michotte Flashcards
asthme
Asthme est une maladie respiratoire chronique, mais davantage liée aux allergies, pathologie réversible souvent chez les plus jeunes
BPCO
l’asthme en continu avec toux, expectoration et essoufflement à l’effort parce que les petites bronches sont obstruées par du mucus et de l’inflammation
spirométrie de l’emphysémateux
La capacité totale sera normale
la capacité résiduelle fonctionnelle sera augmenté (air emprisoné)
VEMS = moins élevé
Capacité vitale= fortement diminué
Rapport de Tiffeneau (VEMS/CV) <0,7 (0,8 chez sujet sain)
2 propriétés de l’emphysémateux
- troubles d’élastcités des poumons
- obstruction des VR
phénomène apparait à l’expiration
observations chez un patient bpco
- petit volume respiratoires
-respiration lèvres pincées - signe de hoover (diag aplati avec rentrée costal à l’inspir)
- thorax en tonneau
- faciès
Blue bloater
hypoxémique
bronchite chronique
cyanosé
toux
crachat
plutot gros
Pink puffer
Mode emphysémateux
maigre
thorax en tonneaux
peu de toux
cachexie
Ventilation alvéolaire
FR x (Vt - espace mort)
si le patient diminue son volume courant, l’espace mort étant toujours identique, sa ventilation alvéolaire va diminuer
Dans quel situation le patient va prendre du médrol
En cas d’exacerbations
ES :
-inhalé ->mycose bucale (se rincer la bouche)
- per os = hyperglycémie ! si patient diabétique
A cause de quoi la dépense énergétique du patient BPCO sera plus importante ?
- mécanique : effort pour expirer pas d’expi passive (temsp expi 3x plus long)
- Effets de la PEPi sur l’effort inspi
- obstruction bronchique
A quoi sert la respi lèvres pincées
Eviter le collapsus des petites voies repsi
Hyperinflation statique
Structurellement, on à détruit le poumon et il est donc distendu et augmenté de volume sans rien faire
Hyperinflation dynamique
Phénomène qui apparait parce qu’il y a un facteur supplémentaire qui est venu s’installer. Lorsque le facteur disparait, l’inflation disparait. Le patient BPCO va inspirer plus qu’il n’expire. Il va donc augmenter son volume pulmonaire. Lorsque sa FR va diminuer, il va revenir à un position de repos
Combien vise t=on de sat pour un patient BPCO
entre 88 et 92%
! masque = espace mort supp ne pas l’utiliser si débit O2 < à 5-6L/min d’O2
respiration paradoxal
A l’inspi, le thorax sort et l’abdomen rentre ==> déficit du diaphragme
A l’inspi, le thorax entre et l’abdomen sort==> déficit des intercostaux externes
gazo du BPCO
le patient sera chroniquement hypercapnique mais reins ont compensé donc pH stable
en excacerbation le pH va diminuer
effet de la VNI
-recrutement du territoire (améliorer l’oxygénation)
- amélioration de la ventilation alvéolaire (travail inspi et PEP intrinsèque)
Risques de la VNI
- diminution du retour veineux et hypotension artérielle
- barotraumatisme
- risques liées à l’interface
Apprécier l’étât hémodynamqiue d’un patient
Couleur du patient
Fc
Tension
complications aigues
Pneumothorax
Oedème plumoniare
pneumonie
conseils lors du retour à domicile pour un patient BPCO
- réhabilitation pulmonaire
- stop tabac
- vaccin grippe
-bon usage des puff - promotion de l’activité physique
- support nutritionnel
critères qui font décider à aller aux urgences
FC> 100
peak flow <50%
SpO2 <90%
confusion ou agitation
tirage
cyanose
difficultés à parler
