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respi adultes > pédia > Flashcards

pédia Flashcards

1
Q

volume courant d’un enfant

A

5ml/kg (nourrisson = 15-20 ml)

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2
Q

Que représente FTVO

A

Fréquence, Travail, Volume courant, Oxygénation

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3
Q

valeurs de FC pour un enfant de X âge 1 mois

A

FR 25-60
FC 110-180

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4
Q

valeurs de FC pour un enfant de 1 an

A

FR 20-50
FC 100-170

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5
Q

valeurs de FC pour un enfant de 2 ans

A

FR 18-40
FC 90-160

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6
Q

valeurs de FC pour un enfant de 5 ans

A

FR 17-30
FC 70-140

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7
Q

valeurs de FC pour un enfant de 10 ans

A

FR 14-25
FC 60-120

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8
Q

Pouls paradoxale

A

le pouls est plus important à l’inspiration qu’a l’expiration
- détresse respiratoire
- hypovolémie
vol sanguin qui arrive au <3 quand on inspire augmente. Il va alors mieux éjecter et ça va majorer le remplissage du cœur et ça va majorer l’éjection à l’expiration.

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9
Q

lunettes nasales

A

débit max = 3l

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10
Q

Masque simple

A

débit max= 4-8L

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11
Q

Masque avec réservoir

A

Débit minimum = 12-15 L

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12
Q

Oxygénothérapie à haut débit (Optiflow)

A

1-2l/kg/min; mélangeur (avec une FiO2 précise); humidificateur; effet PEEP-PEP

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13
Q

Chest physiotherapist

A

Anglo-saxons
Percussions, vibration, drainage postural
pas d’unaminité
quand on tape sur les poumons = collapsus et phénomène de désaturations

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14
Q

Techniques manuelles francophones

A

augmentation du flux expiratoire
drainage autogène assisté
expiration lente prolongée
=> modulation du flux

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15
Q

critères pour la mobilisation des sécretions

A

si PEF/PIF > 1,1 ou 3,4 (en fct études)
si le débit expiratoire est >10% du débit inspiratoire
on parel aussi de PEF-PIF = 33L

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16
Q

Contre indication du contre appui dans les manoeuvres

A

reflux gastro oesophagiens
pathologie abdominale
gastrotomie

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17
Q

Amplitude dans “augmentation du flux expiratoire”

A

Grande amplitudes : drainage périphérique
Petite amplitude : drainage proximal

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18
Q

Drainage autogène explication

A

expiration lente contrôlée à différents niveaux de la CV pour mobiliser les sécrétions dans les différents étages bronchiques
ES: l’alvéole se collabe et l’enfant désature, diminution du retour veineux (! patient cardiaque)
==> !! saturation, FR, hémodynamique

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19
Q

expiration lente prolongé

A

Pression manuelle externe lente commencé à la fin d’un expiration spontanée et poursuivie jusqu’au volume résiduel
! dur d’être synchrone avec le patient

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20
Q

Qui ne doit-on pas aspirer par le nez

A

Enfant noir et IMC car plus sensible au saignements

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21
Q

caugh assist

A

Nécessite une participation active de l’enfant ( 5-6 ans) et un contrôle glottique
indications: patho neuro ou neuromusculaire -> DEP <180 L/min

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22
Q

Risque liées à la KR

A

-aucun repas endéans les 2h
-bas volume: désaturation et augmentation de la FR
-Cœur: risques hémodynamique
-déstabilisation sternum après chirurgie cardiaque
- risque d’hémorragie cérébrale
- risque de fracture costale : imc et enfants

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23
Q

Contre indication à la KR

A

-Instabilités respiratoire et hémodynamique
-Pneumothorax non drainé
-Epanchement pleural significatif
-hémprragie pulmonaire
-Hernie diaphragmatique
-Maladie des membranes hyalines
- Assistance ventriculaire extra cardiaques
- troubles sévères de la coagulation
-Entérocolite
-Prématurés < 1kg surtout dans les 72 premières heures

