Révisions Flashcards

Question

Une femme enceinte est plus a risque ou moins a risque de faire des ulcères peptiques en Gx?

Answer 1

Moins, oestrogènes = protecteur gastrique et l'immunotolérance de la Gx permet a H. pylori de subsister avec faible inflammation

Answer 2

Colite ulcéreuse et Crohn

Answer 3

diabète, immunosuppression, anomalies anatomiques, IVU récurrente

Answer 4

cystite, diabète, immunosuppression, IVU récurrentes, reins polykystiques, anomalie tractus urinaires, vessie neurogène, calcul urinaire

Answer 5

Compression de la veine cave par l'utérus

Answer 6

Secondaire a une urolothiase La colique néphrétique est une douleur intense de la région lombaire et abdominale, survenant d'un seul côté. Elle est due à l'augmentation de pression dans les voies urinaires (uretères et bassinet) et dans le rein. Cette augmentation de pression résulte de la présence d'un obstacle dans les voies urinaires.

Answer 7

accouchement prématuré, avortement, encéphalite, méningite, septicémie, mortalité 20-50%

Answer 8

Symptômes au repos Dlr thoracique à l’effort Dyspnée progressive, au repos, interfère avec activités de la vie quotidienne Orthopnée progressive Dyspnée paroxystique nocturne Arythmies soutenues Syncope à l’effort Cyanose

Answer 9

Compression veine cave

Answer 10

Altération structurelle ou fonctionnelle du remplissage cardiaque ou de l’éjection du sang Altération de la contractilité qui conduit à une stase vasculaire

Answer 11

Angine = dlr après activité, même dlr après un certain temps/distance, graduel et peut se rendre à l’infarctus Réversible et de courte durée = angine Prolongée avec nécrose = infarctus

Answer 12

Thrombophilie (incluant histoire de thrombose, syndrome antiphospholipide) Hypertension Femmes 30-34 ans Tabagisme Diabète Complications obstétricales (transfusions, infection post-partum) Obésité / Dyslipidémie Usage de cocaïne Multiparité Traitement d’infertilité (dissection spontanée artère coronaire)

Answer 13

Arrêt de la vascularisation entraînant une diminution de l’oxygénation des tissus cardiaques

Answer 14

Insuffisance cardiaque Thromboembolie Arythmies Infarctus Anévrisme l’aorte Décès maternel Malformations cardiaques fœtales AVS Prématurité MIU RCIU

Answer 15

Insuffisance cardiaque accompagnée d'une fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) inférieure à 45 % dont les symptômes se manifestent au cours du dernier mois de grossesse et jusqu'à 5 mois après l'accouchement chez une personne sans cardiopathie préalable**

Answer 16

>30ans Descendance africaine Gx multiple Histoire de PE, éclampsie ou d’HTA PP Cocaïne Tocolyse orale >4sem. Avec agonistes B-adrénergiques Multiparité > 4

Answer 17

Formation d’un caillot dans veine profonde Compression veine iliaque G par artère iliaque D & artère ovarienne

Answer 18

Obstruction d’une artère pulmonaire ou de de l’une des ses branches par un caillot de sang

Answer 19

Passage en circulation de substances étranges entraîne la relâche de médiateurs endogènes Vasospasme pulmonaire et insuffisance ventriculaire D + hypoxémie

Answer 20

C/s AMA Gx multiple DPPNI Trauma abdominal Placenta praevia Rupture utérine Lacérations cervicales Forceps Hydramnio Déclenchement CU hypertonique

Answer 21

Formation d’un caillot dans une veine dans la zone du pelvis

Answer 22

Accident vasculaire cérébral atteignant le réseau veineux

Answer 23

ATCD personnel TEV associé à facteur non récurrent TEV idiopathique ou sous contraception hormonales combinée ou lors d’une grossesse antérieure = thrombo-prophylaxie ATCD familiaux de TEV (1er degré) Parent 1er degré avec thrombophilie à haut risque Pertes fœtales inexpliquées récurrentes ou non avec ischémie placentaire ou infarctus DDPNI, RCIU sévère, PE précoce

