REVISÃO PEDIATRIA Flashcards
Teste do olhinho: quando fazer?
Até 72h de vida
3x/ano nos primeiros 3 anos
Teste do coraçãozinho: período, quando é normal e quando duvidoso
Período: 24-48h
Normal: MSD e MI >.ou igual 95% e diferença inferior a 3
Ecocardio direto: sat < ou igual 89
Duvidoso entre 89-94 e diferença > ou igual 3 - repetir (2 vezes)
Teste da orelhinha
Emissão otoacustica
Para aqueles com fator de risco potencial evocado
BCG efeitos adversos que devem ser tratados com isoniazida
Úlcera > 1cm que não cicatriza
Linfadenopatia > 3 cm supurada
Abcesso frio
Efeitos adversos RHZE
RHZE: hepatotoxicidade. Suspender e reintroduzir RE -> I -> P
Rifampicina: urina laranja, NIA, penias
Isoniazida: deficiência de b6 - repor piridoxina se neuropatia
Pirazinamida: rabdomiolise
Etambutol: neurite óptica
Esquemas de tratamento ILTB
isoniazida + rifapentina por 3 meses
Ridampicina 4 meses (120 doses)
Isoniazida 6 ou 9 meses (270 doses)
Desaparecimento reflexo de Moro
Parcial aos 3 meses
Total aos 6 meses
Desaparecimento preensão plantar
15 meses
Desaparecimento preensão palmar
4 meses
Peso de nascimento ___________ ao final do primeiro ano de vida
Triplica
Comprimento aumenta ____________ no primeiro ano de vida
50% (25cm)
Medidas para reduzir transmissão vertical HIV
Clampeamento imediato
Banho precoce ainda na sala de parto
Se necessário aspirar vias aéreas, delicadamente
RN de baixo risco: definição e profilaxia HIV
Mãe que fez uso de ARV a partir da primeira metade da gestação, CV indetectável a partir das 28 semanas
AZT 28 dias
RN de alto risco para HIV: profilaxia
IG>37 semanas: AZT+3TC+RAL 28 dias
IG 34-37 semanas: AZT+3TC (28 dias) + nevirapina (14 dias)
IG < 34 semanas: AZT 28 dias
BACTRIM A PARTIR DE 4 SEMANAS ATÉ SE EXCLUIR DX
PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIAL RELACIONADA A QUAL INFECÇÃO CONGÊNITA
Rubéola
Sopro em maquinaria
Persistência canal arterial
Principal cardiopatia na síndrome de down
Defeito total do septo atrioventricular
Tetralogia de Fallot
Hipertrofia VD
Obstrução saída VD
Dextroposicao aorta
CIV
Malformação cardio mais frequente na síndrome de Turner
Coarctacao de aorta
Cardiopatia congenita cianotica com hipofluxo pulmonar
Tetralogia
Quais cardiopatias dependem da patencia do ducto arterial
Acianótica: coarctação pré-ductal
Cianótica: tetralogia e TGV
Principal causa de cianose ja no periodo neonatal
Transposição de grandes vasos
Possibilidades cariótipo Sd Down
trissomia livre
translocacao
mosaico
Pais devem fazer cariotipo quando filho com sd de Down tiver qual alteração?
Translocação
Síndrome de down está relacionada a quais desordens gastrointestinais?
Atresia de duodeno
Hirschprung
Doença celiaca
Cariotipo menina com turner
46X0
Linfedema mãos e pes ao nascimento
turner
Alterações cardiacas Turner
Coarctacao de aorta e valva aorta bicuspide
2 Pilares de TEA obrigatórios para diagnostico
comprometimento social + >2 comportamentos restritos ou repetitivos
MCHAT - para que serve, quando e em quem aplicar
triagem autismo, aplicar em todas as crianças entre 18 e 24 meses, mesmo nas que nao tem suspeita
Critérios obrigatórios TDAH
Sintomas presentes em mais de 1 ambiente
Sintomas causam prejuízo social, acadêmico ou ocupacional
Manchas café com leite e efélides:
neurofibromatose
X frágil
principal causa sindromica de deficiencia intelectual em meninos. Macroquirdia
Principal causa de pneumonia em <2 meses
SBG, enterobacs, listeria
Principal causa de pneumonia 2-6 meses
Clamídia trachomatis, vírus
Principal causa de pneumonia 6 meses aos 5 anos
Vírus, S pneumonia, Haemophillus influenzae, S aureus
Principal causa de pneumonia > 5 anos
Micoplasma
Indicações de Palivizumabe
RN prematuro extremo < 28 semanas (até 1 ano de idade)
Doença pulmonar da prematuridade ou
Cardiopatia congenita com repercussão hemodinâmica (até 2 anos de idade)
CONTRAINDICACOES RELATIVAS DE ALEITAMENTO MATERNO
Lesão ativa de herpes
CMV materno em RN <32 semanas
Varicela 5 dias antes até 2 dias após parto
Chagas Agudo
Contraindicação absoluta de aleitamento
HIV/HTLV materno
Galactosemia na criança
Segundo MS, leite de vaca nao deve ser iniciado até ________________
12 meses, assim como os sucos
Licença a maternidade
4 meses +- 60 dias (incentivos fiscais)
Quando iniciar suplementação de ferro para RN prematuro ou <2500g?
iniciar aos 30 dias de vida (dose de acordo com peso do nascimento)
Se após 6h de observação de paciente desidratado, realizado o plano B, nao houver melhora, qual a conduta?
