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Pathologies obstétricales > Cas clinique > Flashcards

Cas clinique Flashcards

1
Q

Grossesse de 8 semaines. Accuse douleur abdominale bas ventre
(supplémentaire: saignement léger, a moins de nausées de puis 2-3 jours, dlr style crampe)
Examen? Questions? Dx?

A
  • SV
  • Examen vaginal
  • BHCG sériés
  • Échographie (surtout exclure ectopique)
  • Dx: AVS
  • CAT = renvoyer a la maison, si persiste on peut donner Rx
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Q

(Grossesse 7 semaines. Douleur abdominale bas ventre + malaise)
Autres Sx? Examens? Dx?

A
  • Autres Sx: pas de saignement, douleur diffuse style couteau, surtout côté G, douleur épaule D
  • Examens: sensibilité utérine, examen gynécologique/pelvien, BHCG sériés, échographie
  • DX = grossesse eectopique
  • Tx = Cx
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Q

Grossesse 16SA. Douleur aigue FID + no

A

Autres Sx: vomissement, fièvre
Examens: palpation (sensibilité abdominale, défense, ressaut), FSC (pas de leucocytose), SV, TV, échographie
- Dx = masse ovarienne

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4
Q

Grossesse 20SA. Douleur FIG

A

Autres Sx: dlr forme de point de courte durée, augmentée avec mouvements
Examens: palpations (sensibilité au repos et lors de redressement assis)
Dx= exclusion, dlr ligamentaire

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5
Q

Grossesse 12 SA. Douleur bas ventre

A

Autres Sx: No/Vo, dlr aigu localisée
Examens: SV (fièvre), FSC, palpation abdominale (sensible)
Tests: FSC (leucocytose légère), échographie
Dx = fibromes
Tx = AINS, narcotiques, antidouleur, Cx PRN

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6
Q

Grossesse 34 SA. Douleur très intense partout au niveau du ventre

A

Autres Sx: saignement, No
Examens: palpation (sensible)
Tests: échographie
Dx = DPPNI

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7
Q

Grossesse 41 SA. Douleur abdominale diffuse, accuse perte vaginale vraiment augmentée

A

Autres Sx: pertes vaginales malodorantes
Examens: palpation (sensible), SV (tachycardie maternelle et foetale), Fern test +, FSC
Tests: culture microbienne du LA
Dx = Chorioamniotite
Tx = antibio + accouchement

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8
Q

Grossesse 28 SA. Douleur haut du ventre.

A

Autres Sx: céphalée depuis 2 jours, No,
Examens: réflexes (augmentés), TA élevée
Tests: Bilan PES + analyse d’urine
Dx = Pré-éclampsie
Tx = Rx TA + accouchement PRN

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9
Q

Grossesse 23 SA. Douleur bas ventre

A

Autres Sx: pas de PL/PS, augmentation pertes vaginales, douleur style crampe/serrement intensité variable, comme des vagues
Examens: SV, pas de contraction sentie a la palpation, examen vaginal (pas de PL, col 2 cm), monitoring (2 CU/20 minutes)
Dx = Contractions, travail préterme
Tx = cerclage, tocolytique, maturation pulmonaire PRN, antibio

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10
Q

En travail, 42 SA, douleur diffuse au ventre

A

Autres Sx: dlr intense et constante, saignement
Examens: SV (bradycardie foetale), signes hypovolémie
Tests = laparotomie
Dx = Rupture utérine
Tx = c/s et hystérectomie PRN

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11
Q

Grossesse 30 SA, douleur haut du ventre

A

Autres Sx: dlr en barre, No, Vo
Examens: SV (normaux)
Tests: FSC + enzymes hépatiques, (AST, ALT augmenté)
Dx = atrophie jaune graisseuse aigue/stéatose hépatique aigue gravidique

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12
Q

Grossesse 26 SA, douleur FID

A

Autres Sx: No, perte appétit, brûlure mictionnelle, diarrhée
Examens: palpation abdominale (point de McBurney +, sensibilité), SV (fièvre)
Tests: FSC (leucocytose), analyse d’urine (pyurie, hématurie)
Dx = appendicite
Tx = antibio + Cx

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13
Q

Grossesse 20SA, douleur HPD/épigastrique qui dure quelques minutes

A

Autres Sx: dlr après repas, dlr irradie dos, disparait seule
Dx: Coliques biliaires

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14
Q

Grossesse 23 SA, douleur HG/épigastrique après avoir mangé

A

Autres Sx: perte appétit, No/Vo
Examens: SV (fièvre)
Tests: Signe de Murphy, FSC (leucocytose), enzymes hépatiques (augmentés)
Dx = cholécystite

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15
Q

4 jours PP, douleur épigastrique et dos

A

Autres Sx: No/Vo
Examens: SV (fièvre), palpation (douleur)
Tests: FSC (leucocytose), enzymes pancréatiques (élevées), échographie
Dx = pancréatite

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16
Q

Grossesse 18 SA. Douleur épigastrique

A

Autres Sx: 1-2h après repas, inconfort, réveils la nuit, soulagée pas Tums
Dx = ulcère peptique