Answer 24

AVS MIU RCIU PE DPPNI

Answer 25

Condition génétique qui augmente le risque de maladie thromboembolique La Gx augmente le risque de MT aussi Les thromboses se développent dans le système veineux maternel, fœtal ou placentaire Mutations, déficience en protéine

Answer 26

Syndrome anti-phospholipides = désordre auto-immun systémique avec thrombose artérielle/veineuse OU complications obstétricales* ET présence d’AC anti-phospholipides

Answer 27

Perte fœtale inexpliquée < 10 0/7 sem. *Mort fœtale inexpliquée 10 0/7 sem. à 15 6/7 sem. ou toute perte fœtale 16 0/7 à 34 0/7 sem. *PE avec complications graves. *Insuffisance placentaire avec RCIU sévère

Answer 28

Reliée à une plus grande sensibilité individuelle à l’hyperventilation physiologique médiée par la progestérone Reliée à une réponse ventilatoire individuelle exagérée et à la PCO2 plus abaissée

Answer 29

Non (pathologique)

Answer 30

*Embolie pulmonaire, maladie cardiaque, anaphylaxie, obstruction Anaphylaxie, corps étranger), pneumothorax spontané

Answer 31

*Physiologique débute 1et ou 2etrimestre *Cardiomyopathie péripartum > 36 sem. *Anémie sévère (dyspnée fin 2eou 3etrimestre) *Relié à l’obésité plutôt dyspnée fin 3etrimestre.

Answer 32

Infection, asthme, Reflux gastroœsophagien (toux subaiguë ou chronique (>3 sem.)

Answer 33

*Pouls > 120 *Rythme respiratoire >24 *Saturation < 95% *Utilisation des muscles accessoires *Difficulté à parler *Douleur thoracique-Diaphorèse -Cyanose *Hémoptysies *Auscultation anormale

Answer 34

Symptômes ≤ 2/ sem. *Bronchodilatateur à courte action (BCA): ≤ 2/ sem. *Symptômes nocturne ≤ 2 nuits/mois *Pas d’interférence avec les activités *Exacerbation ≤ 1/an

Answer 35

Symptômes > 2/sem. mais < 7 jours par semaine. *Bronchodilatateur (BCA): > 2/sem. mais pas chaque jour et pas plus qu’une fois par jour. *Symptômes nocturnes: 3-4 nuits/mois *Interférence légère avec les activités *Exacerbations ≥ 2/an

Answer 36

Symptômes journaliers *Bronchodilatateur (BCA): Chaque jour. *Symptômes nocturnes: > 1nuit/sem. mais pas chaque nuit *Interférence modérée avec les activités *Exacerbations ≥ 2/an

Answer 37

*Symptômes continus *Bronchodilatateur (BCA): Plusieurs fois par jour. *Symptômes nocturnes: Chaque nuit *Interférence importante avec les activités *Exacerbations ≥ 2/an

Answer 38

4 Asthme intermittent Asthme persistant léger Asthme persistant modéré Asthme persistant sévère

Answer 39

Médication Auto-évaluation avec DEP Contrôle de l’environnement Journal quotidien avec DEP Surveillance fœtale supplémentaire si modérée-sévère (RCIU et prématurité ↑) Accmt: attention Carboprost, AINS, Rx HTA = bronchospasme

Answer 40

Congestion nasale Médiée par les changements hormonaux et ↑ volume circulant et activité cellule nasale Prédominant T2-T3

Answer 41

IGE fixé sur les mastocytes de la muqueuse Introduction d’un allergène = relâche médiateurs = œdème tissulaire, stimulation glandulaire

Answer 42

Faux, 90% viral a résolution spontanée en 7-10 jours

Answer 43

+ 10 jours sans améliorations Sx sévères ou fièvre élevée et rinhorhée purulente ou douleur faciale pour 3-4 jours Exacerbation des Sx

Answer 44

Vrai, donc plus a risque de pneumonie

Answer 45

faux, les complications sont plus + fréquentes

Answer 46

Vérifier statut immunitaire si inconnu Immunoglobulines dans les 96h du contact Acyclovir si rash et IV si pneumonie Surveiller signes accouchement (14,3%) et d’infection intra-utérine (24%)

