reychler Flashcards
la lumière des petites bronches est rétrécie parce que ?
- augmentation du mucus
-chorion épaissi
-hypertrophie muscle
acteurs de l’inflammation, de l’obstruction et de l’hyperactivité du muscle
mastocytes
lymphocyte T
médiateurs inflammatoires
comment évaluer la gravité d’une crise d’asthme
utiliser un débitmètre de pointe mesure un débit en volume/seconde
souffler le plus fort après avoir pris une inspiration
il faut faire le test 3x
si le résultat est à 50% des valeurs prédites, c’est signe d’une crise sévère
pas un diagnostique, c’est la spirométrie et la clinique
récepteurs beta
bronchodilatation médicaments beta mimétiques (effet qui dure 4 heures)
récepteurs muscarinique
bronchoconstriction antagoniste des récepteurs muscarinique
2 grands types de changement sur la spirométrie
diminution globale du débit
inflexion de la courbe expiratoire avec une forme qui signe une perte au niveau des petites voies aériennes qui est spécifique à l’asthme
si on administre bronchodilatateur on observe une amélioration
comment différencier le stress et l’asthme
distraire le patient et le rassurer. Si on se rend compte que le patient sait réciter 3 phrases de manière fluide, le patient n’est pas asthmatique
différents moyen d’administrer un aérosol
nébulisation
aérosol doseur pressurisé
aérosol à poudre sèche
interfaces
embout buccal: 2x plus de médicaments(presque toujours la meilleur interface)
masque nasobucal : bon choix si pas capable de respirer de manière optimal avec l’embout buccal car pas respirer par la bouche (bb coma)
nébulisation
10% de la zone est administré
pour augmenter la dose il faudra augmenter le médicament
aerosol doseur présurisé
Ventoline (pas antibiotique)- avec/sans chambre d’expansion
25% de la dose du médicament, pour augmenter le médicament il faudra augmenter le nombre d’administration
Aérosol doseur à poudre sèche
25% de la dose du médicament, pour augmenter le médicament il faudra augmenter le nombre d’administration
2 protocoles
prescription classique : trt de fond, 1 dose (2 puff) toutes les 4 heures
effet immédiat à 5 min
jamais supérieur à 6 par jour
crises d’asthmes d’urgences:
double dose ou toutes les 20 minutes pdt 2 heures
ou une flapule de DUOVENT en nébulisation toutes les 20 min 3x de suite
==> les aérosols doseurs, dasn une bonne configuration, est 2x plus efficient (= la qualité de la délivrance est meilleure) qu’une nébulisation
pourquoi pas un aérosol doseur en urgence
car il y a des chances qu’il ne soit pas administré correctement donc on privilégie la nébulisation
effets secondaire des béta2 mimétiques
voix scandée, augmentation du rythme cardiaque, céphalée, tremblements
a quoi sert l’oxygène
l’oxygène n’est éfficace que pour soulager le travail du coeur et pas pour améliorer la fonction pulmonaire
si la FC diminue après O2 = coeur c’est amélioré
Quand parle t-on de désaturation
A partir d’une diminution de 4%
Que ce passe t’il qaund on change le gaz de la nébulisation
l’utilisation de l’O2 est moins bonne que l’air comprimé, on diminue la qualité du nuage –> pas une bonne idée
Que faire si notre patient deviens somnolent car trop d’O2
Le faire bouger au maximum pour évacuer le CO2, pas enlever l’O2, le boxeur est KO
Comment évaluer notre travail
fréquence respiratoire= très bon indicateur
fréquence cardiaque = premier indicateur
