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CFPC > Révision > Flashcards

Révision Flashcards

1
Q

5 ISRS 1ère intention dépression

A

Citalopram
Escitalopram
Sertraline
Paroxétine
Fluoxétine

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2
Q

3 ISRN 1ère intention dépression

A

Venlafaxine
Duloxétine
Desvenlafaxine

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3
Q

3 AD en grossesse

A

Citalopram
Escitalopram
Sertraline

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4
Q

1 AD en pédiatrie

A

Fluoxétine

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5
Q

2 AD gériatrie

A

Mirtazapine
Duloxétine

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6
Q

2 AD avec le moins d’effet sur libido

A

Buprioprion
Mirtazapine

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7
Q

5 effets 2nd ISRS

A

1) GI (No, Do, prise de poids)
2) anticholinérgiques (Rétention urinaire, Constipation, Bouchée sèche, Vision embrouillée, Somnolence)
3) Baisse libido
4) Psychiatrique (virage maniaque)
5) Endocrinien (hyponatrémie, SIADH)

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8
Q

Syndrome sevrage ISRS (Hint: FINISH)

A

1-3j post-arrêt:

Flue like sx
Insomnia
Nausée
Imbalance
Sensory disturbance
Hyper arousal (anxiété, agitation)

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9
Q

6 sx syndrome neuroleptic maligne

A

Confusion
agitation
coma

Fièvre
tachycardia
Rigidité musculaire

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10
Q

3 tx pharmaco syndrome neuroleptic maligne

A

benzo
bromocriptine
amantadine

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11
Q

antidote syndrome sérotoninergique

A

Cyproheptadine

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12
Q

3 critères dx syndrome sérotoninergique

A

1) Clonus spontané

ou

2) Clonus inductible ou occulaire
ET
A) Agitation
B) Diaphorèse
C) Hypertonie et fièvre

ou

3) Tremblement ET hyperréflexie

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13
Q

3 causes syndrome sérotoninergique

A

1) Introduction agent sérotoninergique
2) Augmentation dose sérotoninergique
3) Surdose sérotoninergique

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14
Q

3 tx syndrome sérotoninergique

A

1) cesser agent sérotoninergique
2) tx sx:
hydratation
refroidissement externe, sédation benzo
3) Antidoe Cyproheptatine

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15
Q

critères dx syndrome neuleptique

A

Critères majeurs:
Fièvre
Rigidité
CK ↑

Critères mineurs:
Tachycardie
Anomalies de la pression artérielle
Altération de l’état de conscience
Diaphorèse massive
Leucocytose

Interprétation: Un SNM est probable en présence de: a) 3 critères majeurs ou b) 2 critères majeurs + 2 critères mineurs

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16
Q

3 tx syndrome neuleptic malin

A

1) Arrêt antipsychotique
2) Traitement symptomatique
Hydratation
refroidissement
benzodiazépine
Bromocriptine ou Amantadine
3) Prophylaxie thromboembolique

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17
Q

5 causes organiques à r/o en dépression

A

Anémie
carence B12
Diabète
Hypothyroïdie
Hépatite

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18
Q

4 Rx adjuvants ISRS/ISRN pour TAG

A

Buspirone
Mirtazapine
Gabapentin
Pregabalin

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19
Q

3 tx pharmaco pour tr usage ROH

A

Méthadone
Revia
Acamprosate

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20
Q

4 comorbidités avec tr usage substance

A

Pauvreté
Criminalité
ITSS
Troubles santé mentale

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21
Q

2 anti convulsivants en grossesse

A

carbamazepine
lamotrigine

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22
Q

cible TSH en grossesse

A

Dysthyroïdie: Viser TSH < 2.5 avant grossesse.

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23
Q

Particularité grossesse et maladie auto immune

A

○ Maladie autoimmune: Méthotrexate contre-indiqué.

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24
Q

5 Rx ○ Tératogène:

A

a. valproique
lithium,
MTX,
retinoid,
ATB tetracycline

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25
Q

Labs grossesse Routine 1: en T1

A

○ FSC / Groupe sanguin avec facteurs rhésus
○ Sérologie rubéole / HbsAg
○ VDRL (syphilis) / VIH / Dépistage gonorrhée-chlamydia
○ SMU-DCA (dépistage bactériurie asx)
○ Vérifier si le PAP test est à jour, sinon faire la cytologie cervicale en début de grossesse.