Answer 47

maladie sévère: >35 ans, obésité, comorbidité (HTA, DG, asthme, immunosuppression), non vaccination, prédisposition génétique

Answer 48

Après 20SA = augmentation mauvais issus de Gx Après 26Sa = augmente mauvais issus néonataux Risque augmenté de PÉ, prématurité, c/s

Answer 49

baisse physiologique exagérée ou séquestration par le placenta

Answer 50

Secondaire à des AC antiplaquettaires qui interfèrent avec la production de plaquettes Cause la plus fréquente de thrombopénie en Gx AC passe le placenta, donc peut créer problème chez bébé

Answer 51

Histoire d’anomalie de la fonction thyroïdienne ou chirurgie thyroïdienne antérieure *>30 ans *Symptômes d’hypothyroïdie ou goitre. *Anticorps antithyroïdien positifs. *Diabète type 1 ou autre maladie auto-imune(anémie pernicieuse, vitiligo...) *Histoire antérieure d'avortement spontané ou d’accouchement pré-terme ou d’infertilité. Antécédent d’irradiation cervicale *Histoire familiale de problème thyroïdien *Obésité morbide (IMC > 40) *Utilisation de médicaments pouvant altérer la fonction thyroïdienne (Lithium, amiodarone) ou administration de contraste radiologique d’iode récent *Résidence dans un milieu reconnu comme présentant des déficiences alimentaires en iode.

Answer 52

TSH ↓ T3 et T4 libre NORMALES

Answer 53

Effet TSH-Like du HCG stimule la thyroïde a produire T3 et T4 et par feedback négatif amène une suppression de la TSH

Answer 54

TSH ↓ T3 et T4 ↑

Answer 55

AVS, RCIU, prématurité, DDPNI, mortalité, thyrotoxicose fœtale, HTAG

Answer 56

95% des cas d’hyperthyroïdie Pathologie auto-immune caractérisée par la production d’AC anti-récepteurs TSH ou TSI (anglais) Les AC activent les récepteurs TSH et stimulent les cellules folliculaires de la thyroïde 33% chez jeunes femmes S’améliore en Gx Parfois exacerbation T1 (production HCG) et en PP

Answer 57

Les AC persistent même après Tx adéquat

Answer 58

Passage transplacentaire des AC TSI/anti-récepteurs TSH 1% des bébé de mère avec maladie de Graves (présente ou antérieure) Plus fréquent si mal contrôlé T3 Peut survenir chez mère qui a été traitée à l’iode radioactif et qui est maintenant hypothyroïdienne

Answer 59

Tachycardie RCIU Goitre Âge osseux augmenté Cranyosynostose Hydrops Mortalité (50%)

Answer 60

Gain de poids insuffisant Tachycardie Irritabilité Goitre Hépatosplénomégalie HTA Insuffisance cardiaque Mortalité (15%)

Answer 61

TSH ↑ T3 et T4 NORMALES *Progresse parfois vers hypothyroïdie franche (vitesse de progression proportionnelle au niveau de la TSH et la présence d’AC)*

Answer 62

Association *mais inconstant: AVS, mort fœtale, prématurité, DG, HTAG, PÉ, DPPNI, faible poids

Answer 63

TSH ↑ T3 et T4 ↓ AC antithyroïdiens aident à confirmer mais pas toujours + Augmentation Ck, Cholestérol, Carotène, Enzymes hépatiques

Answer 64

AVS, anémie, PÉ, DPPNI, petit poids, prématurité, mort-né, crétinisme, atteinte cognitive et neuropsychologiques

Answer 65

Inflammation auto-immune de la glande thyroïde 6-9% des Gx Vers 3-4 mois PP (parfois avant) 26% évolue vers hyper puis hypo 38% évolue vers hyper seule et 36% vers hypo seule Sx vare selon hyper/hypo

Answer 66

Dépression (+ fréquent si AC+)

