinger Ellison, glucagonoma, adenoma velloso, vipoma carcinoide, ca. medular de tiroides

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9
Q

Diarrea exudativa

A

No responde a ayuno

MA: proceso inflamatorio de mucosa intestinal, hay exudado de secreciones hacia la luz intestinal. Constante deseo de evacuar.

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10
Q

Diarrea por trastorno de motilidad

A

Puede ser 2daria a procinéticos (cisaprida, metoclopramida, linaclotide)

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11
Q

Diarrea asociada a AB

A

Amplio espectro en las ultimas 4-6 sem (hasta el 20% de los que reciben estos AB, y hasta 20% de este es 2daria a C. difficile)

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12
Q

Porcentaje de pacientes con diarrea asociada a C. difficile

A

20%

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13
Q

Diarrea del viajero

A

85% es origen bacteriano: E. coli (+ fcte en Occidente)

En Asia puede ser por Giardia

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14
Q

Diarreas sexualmente transmitidas en px con VIH

A

Agentes oportunistas

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15
Q

Px que están en guarderías o asilos, agentes etiológicos

A 
Shigella
Giardia
Rotavirus
Cryptosporidium
Astrovirus
Adenovirus
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16
Q

Med asociados con diarrea

A

AB amplio espectro:

  • Cefalosporinas 3era gen
  • Amoxicilina
  • Clindamicina
  • Ampicilina

Antineoplásicos

AINES

Antiarrítmicos

B bloqueadores

Antiácidos dep de magnesio

Bloqueadores de H2

IBP

Colchicina

PG

Productos herbolarios y multivitamínicos

17
Q

Mecanismos de control

A 
Ácido gástrico
Bilis y enzimas
Moco
Motilidad propulsora anterógrada (clave para crear una baja carga de bacterias en el intestino delgado)
Microflora
18
Q

Causa más frecuente de intox alimentaria en México

A

S. aureus 48%
Salmonella
E. coli

19
Q

Tipos de toxinas causantes de diarreas toxigénicas

A

Citotónicas = aumento en secreción de líquido por aumento de AMPc. No hay dano a mucosa.

Citotóxica = Sí hay dano a mucosa

20
Q

Diarrea invasora, MA y ejemplos

A

La bacteria causa dano a mucosa intestinal

Ej: Salmonella, Shigella, ECEI, C. difficile (toxinas citotóxicas)

21
Q

Ejemplos de diarreas no invasivas

A

Virus, Criptosporidia, Giardia

22
Q

Ejemplos de toxinas citotónicas

A

V. cólera, ECET, B. cereus

23
Q

Diarrea no inflam características

A

Evacuaciones líquidas
No hay fiebre importante, sangre. pujo, tenesmo, pus, dolor no importante

Importante: el volumen de las evacuaciones por deshidratación

Copro: <10 leucos por campo (si son más, la diarrea es inflamatoria); a veces nos reportan sangre oculta (consumo de anti inflamatorios, consumo de carne roja son falsos +).

24
Q

Agentes etiológicos de diarrea no inflamatoria

A

ECET, estafilococos, clostridios, V. cólera, Criptosporidium, Giardia

Rotavirus, Norovirus, agente Norwalk

25
Q

Diarrea inflamatoria características

A

Evacuaciones pequenas pero frecuentes

Pujo, tenesmo, fiebre, dolor intenso, disentería

Copro: >10 leucos por campo, deshidratación es poco común por evacuaciones pequenas

26
Q

Microorganismos asociados a diarrea inflamatoria

A 
Salmonella
Shigella
Campylobacter
ECEI
C. difficile
Amiba
Yersinia
27
Q

Síndromes intestinales sugestivos de agentes estiológicos

A

Diarrea acuosa: Giardia, Criptosporidium, Isospora, Strongyloides, V. cólera, ECET, Aeromonas, Norwalk, Rotavirus

Sx de diarrea + fiebre imp + cólicos: Salmonella y Yersinia (arremeda la apendicitis por afectar región ileocecal, quito dudas haciendo estudio de imagen)

Sx. de diarrea con disentería y fiebre: Shigella, Campylobacter, E histolytica, CMV

Agentes que afectan ámpula rectal con pujo y tenesmo: Gonorrea, herpes simple y CMV

28
Q

Automedicación

A

es una maniobra segura en adultos sanos

Precaución: >65 anos, <5 anos, pacientes inmunocomprometidos, antecedentes de uso de AB, px con brotes y homosexualidad masculina

29
Q

Antidiarreico de 1era elección automedicado

A

Loperamida e hidratación oral (no es curativa)

AB sólo en caso de diarrea del viajero

30
Q

Evitar automed

A

Px con enf crónicas

No alivio de sx en 72 hrs

Deshidratación de inicio

Disentería

IC

Diarrea institucional y hospitalaria

Brotes y uso previo de AB en las últimas 4-6 sem

31
Q

Recomendaciones de coprológico

A

Panel coprológico: px que pueden transmitir infección o de un brote; cuando hay disentería o sx >7 días

32
Q

Ancianos con diarrea severa o diarrea del viajera con diarrea tipo cólera

A

Se acepta hidratación oral

33
Q

Uso de subsalicilato de bismuto

A

Dismnuye diarrea y ayuda a viajeros con diarrea leve-moderada

34
Q

AB como medicamento empírico sólo se recomendan en

A

diarrea del viajero

35
Q

La mayoría de las diarreas adquiridas en comunidad son por..

A

virus

36
Q

Diarrea disentérica >2 semanas

A

Rectosigmoidoscopía o colonoscopía

37
Q

Prevención de eventos GI cuando viajas a área endémica

A

Subsalicilato de bismuto (px con EI puede tener absorción incrementada de subsalicilato con dano a rinon)

Rifaximina: 400mg al día o 200mg cada 12 hrs, hasta 400mg cada 12 hrs durante el periodo de viaje.

38
Q

AB sugeridos

A

TODO es por VO:

Lovofloxacino (500 mg 1 ó 3 días)

Ciprofloxacino (750 mg dosis única ó 500 mg por 3 días)

Ofloxacino (400 mg DU ó 3 días)

Azitromicina (1 gr DU ó 500mg al día por 3 días)

Rifaximina (200 mg 3 veces al día x 3 días)

39
Q

Pacientes con diarrea severa o no controlada

A

Panel GI

Gastro (4 decks)

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