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17
Q

Grossesse 12 SA, douleur abdominale basse

A

Autres Sx: ballonnement, gaz, pas de selles depuis 4 jours
Examens: abdoment tendu, reste normal
Dx = exclusion, constipation

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18
Q

Grossesse 28 SA, douleur abdominale basse

A

Autres Sx: pollakiurie, dysurie, brûlures mictionnelles
Examens: palpation (pas sensible), SV (normaux)
Tests: analyse/culture d’urine (+ 10’5/L)
Dx = Cystite
Tx = antibio

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19
Q

Grossesse 29 SA, douleur dos et FD

A

Autres Sx: dlr dos (entre la colonne et la 12e côte), frissons, céphalée, No
Examens: SV (fièvre, tachycardie), punch rénal (+)
Tests: FSC (leucocytose), analyse/culture d’urine (+ 10’5/L), échographie (éliminer patho)
Dx = pyélonéphrite
Tx = hospitalisation, antibio, hydratation

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20
Q

Grossesse 28 SA, dlr abdominale FD

A

Autres Sx: douleur graduelle, devient très intense en 20-60 minutes, irradie vers la vulve
Examens: Punch rénal (+), SV (normal)
Test: analyse/culture d’urine (hématurie), échographie
Dx = colique néphrétique
Tx = hydratation, analgésies, antibio PRN

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21
Q

Grossesse 33 SA. Accuse No/Vo, céphalée, Sx grippaux. Ne se souvient pas d’avoir fait quelques chose de particulier

A

Autres Sx: douleurs musculaire, fièvre, diarhée
Examens: SV
Tests: hémoculture
Dx = listériose

22
Q

Accuse étourdissement et sudation lorsqu’elle dort

A

Autres Sx: dort sur le dos, pas de dyspnée, Sx disparraissent quand elle dort assise sur son sofa
Examens: SV
Dx = Syndrome d’hypotension de décubitus

23
Q

Grossesse 20 SA, accuse essouflement en position couchée l’obligeant a rester assise/debout lui causant des éveils nocturnes

A

Autres Sx: dyspnée en général, fatigue, oedème MI
Dx = insuffisance cardiaque

24
Q

Grossesse 21 SA. Dit avoir douleur thoracique après un entraînement

A

Autres Sx: dlr serrative, essouflement, palpitations
Dx: angine

25
Q

Grossesse 38 SA. Dit avoir douleur a la mâchoire et a la poitrine

A

Autres Sx: dyspnée, No, palpitations, diaphorèse
Dx: infarctus

26
Q

Grossesse 25 SA. Dit avoir palpitations

A

Autres Sx: étourdissement, inconfort thoracique, dyspnée
Examens: SV, Holter, ECG
Dx = arythmie

27
Q

Une femme vous consulte et vous rapporte ces symptômes: essouflement, réveils nocturnes par sensations de manquer d’air, toux + expectorations avec sang, fatigue

A

Examens: SV (tachycardie, oedème pulmonaire entendu a l’auscultation)
Tests: écho cardiaque, IRM
Dx = cardiomyopathie périnatale

28
Q

Votre cliente vous rapporte une douleur musculaire au mollet G

A

Autres Sx: rougeur, oedème
Examens: palpation (sensibilité, signe Homan +), mesure de la malléole interne, mesure a/n mollet 15cm sous rotule
Tests: doppler MI
Dx = thrombophlébite profonde MI

29
Q

Votre cliente vous dit qu’elle est vraiment plus essouflée qu’a l’habitude et présente de la toux

A

Autres Sx: douleur pleurétique
Examens: SV (tachycardie, tachypnée, fièvre)
Tests: FSC (leucocytose), gaz artériel, Rx pulmonaire
Dx = embolie pulmonaire

30
Q

Après un bel accouchement physiologique très rapide, votre cliente présente des signes de malaise

A

Autres Sx: hyperventilation, saignement, cyanose, détresse respiratoire
Examens: SV (crépitement pulmonaire, hypotension, hypoxie)
Dx = embolie liquide amniotique

31
Q

Vous pensiez que votre cliente avait une cystite, donc elle a commencé un traitement antibiotique il y a 3 jours. Cependant, elle présente toujours les symptômes suivants: frissons, dlr abdominale basse, Sx urinaire, Vo

A

Tests: bilan sanguin (d-dimères), CT scan
Dx = thrombophlébite pelvienne septique

32
Q

Durant le rdv, votre cliente commence a avoir un mal de tête et vomi. Vous constatez une altération de la conscience et soudainement elle convulse

A

Tests: FSC (leucocytose)
Dx = thrombose veineuse cérébrale

33
Q

Votre cliente se demande s’il est normal qu’elle soit essouflée au repos et en parlant. Elle n,a pas d’autre Sx et son essouflement ne l’empêche pas de faire ses activités du quotidien
Dx? Normal?

A

Normal
Dx = Dyspnée physiologique

34
Q

Votre cliente vous rapporte être très essouflée et ne se sent pas bien.
Quels sont les Dx possible et examens?

