Revisão Prova Internato Obstetrícia Flashcards
Conceito de prematuridade
RN com mais de 20 - 22 semanas e menos de 37 semanas
Classificação da prematuridade
Extrema: 22 sem > 27s 6d
Moderada: 27 sem > 33s 6d
Tardia: 34 sem > 36s 6d
Definição estágio I de Hobel
Fatores de risco para PP.
- USGTV com cervicometria entre 20-25mm
- Fibronectina fetal
CONDUTA estágio I de Hobel
- Progesterona
- Pessários
- Cerclagem (se incompetência istmocervical, entre 12 a 16s)
Definição estágio II de Hobel
Contrações SEM dilatação
CONDUTA estágio II de Hobel
- Progesterona
- Repouso
- Benzodiazepínico (se necessário)
Definição estágio III de Hobel
= TRABALHO DE PARTO PREMATURO
- Dilatação pelo menos 1cm
- 1 contração a cada 5min
- Esvaecimento cervical
- Progressão das alterações cervicais
CONDUTA estágio III Hobel
- Corticoide (Betametasona +++ Dexametasona)
- Avaliar tocólise (sulfato de Mg, beta-agonista, BCC, antagonista da ocitocina)
- Profilaxia para SGB (penicilina cristalina OU ampicilina)
- NEUROPROTEÇÃO COM SULFATO DE MG SE < 32 SEM
- Triagem infecciosa
Definição estágio IV de Hobel
Trabalho de parto IRREVERSÍVEL
Conduta estágio IV de Hobel
Assistência ao parto.
Diagnóstico de RPMO
- Clínico!
- Se quiser complementar (5): pH vaginal (papel de nitrazina e teste do fenol vermelho), teste da cristalização, pesquisa de alfamicroglobulina-1 (aminosure), pesquisa de IGFPB1
Diagnóstico de corioamnionite
FEBRE ou 2 dos demais:
- Pus em OE
- Taquicardia materna ou fetal
- Útero irritável
- Leucograma e PCR alterados
- Diminuição abrupta do LA
- Diminuição de MF
Conduta RPMO vai depender de que?
Da idade gestacional (maior ou menor que 36 semanas)
Se tem ou não corioamnionite
Conduta RPMO < 36 sem corioamnionite
- Interna
- Culturas
- Penicilina cristalina por 48h
- Hemograma a cada 2 dias
- Vitalidade fetal diária
- Interrompe com 36
Conduta RPMO com CORIOAMNIONITE
PARTO!
+ Via vaginal
+ ANTIBIOTICOTERAPIA: Ampicilina + Gentamicina e, depois que clampear cordão, associa Metronidazol