Answer 67

Après 20SA

Answer 68

Oui, de 25%. Plus débute tôt, plus le risque est élevé

Answer 69

HTA gestationnelle + Protéinurie d’apparition nouvelle OU un ou plusieurs problèmes de santé caractéristiques de la PE (dysfonction physiologique maternelle ou dysfonction utéro-placentaire)

Answer 70

Antepartum (45%) - PP (36%) -Intrapartum (18-19%)

Answer 71

Céphalée Sx visuels Dlr thoracique Dyspnée SaO2 < 97% Faible numération plaquettaire Taux élevée de créatinine sérique Dlr épigastrique ou QSD Taux élevés AST/ALT

Answer 72

Cardiotocographie ou épreuve de réactivité fœtale atypique ou anormale RCIU Oligohydramnios Absence ou inversion du flux télédiastolique à la vélocimétrie Doppler de l’artère ombilicale Déséquilibre angiogénique Hématome rétroplacentaire avec signes de danger pour la mère ou le fœtus Onde absente ou inversée dans le spectre du ductus venosus à la vélocimétrie Doppler Mort intra-utérine

Answer 73

< 18ans et > 40ans ATCD PÉ mère-sœur ATCD familiale maladie cardiovasculaire d’apparition précoce Ethnicité Statut socio$ inférieur ATCD personnel PE Syndrome anti-phospholipides HTA préexistante Maladie rénale ou protéinurie 1er RDV DG préexistant Parodontite Cocaïne / meth Gx multiple Obésité IVF G1 Nouveau partenaire Intervalle +10 ans entre Gx ou moins de 2 ans Infections durant Gx (IVU…) Biomarqueurs anormaux Marqueurs anormaux dépistage T21 Gain poids excessif ….

Answer 74

Hémolyse (LDH & bilirubine ↑) Enzymes hépatiques élevées Plaquettes basses Souvent sans HTA 10-20% des femmes avec PÉ sévère Apparition précoce/placentaire = problème placentation avec anomalies d’invasion du trophoblaste Apparition tardive/maternelle = placentation physiologique excessive, patho préexistantes Réponse immune avec stress oxydatif et activation des cytokines → activation cellules endothéliales et atteintes multi organes

Answer 75

CU régulières avec dilatation et/ou effacement progressif du col entre 20-37 SA CU >4 / 20 minutes ET Dilatation cervicale ≥ 3 cm OU longueur cervicale < 20 mm écho transvaginale OU Longueur cervicale 20-30 mm avec fibronectine +

Answer 76

- ATCD accouchement préterme IVG T2 Gx multiple Saignement vaginal T1-T2 Facteur génétique (> si mère né préterme) FIV < 17 ans & > 35 ans Infections Bactériurie – Pyélo Malaria Trichomonas Chlam/Gono/Syphilis Influenza Race noire Col court DG, HTA, anémie Anomalies utérines IMC très bas/élevée Alcool/drogue/tabac Stress RCIU/anomalie congénitale Malnutrition

Answer 77

protéine extracellulaire jouant le rôle d’adhésif entre la déciduale et les membranes fœtales. Se présente dans les sécrétions vaginales T1 et près du terme/travail. Pas d’écho Trans vaginal/relations sexuelle avant, les membranes doivent être intactes et col < 3cm.

Answer 78

bonne VPN; Si Neg = risque d’accmt faible dans les 14 prochains jours

Answer 79

Poids fœtal estimé (PFE) ou circonférence abdominale (CA) < 10e percentile pour l’AG Ne fait pas la différence entre petits poids constitutionnels, retard de croissance et petit poids, retard de croissance malgré poids normal SOGC: poids < 10e percentile n’ayant pas atteint son potentiel de croissance Sévère = < 3e percentile Symétrique (20-30%) ou Asymétrique (70-80%)

Answer 80

Mortalité Prématurité Thermorégulation altérée Hypoglycémie Polycythémie, hyperviscosité Hypocalcémie, hyperbilirubinémie Infections SDR Hémorragies intraventriculaires Entérocolite nécrosante Troubles neurologiques et cognitifs (obésité, syndrome métabolique, diabète type 2, patho rénales…)