A

Examens: SV, auscultation coeur/poumons
Dx (apparition aigue) = embolie pulonaire, maladie cardiaque, anaphylaxie, pneumothorax
Dx (T1-près du terme) = dyspnée physiologique, cadriomyopathie, anémie sévère, asthme, infection, obésité

35
Q

Accuse toux, essouflement, expectoration

A

Autres Sx: Oppression thoracique, respiration sifflante
Examens: SV, auscultation poumons (sibilances, ronchis)
Dx = asthme

36
Q

Votre cliente vous dit qu’elle a de la congestion nasale depuis quelques temps, elle vous demande si c’est normal, ce que c’est et ce qu’elle peut faire

A

Autres Sx: mucus clair, pas d’oreille bouchée
Examens: SV, auscultation (normaux)
Dx = rhinite vasomotrice gestationnelle
Tx = irrigation nasale, exercice regulier, élever tête du lit

37
Q

Votre cliente vous dit avoir le nez qui coule.

A

Autres Sx: picotement nasal et oculaire, éternument, mucus clair, larmoiement
Examens: SV, auscultation (normaux)
Dx = rhinite allergique
Tx = irrigation nasale, stéroides intranasaux, antihistaminiques, décongestionnants nasaux (ok 2-3 jours)

38
Q

Votre cliente dit avoir le nez qui coule

A

Autres Sx: mucus purulent, pression a/n des sinus, douleur faciale
Examens: SV (fièvre), auscultation (normal)
Dx = sinusite
Tx = irrigation nasale, stéroides intranasaux, acétaminophène

39
Q

Votre cliente dit qu’elle tousse beaucoup depuis les derniers jours, elle se demande ce que ça peut être

A

Autres Sx: toux sèche, frissons, essoufflement, douleur poumon
Examens: SV (fièvre), auscultation (ronflement)
Tests: Rx poumons, FSC (leucocytose), hémoculture
Dx = pneumomie
Tx = antibio

40
Q

Votre cliente a les Sx suivants: fièvre, toux, congestion, douleur musculaire, No/Vo

A

Examens: SV, auscultation
Tests: PCR
Dx = influenza

41
Q

Grossesse 32 SA, pas d’ATCD familiale/personnel particulier, Gx normale. Vous recevez ces résultats de prise de sang routinier: Plt 85 0000
Dx? Tx?

A

Dx = thrombocytopénie gestationnelle
Tx = rien, se resorbe seul, soins de Gx normal

42
Q

Grossesse 30 SA, pas d’ATCD familiale/personnel particulier, Gx normale. Vous recevez ces résultats de prise de sang routinier: Plt 40 0000
Dx? Tx?

A

Tests: Ac antiplaquettaires, ALT, bilirubine, albumine, INR
Dx = purpura thrombocytopénie idiopathique
Tx = prednisone, immunoglobulines

43
Q

Sx rapportés par votre cliente: intolérance chaleur, anxiété, vomissement, palpitations, labilité émotive, tremblements, diarrhée

A

Tests: FSC, enzymes hépathiques, THS
Dx = hyperthyroidie (TSH bas et T3/t4 augmenté)

44
Q

Vous recevez les résultats suivants pour votre cliente de 10SA: TSH inférieure aux valeurs N, T3/T4 normales

A

Dx = hyperthyroidie sub-clinique
Tx = rien, contrôle T2

45
Q

Les résultats de labo de votre cliente indique une hyperthyroidie et la recherhce d’Ac anti-récepteurs TSH sont +
Dx?

A

Maladie de Graves

46
Q

Votre cliente est connu et traité pour la Maladie de Graves. Au rdv vous constatez que la HU stagne depuis 3 rdv et que le bébé est en tachycardie

A

Dx possible = thyrotoxicose foetale

47
Q

Votre cliente atteinte de la maladie de Graves accouche. A la naissance, le bébé est tachycradique, irritable, présente un goitre et de la haute tension

A

Dx possible = thyrotoxicose foetale

48
Q

Vous recevez les résultats suivants: TSH augmentée, T3/T4 normales

A

Dx = hypothyroidie sub-clinique
Tx = rien

49
Q

Votre cliente vous rapporte les Sx suivants: fatigue, constipaion, crampes musculaires, perte de cheveux, peau sèche, ralentissement psychomoteur

A

Examens: goitre? SV (bradycardie)
Tests: TSH, FSC, enzymes hépatiques
Dx = hypothyroidie
Tx = synthroid

50
Q

Au rdv de 6 semaines PP, votre cliente dit avoir beaucoup de Sx:fatigue, constipaion, crampes musculaires, perte de cheveux, peau sèche, ralentissement psychomoteur

A

Examens: goitre? SV
Tests: FSC, TSH, enzymes hépatiques
Dx = thyroidite post-partum

51
Q

Votre cliente vous appelle et dit avoir un mal de tête intense et être essouflée

A

Autres Sx: Dlr épigastrique, Sx visuels
Examens: SV (TA élevée, SaO2 < 97%), palpation
Tests: FSC, bilan PES
Dx = prééclampsie

Pathologies obstétricales (3 decks)

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