DTG - Doença Trofoblástica Gestacional

Question 1

Fisiopatologia da DTG

Answer 1

Hiperplasia trofoblástica

Vascularização insuficiente

DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA

Question 2

Fatores de risco para DTG

Answer 2

• DTG prévia
• Idade > 40
• Intervalo interpartal curto
• ACO
• SOP
• FIV
• Abortos prévios
• Tabagismo
• Radiação ionizante

Question 3

Tipos de DTG benigna

Answer 3

Mola hidatiforme. (completa e incompleta)

Question 4

Tipos de mola hidatiforme

Answer 4

MOLA COMPLETA

MOLA INCOMPLETA/PARCIAL

Question 5

Qual o tipo de mola benigna DTG comum?

Answer 5

Mola completa (80%)

Question 6

Cariótipo da mola completa e qual sua origem?

Answer 6

46XX ou 46XY (origem paterna)

Question 7

Qual cariótipo da mola completa tem mais chance de malignização?

Answer 7

46 XX

MAIS COMUM

MAIS MALIGNIZAÇÃO (20%)

ALTO hCG ( > 200.000 até 400!)

Question 8

Qual o cariótipo mais comum da mola completa?

Answer 8

46 XX

MAIS COMUM

MAIS MALIGNIZAÇÃO (20%)

ALTO hCG ( > 200.000 até 400!)

Question 9

Nível de hCG da mola completa

Answer 9

Geralmente > 200.000 até 400.000!

Question 10

Cariótipo da mola incompleta/parcial

Answer 10

Triploide (69XXY)

Question 11

Nível de hCG na mola incompleta/parcial

Answer 11

< 100.000

Question 12

O que se encontra na mola incompleta?

Answer 12

Feto + degeneração

Question 13

Em qual mola eu encontro VESÍCULAS?

Answer 13

Mola completa.

Question 14

Qual mola mais maligniza?

Answer 14

A completa (20%).

Incompleta = 5% apenas.

Question 15

Quadro clínico de DTG (4)

Answer 15

HIPERproliferação trofoblástica

• Hiperêmese
• Hipertireoidismo (podendo ter tireotoxicose em 10%)
• Hipertensão

SANGRAMENTO

• Escuro
• Indolor
• Intermitente

CISTOS OVARIANOS

ALTO hCG

Question 16

Aspectos do sangramento na DTG

Answer 16

• Escuro
• Indolor
• Intermitente

Question 17

Achado ultrassonográfico típico da mola hidatiforme

Answer 17

Útero em “tempestade de neve”

Question 18

Exames complementares ao diagnóstico de DTG

7

Answer 18

• Hemograma
• USG transvaginal
• BETA HCG
• Raio-x de tórax
• Perfil renal
• Perfil hepático
• TSH

Question 19

Tratamento da DTG

Answer 19

Cirúrgico

• Histerectomia (prole completa, >40)
• Esvaziamento uterino (Vácuo-aspiração, AMIU, curetagem, misoprostol)

Question 20

Como acompanho a evolução da DTG?

Answer 20

hCG semanal até negativar -> depois de negativar, medir mensalmente por 6 meses

Question 21

Quanto tempo depois do tratamento o hCG negativa

Answer 21

8 a 10 semanas.

Question 22

Quais são os tipos de DTG maligna?

Answer 22

MOLA INVASORA (Corioadenoma destruens)

CORIOCARCINOMA

Question 23

Características da MOLA INVASORA

Answer 23

• Atinge miométrio
• Mantém estrutura vilositária
• Evolui a partir da mola
• Pode evoluir para coriocarcinoma

Question 24

Características do Coriocarcinoma

Answer 24

• Agressivo, metastático
• Útero aumentado e sangrante (metrorragia)
• Responde à quimioterapia
• Não mantém vilosidades.

Question 25

Estadiamento da DTG maligna

Answer 25

I - restrito ao útero
II - [+ estruturas genitais]
III - [+ pulmões]
IV - [+ metástase à distância]

Question 26

Tratamento da DTG maligna

Answer 26

Estágios I e II - Metotrexate + ácido folínico
III - Poliquimioterapia
IV - Poliquimioterapia + histerectomia