Dispepsia

Question 1

Criterios para definir dispepsia

Answer 1

Roma II, III y IV

Question 2

Cómo se define dispepsia

Answer 2

Malestar o dolos recurrente y persistente localizado en abdomen superior

Question 3

% de consultas por dispepsia

Answer 3

1 de cada 4

Question 4

Población con dispepsia en América

Answer 4

Aprox 30%

Question 5

Subgrupos

Answer 5

Dispepsia no ulcerosa: sx sugestivos de ulcera pero no hay úlcera
Dispepsia semejante a trastorno motor: eructos
Dispepsia no específica: se siente lleno y puede haber vómitos

Question 6

Qué es la dispepsia funcional según los criterios de Roma IV

Answer 6

Sx de dolor epigástrico (no relacionado a alimentos; puede haber dolor o ardor)

Molestia postprandial (saciedad temprana, postprandial heavyness or fullness)

Trastorno de náusea y vómito

Question 7

Resultado de endoscopía

Answer 7

La mayoría no tienen síntomas evidentes o detectables por endoscopía o biopsia

Question 8

Roma III y IV

Answer 8

Presencia de 1 o mas sx como dolor epigastrico, dolor retroesternal, regurgitaciones ácidas, que tienen origen en región gastroduodenal. Ausencia de enf orgánica, sistémica o metabólica que explique sx. Estudios de endoscopía sup o ecografía normales.

EF y clínico debe ser exhaustivo

Question 9

Roma III

Answer 9

Dolor post-prandial
Náuseas y arqueo
Náusea crónica idiopática
Vómito cíclico

Question 10

Sx de molestia postprandial

Answer 10

Si el px tiene vómitos persistentes con esta molestia otros dx deben ser considerados

Question 11

Síndrome de hiperemesis por cannabinoides

Answer 11

Por uso excesivo de cannabinoides

Se quiere estar banando constantemente

Question 12

Cuándo hago endoscopía superior?

Answer 12

Datos de alarma
Px >40-45 anos
AHF cáncer gástrico o adenomas gástricos

Question 13

Dx diferenciales de dispepsia

Answer 13

Vesícula
Pancreatitis crónica 
CA de páncreas
Intolerancia a lactosa (coexiste)
Medicamentos
Enf infiltrativas (Sarcoidosis)
Alteraciones metabólicas (hipotiroidismo)
Angina intestinal y hepatoma

Question 14

Sintomatología

Answer 14

Infección por H. pylori (más riesgo de pirosis, dolor y dolor nocturno)
Seroconversión (4 probabilidades más de tener sx dispépsicos)

Question 15

Cómo defino el tx?

Answer 15

En base a los síntomas del px

Question 16

Factores intrínsecos que afectan la microbiota intestinal

Answer 16

Gastric acid
O2
Motility
Mucus
GI secretions
Antimicrobial peptides
Immunity (sIgA)

Question 17

Factores extrínsecos que afectan la microbiota intestinal

Answer 17

Diet
Pre and probiotics
PPIs, H2 blockers
Antibiotics
Prokinetics
Laxatives
Opioids
NSAIDs

Question 18

% de px que mejoran al erradicar H. pylori

Answer 18

50%

Question 19

Mejor med que ha funcionado

Answer 19

ATC

Question 20

Dieta recomendada

Answer 20

FODMAPS

Question 21

Prevalencia de adultos mayores en USA

Answer 21

2020 >20% - >65 anos
2050 - >50 anos
2050 - 20 millones > 85 anos

Question 22

Med que causan úlceras, dispepsia y otros

Answer 22

AINES

Puede haber (hasta 1/3) úlceras sin tener síntomas

Question 23

% de px con H. pylori en México

Answer 23

60-70%

Question 24

Se recomienda erradicar H. pylori del px?

Answer 24

Sí, para mejorar dolor posprandial y epigástrico (ver algoritmo de esto en Notion)

Necesitas 13 px para demostrar que este tx es adecuado