DTG - Doença Trofoblástica Gestacional Flashcards
Fisiopatologia da DTG
Hiperplasia trofoblástica
Vascularização insuficiente
DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
Fatores de risco para DTG
- DTG prévia
- Idade > 40
- Intervalo interpartal curto
- ACO
- SOP
- FIV
- Abortos prévios
- Tabagismo
- Radiação ionizante
Tipos de DTG benigna
Mola hidatiforme. (completa e incompleta)
Tipos de mola hidatiforme
MOLA COMPLETA
MOLA INCOMPLETA/PARCIAL
Qual o tipo de mola benigna DTG comum?
Mola completa (80%)
Cariótipo da mola completa e qual sua origem?
46XX ou 46XY (origem paterna)
Qual cariótipo da mola completa tem mais chance de malignização?
46 XX
MAIS COMUM
MAIS MALIGNIZAÇÃO (20%)
ALTO hCG ( > 200.000 até 400!)
Qual o cariótipo mais comum da mola completa?
46 XX
MAIS COMUM
MAIS MALIGNIZAÇÃO (20%)
ALTO hCG ( > 200.000 até 400!)
Nível de hCG da mola completa
Geralmente > 200.000 até 400.000!
Cariótipo da mola incompleta/parcial
Triploide (69XXY)
Nível de hCG na mola incompleta/parcial
< 100.000
O que se encontra na mola incompleta?
Feto + degeneração
Em qual mola eu encontro VESÍCULAS?
Mola completa.
Qual mola mais maligniza?
A completa (20%).
Incompleta = 5% apenas.
Quadro clínico de DTG (4)
HIPERproliferação trofoblástica
- Hiperêmese
- Hipertireoidismo (podendo ter tireotoxicose em 10%)
- Hipertensão
SANGRAMENTO
- Escuro
- Indolor
- Intermitente
CISTOS OVARIANOS
ALTO hCG
Aspectos do sangramento na DTG
- Escuro
- Indolor
- Intermitente
Achado ultrassonográfico típico da mola hidatiforme
Útero em “tempestade de neve”
Exames complementares ao diagnóstico de DTG
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- Hemograma
- USG transvaginal
- BETA HCG
- Raio-x de tórax
- Perfil renal
- Perfil hepático
- TSH
Tratamento da DTG
Cirúrgico
- Histerectomia (prole completa, >40)
- Esvaziamento uterino (Vácuo-aspiração, AMIU, curetagem, misoprostol)
Como acompanho a evolução da DTG?
hCG semanal até negativar -> depois de negativar, medir mensalmente por 6 meses
Quanto tempo depois do tratamento o hCG negativa
8 a 10 semanas.
Quais são os tipos de DTG maligna?
MOLA INVASORA (Corioadenoma destruens)
CORIOCARCINOMA
Características da MOLA INVASORA
- Atinge miométrio
- Mantém estrutura vilositária
- Evolui a partir da mola
- Pode evoluir para coriocarcinoma
Características do Coriocarcinoma
- Agressivo, metastático
- Útero aumentado e sangrante (metrorragia)
- Responde à quimioterapia
- Não mantém vilosidades.
Estadiamento da DTG maligna
I - restrito ao útero
II - [+ estruturas genitais]
III - [+ pulmões]
IV - [+ metástase à distância]
Tratamento da DTG maligna
Estágios I e II - Metotrexate + ácido folínico
III - Poliquimioterapia
IV - Poliquimioterapia + histerectomia