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26
Q

Date prévue d’accouchement:
● Selon menstruations:

A

○ RègledeNagele:DDM+7jrs-3mois

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27
Q

Dépistage T21 Marqueurs biochimiques (programme québécois)

A

■ Prélèvement #1 : 10-13 sem -> PAPP-A (protéine A plasmatique)
■ Prélèvement #2 : 14-16 sem-> ● hCG (hormone chorionique gonadotrophique)
● AFP (alpha-foetoprotéine)
● uE3 (estriol)
● inhibine A

28
Q

interpretation Clarté nucale Si > 3 mm,

A

associé à trisomie 21, aN cardiaque, syndrome musculo-squelettique

29
Q

Routine 2:

A

24-28 sem
○ FSC
○ SMU-DCA (dépistage bactériurie asx)
○ Glycémie une heure post ingestion 50 g de glucose (test de dépistage) :
■ Si glycémie ≥ 7,8 mmol/L et < 11,0 mmol/L → HGOP 75g;
■ Si glycémie > 11,0 mmol/L → diabète gestationnel.
○ Chez les femmes Rh - : Coombs indirect
○ Chez les femmes Rh - : donner Winrho 300 mcg IM

30
Q

Écho 1 (dating):

A

11-14 sem

31
Q

Écho 2 (morphologie):

A

18-22 sem

32
Q

● Strep groupe B:

A

35-37 sem
○ Dépistage par culture ano-vaginale

33
Q

Femme UDIV écho supplémentaire

A

Échographies supplémentaires:
○ Croissance 28-32-36 sem
○ Écho coeur foetal : si ROH, cocaïne, amphétamines

● Prise en charge multidisciplinaire : TS / Obstétricien / Nutritionniste / Pédiatre / DPJ

34
Q

3 vaccinations à vérifier en grossesse

A

Varicelle
Rubéole
Hépatite B

35
Q

4 Complications DB en grossesse

A

AS, aN congénitales, PE et progression rétinopathie

36
Q

● Suivi glycémies DB en grossesse

A

: à jeun / 1-2h post chaque repas / avant le coucher

37
Q

● Suivi ophtalmologie en DB chez grossesse

A

préconception
T1
1 an PP (détérioration rétinopathie)

38
Q

Suivi TSH en DB chez grossesse

A

6 sem PP chez db type 1 (thyroidite)

39
Q

Indication Échographie coeur foetale recommandée en DB chez grossesse

A

si HBA1C > 6,5%

40
Q

8 Suivi Diabète pré-gestationnel:

A

● Consultation spécialisée avant et pendant la grossesse (suivi conjoint med interne)
● Contrôle optimal du diabète avant et pendant la grossesse
○ HbA1c ≦ 7,0% diminu les AS, aN congénitales, PE et progression rétinopathie
● Suivi glycémies: à jeun / 1-2h post chaque repas / avant le coucher
● Hypoglycémiants oraux:
○ Non recommandé pendant grossesse si diabète type 2
○ Les continuer ad instauration du tx insuline
● Suivi ophtalmologie: préconception , au T1 et 1 an PP (détérioration rétinopathie)
● TSH : 6 sem PP chez db type 1 (thyroidite)
● Acide folique: risque modéré
● Échographie coeur foetale recommandée si HBA1C > 6,5%

41
Q

8 Complication DB gestat

A

prématurité…
mortinaissance
c/s
Pré-éclampsie

macrosomie foetale
dystocie de l’épaule
hypoglycémie néonatale
sténose du pylore

42
Q

Quand Dépistage DB gesta et avec quoi

A

(24-28 sem)
Glycémie 1h post 50 g de glucose → HGOP 75g prn seulement

43
Q

Cible glycémie capillaire chez population N

A

à jeune 4-7
post-prandiale 5-10

44
Q

Cible glycémie capillaire chez population enceinte

A

AC 3.8-5.2
1h post-prandial 5.5-7.7
2h post-prandial 5-6.6
A1C ≤ 6

45
Q

4 tx DB gesta

A

● Auto-surveillance de la glycémie 4-7x/jr
● Débuter insuline si cibles glycémiques non atteinte en 2 sem
● Consultation en nutrition
● Exercice régulier

46
Q

en DB chez grossesse, Surveillance foetale avec écho:

A

● À partir de 28 sem: Échographie de croissance et évaluation ILA à 28 sem , puis q3-4 sem
● À partir du 36 sem: Évaluation du BEF q1sem (TRF ou TFR+ILA ou Profil biophysique)

47
Q

Accouchement en DB gesta

A

Induction entre 38-40 sem selon comorbidité, généralement:
● DG diète: 40 sem
● DG insuline: 39 sem
● c/s sans épreuve de travail poss si macrosomie suspectée > 4500 g

48
Q

Monitoring des glycémies Nouveau-né de DB gesta

A

● Monitoring des glycémies x 12h

49
Q

Post-partum DB gesta pour mère

A

● Suivi HGOP 75 g 6sem-6mois PP
● Encourager allaitement (diminution risques hypoglycémie et obésité infantile)
● Si nouvelle grossesse: 30-84% de DG
● Diabète pré-gestationnelle: ↓25-40% des besoins en insuline