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24
Q

Désencombrement des VAS

A

5-20 ml privilégier la quantité plutôt que la puissance
en curatif oui
en préventif ça dépend

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25
Laryngite sous glottique aiguë
état: toux sèche, aboyant, voix rauque, stridor inspi, polypnée, tirage trt: urgence = aérosol d'adrénaline + corticoïdes (anti-inflammatoire) mettent du temps à agir kiné pas efficace
26
Aérosol d'adrénaline et corticoïdes
aérosol : effet humidifiant Adrénaline: vasoconstricteur (diminue œdème, durée d'action courte (30'- 1h) répété jusqu'à ce que la cortisone soit efficace corticoïdes : mettent plusieurs heures à être efficaces (rester aux urgences pour al surveillance) mm trt pour oedeme de glotte post extubation
27
insufisance respiratoire sévères de l'enfant
PAS FAIRE - coucher l'enfant systématiquement -séparer l'enfant de ses parents -donner à boire - poursuivre des soins A FAIRE - rassurer - donner de l'O2 et mettre une SpO2 - Prévenir un médecin
28
bronchiolite aiguë trt
Calme + alimentation + anti pyrétique + soins du nez = résolution spontanée -O2 selon la clinique -Aérosol de bronchodilatateur si éfficace -Support respi KINE : lavage du nez + éducation !!! CPAP> Optiflow !!!! parfois meilleur confort mais c'est la seule indications proposition de vacciner les femmes enceintes dans le 3eme trimestre pour qu'elle dvlp des anticorps
29
Bronchiolite recommandation HAS
-Chest physio = contre indiqué - augmentation du flux expiratoire= pas recommandé, pas CI - kiné recommandé après 4-5 jours pour éliminer les sécretions
30
Coqueluche
Toux = inhabituelle persistante, quinteuse, absence de fièvre, enfant assymptomatique entre les quintes
31
asthme différence enfant- adulte
chez l'enfant il est viro induits chez l'adulte il est du à des facteurs irritants Puff éfficace mais faut savoir l'utiliser
32
Corps étrangers
contexte évocateur, syndrome de pénétration, toux persistantes, infection respi à répétitions PEC: endoscopie + gestion de la pneumonie
33
quels sont les premiers signes d'une pneumonie chez le nourisson
Altération de l'état général et fièvre + toux sèche puis grasse polypnée douleurs thoracique ou abdominal
34
complication de la pneumonie
Emphyème -pleurésie purulente (accumulation de pu dans une cavité) y penser si récidive de la fièvre et réaparition majoration des signes respi trt = antibio + ponction drain+ Kine
35
Pneumonies à repet
Allergies, asthme environnement: tabac, pollution inhalation de corps étranger malformation cardiaque déficit immunitaire malnutrition
36
Que ce que le PIMS ( syndrome pédiatrique inflammation multi systémique)
fièvre, choc, myocarde, problème respi, inflammation,.. arrive quelque jours après le covid
37
percussionaire patho obstructive (atéléctasie)
fréquence élevée - pression basse
38
Percussionaire patho restrictive (neuromusculaire)
Fréquence basse - pression élevée
39
Contre indication percussionnaire
pneumothorax non drainé et hémorragie pulmonaire !! avoir un aspirateur tout prés car ça mobilise les sécretions et donc ça peut créer un bouchons
40
A quoi sert le phasitron
il administre les percussions
41
mode d'action possible du percussionaire
Favoriser la mobilisation des sécrétions recrutement des territoires pulmonaires
42
casser les sécretions
fréquence élevée : effet percusif et effet PEP pression élevé : effet percusif (pic plus marqué)
43
Drainer les sécretions
Fréquence basse : effet ventilatoire pression basse permet une ventilation des territoires fermés
