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Question 1

3 tests de rechange à spirométrie

Answer 1

Débit expiratoire de pointe
Test de provocation à la métacholine
Test de provocation à l’effort

Question 2

Critère dx asthme péd avec spirométrie

Answer 2

VEMS/CVF < 0.8-0.9

ET

Augmentation 12% après prise de bronchodilatateur/tx entretien

Question 3

Critère dx asthme péd avec DEP

Answer 3

Augmentation 12% après prise de bronchodilatateur/tx entretien

Question 4

Critère dx asthme ADULTE avec spirométrie

Answer 4

VEMS/CVF < 0.75-0.8%

ET

Augmentation 12% ET >200mL après prise de bronchodilatateur/tx entretien

Question 5

3 éléments à discuter lors chaque visite asthme

Answer 5

1- Déterminer et discuter des irritants et déclencheurs de l’asthme
2- Évaluer la technique d’inhalation à chaque visite*
3- Expliquer le plan d’action écrit

Question 6

1 B2 agoniste courte action

Answer 6

Ventolin

Question 7

2 corticostéroide inhalé

Answer 7

Pulmicort
Alvesco

Question 8

3 produits combinés B2 agoniste longue action + corticostéroide inhalé

Answer 8

Zenhale
Symbicort
Advair

Question 9

BALA à parti de quel âge

Answer 9

12 et +

Question 10

quoi faire pour augmenter Rx asthme 6-11 ans

Answer 10

augmenter CSI

Question 11

Indication dépistage spirométrie avec sx respi

Answer 11

dépistage par spirométrie chez tout patient de >40 ans, fumeur ou ex-fumeur avec 1 sx respi

Question 12

Indication Dépistage sérique de déficit en alpha antitrypsin

Answer 12

a. si dx MPOC ≦65 ans OU
b. MPOC chez fumeur de < 20 paquets/années

Question 13

Seule C-I spirométrie

Answer 13

infarctus du myocarde dans le dernier mois

Question 14

Quoi regarder sur rapport spirométrie pour critères de sévérité de syndrome obstructif (GOLD)

Answer 14

VEMS ■ % prédite POST bronchodilatateur

Question 15

Où on regarde:
● VEMS/CVF %

● CVF

● VEMS

● Pour critères de sévérité de syndrome obstructif (GOLD)

Answer 15

● VEMS/CVF % Pour discriminer syndrome obstructif: valeur absolue POST bronchodilatateur (obstructif < 70%)

● CVF Pour analyser syndrome restrictif: % de la valeur prédite PRÉ bronchodilatateur (restrictif < 80%)

● VEMS Pour analyser réversibilité:
■ Valeur observée PRÉ bronchodilatateur
■ Valeur observée POST bronchodilatateur
■ % changement

○ Pour critères de sévérité de syndrome obstructif = VEMS % prédite POST bronchodilatateur

Question 16

À quelle fréquence suivi spirométrie en MPOC

Answer 16

À partir du diagnostic, spirométrie q 1 an

Question 17

Intervention non-pharmaco LA plus efficace en MPOC

Answer 17

Cessation tabagique

Question 18

5 vaccins pour MPOC

Answer 18

1. Influenza annuel
2. Pneumocoque (booster q5ans?)
3. diphtérie, tétanos, coqueluche
4. Shingrix (zona)
5. COVID-19

Question 19

But de tx MPOC

Answer 19

augmenter la qualité de vie

Question 20

3 éléments déterminants L’intensité du traitement pharmacologique MPOC

Answer 20

1. capacité à l’effort du patient -> mMRC
2. Sx quotidiens du patient -> CAT
3. la fréquence et la nécessité d’hospitalisation des EAMPOC

Question 21

4 E2 CSI:

Answer 21

candidose buccal
pneumonie
voix rauque
ecchymoses cutanées

Question 22

Tx chez MPOC léger

Answer 22

● Seulement BACA (bronchodilatateur courte action) ou AMCA (anti-muscarinique courte action) prn
● AMLA (préféré) ou BALA régulier

Question 23

Tx chez MPOC modéré-sévère à faible risque d’EAMPOC

Answer 23

● AMLA (préféré) ou BALA régulier
● AMLA + BALA combiné
● AMLA + BALA + CSI

Question 24

Tx chez MPOC modéré-sévère à haut risque d’EAMPOC

Answer 24

● AMLA+BALA ou BALA+CSI
● AMLA + BALA + CSI
● Tx orale (macrolide, roflumilast, n-acetylcysteine)

Question 25

Particularité instauration chez MPOC
** Corticostéroïdes inhalés ***

Answer 25

Sx réfractaires auxAMLA+BALA-> référer en réadaptation pulmonaire.

Question 26

QUAND référer en réadaptation pulmonaire

Answer 26

si double tx AMLA+BALA inefficace et début CSI.

Question 27

en MPOC, quand Référez en pneumologie

Answer 27

si:
● Dx incertain
● Apparition de Sx chez un jeune patient (moins de 40 ans)
● Suspicion déficit en alpha-1-antitrypsine

● Sx disproportionnés par rapport au niveau d’obstruction
● Déclin accéléré de la fonction pulmonaire
● EAMPOC graves ou répétitives (plus de 3 en 1 an)
● Besoin de réadaptation pulmonaire
● Non réponse au Tx
● Évaluation en vue O2 ou chx (bullectomie, transplantation pulmonaire)

Question 28

4 ddx à r/o en EAMPOC

Answer 28

infarctus
IC congestive,
infections systémiques
anémie

Question 29

4 causes EAMPOC

Answer 29

Infectieuse (50%)
○ H.influenza, S.pneumonia, Moraxella catarrhalis
● Insuffisance cardiaque/● Infarctus du myocarde
● Irritants respiratoires
● Embolie pulmonaire

Question 30

3 tx EAMPOC

Answer 30

● Augmenter dose ou fréquence d’utilisation du BACA/AMCA
● si exacerbation modérée / hospit
○ Prednisone 50 mg/jr x 5 jours
● Traiter la cause
○ Antibiotique si critères pour surinfection

Question 31

ATBtx EAMPOC si < 2 exacerbations/an ET VEMS > 50% ET ambulatoire

Answer 31

AMOX
Azithro
Clarithromycine

Question 32

Durée Tx EAMPOC

Answer 32

5 jours

Question 33

ATBtx EAMPOC si >1 exacerbation/an OU VEMS <50% OU hospitalisé OU desaturation

Answer 33

Amoxicilline-Clavulanate

Question 34

critères pour présumer EAMPOC bactériene

Answer 34

1) augmentation purulence des expecto
ET
2.1) Augmentation DYSPNÉE
OU
2.2) Augmentation QUANTITÉ EXPECTO

*Fièvre généralement absente en EAMPOC bactérienne