50
Q

Quoi faire Si pré-terme et rupture prématurée membrane

A

○ Faire cultures appropriés: vaginose, ITSS, strep gr B, A&C urines
○ Vérifier BEF
○ Vérifier présentation du foetus
○ Tocolyse NON recommandée ; demander un avis spécialisé
○ 34-37 sem:
■ Approche controversé d’induction VS approche non interventionniste
■ Si strep + ou sx infection: induction
○ < 34 sem:
■ Envisager glucocorticoides (pour maturité pulmonaire) : Celestone 12 mg IM q24h x2
● possibilité de recueillir LA du vagin pour évaluer la maturité pulmonaire foetale
■ Envisager ATB: ampi/erytho IV (x2jrs) puis amox/erytho PO (x5 jrs) si accouchement non-imminent
○ < 32 sem:
■ Glucocorticoides (pour maturité pulmonaire) : Celestone 12 mg IMq24h x2
■ Envisager neuroprotection au sulfate de Mg (si accouchement imminent)
■ ATB: ampi/erytho IV (x2jrs) puis amox/erytho PO (x5 jrs)

51
Q

6 Indication ASA en grossesse

A

ATCD preeclampsie
IMC > 30
HTA préexistante
DB préexistante
IRC préexistante
Procréation assistée

52
Q

2 indications stéroide en grossesse

A

Betaméthasone 12 mg IM q24h x 2 Indiqué pour maturation pulmonaire foetale,
● siPE<35sem
Si HTAG < 35sem et accouchement < 7j

53
Q

3 indications Sulfate de magnésium

A

Neuroprotection

1) Eclampsie
2) < 32 sem si rupture prematurée membrane
3) < 34 sem si accouchement imminent

54
Q

tx dystocie épaule (Hint: ALARMER)

A

A -appel à l’aide
L - Lever jambes + hyper reflexion (McRoberts)
A - dégager épaule antérieure avec pression sus-pubienne (Rubin)
R - Rotation épaule postérieure
M - Manuellement extraire épaule postérieure
E - Épisiotomie
R - Rotation maman à 4 pattes

55
Q

10 Réanimation intra-utérine (2-3-3-2)

A

● Diminuer ou cesser ocytocine
● Cesser l’administration vaginale de PGE2 (retirer le Cervidil)

● Modifier la position de la mère (décubitus latéral)
● SV de la mère
● Pratiquer un examen vaginal pour exclure toute procidence du cordon,

● Donner des soins de soutien à la mère afin de réduire son anxiété
● Hydrater la mère d’un bolus IV (si hypovolémie maternelle)
● O2 (si hypoxie suspectée)

● Modifier les efforts expulsifs
● Considérer la tocolyse (dans les cas de tachysystolie

-> c/s PRN

56
Q

Définition Hémorragie du post-partum

A

Définition: Perte sanguine de > 500 ml en AVS et > 1000 ml en c/s Incidence: 5-15%

57
Q

Étiologies Hémorragie du post-partum (4T)

A

Tonus
Tissu
Trauma
Thrombine

58
Q

4 FR Hémorragie du post-partum

A

Utérus distendue (multipares, grossesse multiples, polyhydramnios)
Utérus surstimulé (travail prolongé, synto haute dose)
ATCD hémorragie post-partum
Coagulopathies

59
Q

Ordre vérification en HPP

A

Tissu
Tonus
Trauma
Thrombine

60
Q

5 tx pharmaco HPP

A

Ocytocine 20 UI dans 1L NS
Ergonovine 0.25mg IM
Misoprostol 80 ug IR
Hemabate
Acide Tranexamique

61
Q

outil dépistage dépression post partum

A

Édimburgh

62
Q

7 Causes production lait insuffisante

A

1) Fréquence insuffisante d’allaitement (ou d’expression du lait),
2) Sein mal vidé (prise du sein ou tétée inefficace),

3) Médications (ex; anovulant surtout combinés, mais parfois progestatif seul, ce pourquoi il est
important de ne pas le débuter avant 6 sem PP),
4) Diète maternelle (ROH et nicotine à haute dose),

5) Fatigue et stress
6) Maladie maternelle (hypoT4) ou du n-né (frein de langue, torticolis, prématuré)
7) s/p réduction mammaire

63
Q

6 tx NON pharmaco Pour ↑ production de lait:

A

1) Améliorer la prise du sein, compression du sein,
2) Changer de sein quand la déglutition diminue (2-3x chaque sein, même durée totale)
3) ↑ nb de tétées/24h si possible
4) Exprimer le lait après la tétée et donner au bébé (sein d’abord)
5) Utiliser le tire-lait pls fois par jour si possible
6) Ne pas utiliser de suce

64
Q

2 tx pharmaco Pour ↑ production de lait:

A

○ chardon béni (3 caps TID)
○ Dompéridone/Motilium 20 mg BID x 4j puis QID x 8 sem.

65
Q

4 Vaccins pour hépatite C chronique

A
  • Hépatite A et B
  • Pneumocoque et influ
66
Q

3 signes clinique hyperlipidémie

A

Xanthome
xanthelasma
corneal arcus

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