44
PEP système
Huffing flutter acapella (fonctionne quel que soit sa position) barbotteur ( souffler dans une colonne d'eau (5 cm d'eau pour les enfants
45
PEP masque
Améliore la ventilation collatérale (>3 ans) diminue la compression dynamique des VA
46
PEP oscillante (flutter)
Améliore la rhéologie (>7ans ) car il faut le maintenir dans une position de 10°
47
ARDS
Atteinte direct ou secondaire du poumon: prono variable selon étiologie insuffisances respi endéans les 7 jours après un évènements causal
48
stratégie ventilatoire du décubitus ventral
Shunt cardiaque moins important améliore l'oxygénation en augmentant le raport ventilation perfusion alternance des position permet de recruter les alvéoles MAIS pas d'effet sur survie, pas d'effet sur durée de ventilation, !! extubation accidentelles et escares
49
Cause de pathologie cardiaque
- cardiopathie congénitale non cyanogène (communication interventriculaire) - cardiopathie congénital cyanogène - cardiopathie acquise
50
tétralogie de Fallot
sténose pulmonaire communication interventriculaire hypertrophie du VD Aorte à cheval sur la CIV pas de soins KINE
51
particularité de l'enfant cardiaque
ARRET DE TOUT SOIN SI : pâleur, cyanose, transpiration, dyspnée, agitation, modification des paramètres
52
que prescrire lors de la VNI
Volume courant fréquence respiratoire
53
VNI : cpap, oxygenothérapie
FAUX CPAP= ventilation spoontané oxygénothérapie = on garde le même débits
54
Masque nasal = domicile et neuromusculaire et avant 3 mois
+ tétine, parole, alimentation, pas claustro, bien si vomi (neuromuscu), privilégier <3ans - escarres, fuites bucales, troubles de croissances du massif médian, conjonctivite, gingivite et peuvent respirer par la bouche pas totalement éfficace
55
masque full face, nasobucale (aigu et réanimation)
+ Pas de fuite bucale - escarre nez-menton (10x plus avec NB), parole et alimentation non possible, claustro et inhalation vomi, plus grand espace mort
56
Canules nasales (néo-nat enfant 5-7 kg)
+ tétine, peu d'espace mort, pas de réinhalation - Escarre collumelle (autours des narines) oedeme cordon, fuites bucale
57
Helmet (bronchiolite, covid, fente palatine, brulure)
+ confort - Asynchronie grand espace mort (doubler les paramètres)
58
tube nasopharyngé
Tube endotrachéale qu'on place dans le larynx du patient, vérifier si pas de bouchons placer ces enfants sur le ventre pour que la langue tombe vers l'avant
59
ventilateurs Soins intensif
FiO2 connue mélangeur air/O2 pas de réinhalation du CO2 meilleur oxygénation que turbine MAIS encombrant
60
Turbines
peu encombrant MAIS FiO2 inconnue réinhalation du CO2 possible
61
CPAP Pression+ continue
Augmentation de surfaces d'échanges (diffusion de l'O2) recrutement alvéolaires soulager cœur et poumons volume courant ne va pas changer CRF augmente mais volume résiduel ne change pas ==> patho hypoxémique
62
BiPAP 2 niveaux de pression
régler la FiO2, la PEP, le niveau d'aide en fonction du volume courant (jusqu'à 10 mL/kg en pédiatrie) ==> hypercapnique
63
niveau d'aide inspi
Si AI trop petite polypné (volume courant diminué) Si AI trop grande bradypné (volume courant augmenté)
64
pourquoi référence de PEP intrinsèque à +7
Car pression de +7 dans les bronchioles
65
Paramètres initiaux d'une VNI
AI= 2cm d'H2O, PEP à 5cm d'H2O, FiO2 en fonction de la SPO2 cible !!! allumer le respirateur après avoir déposé le masque envisager autre support si pas d'améliorations

respi adultes (4 decks)

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