Referenciar para hospital e internar
Principal agente resfriado comum
Rinovírus
Epiglotite aguda: etiologia
Antes da vacina, Haemphillus influenzae tipo B
Atualmente, S. pyogenes, S. pneumoniae, S aureus
Epiglotite aguda: manifestações clinicas e dx
Sialorreia, estridor, posição tripé –> quadro abrupto
Diagnóstico clínico
Se rx: sinal do polegar
Epiglotite aguda: tratamento
Garantir VA pérvia: IOT
Antibioticoterapia parenteral por 10 dias: ceftriaxone, cefuroxima ou meropenem
Laringotraqueíte viral aguda: etiologia
parainfluenza
Laringotraqueíte viral aguda: clínica
Pródromos + tosse metálica, rouquidão, estridor e desconforto respiratório
Dx é clínico mas rx mostraria sinal da torre ou ponta de lapis
Laringotraqueíte viral aguda: tratamento
Casos com estridor em repouso: nebu com adrenalina + corticoide (dexa IM ou VO / bud inalatoria)
Quadros leves: corticoterapia
Fases e duração coqueluche
Catarral (1-2 semanas)
Paroxística (2-6 semanas): acessos de tosse
Convalescença (após >2 semanas)
Imagem sugestiva de coqueluche
Infiltrado pulmonar “coração felpudo”
Reanimação neonatal: frequência compressões e ventilações
90 compressões + 30 ventilações
Quando apenas VPP 40-60 ventilações
Dose de adrenalina usada na reanimação neonatal
0,01-0,03 mg/kg
Reação de Jarisch-Herxheimer
Reação sistema em rn com sifilis congenita tratados com penicilina. NAO indica suspensão do tratamento.
Acompanhamento sifilis congenita
VDRL 1,3,6,9,12,18 meses (cessar depois de 2 resultados NR)
Diminuição aos 3 meses –> negativação esperada aos 6 meses
Tríade de Sabin
Toxo congenita
- Calcificações intracranianas
- Coriorretinite
- Hidrocefalia
Indicação de corticoide na toxoplasmose congenita
Coriorretinite ou proteinorraquia aumentada (>1000)
Principal causa de surdez neurossensorial na infancia
CMV
Diagnóstico CMV congenito
Pesquisa viral em amostra de urina ou saliva coletada até 3 semanas do nascimento
Tratamento cmv congenito
Casos sintomáticos:
ganciclovir IV 6 semanas (casos graves pela toxicidade)
valganciclovir 6 meses
Manifestações rubeola congenita
Catarata
Surdez por degeneração da coclea
PCA / estenose ramo de artéria pulmonar
CIUR
Vacinas que nao devem ser administradas simultaneamente
Febre amarela e triplice/tetraviral
intervalo de 30 dias entre elas
Isso vale para < 2anos
Quanto tempo adiar vacinação após transplante de MO?
2 anos para atenuadas
3 meses para as demais
ESAVI DTP
Choro persistente / febre –> manter esquema
Episódio hipotonico-hiporresponsivo e convulsão –> DTP acelular nas próximas doses
Encefalopatia –> DT nas próximas doses
anafilaxia –> nao repetir
Intervalo entre doses rotavírus
4 semanas
Esquema vacinal HPV para imunodeprimidos/oncológicos/transplantados
SEMPRE 3 DOSES PARA ESSE PUBLICO
0-2-6 meses, dos 9 aos 45 anos
Vacina nonavalente HPV
6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
Bloqueio pós exposição sarampo
Vacina até 72h (>6 meses)
Imunoglobulina até 6 dias (<6 meses, gravidas e imunodeprimidas)
Bloqueio pos exposicao varicela
vacina até 5 dias pos exposicao
Imunoglobulina até 96h em imunocomprometidos, gestantes, Rn pmt < 28 semanas
Qual vacina pode causar ataxia cerebelar aguda?
Varicela
Sinais ultrassonográficos de intussuscepção intestinal?
Pseudorim e sinal do alvo
Faixa etária invaginação intestinal
<1 ano
CV RN exposto HIV
nascimento
2 semanas de vida
2 semanas após termino profilaxia (6 sem)
8 semanas após termino da profilaxia (12 sem)
Paralisia Erb Duchenne
Lesão plexo parto bebês macrossomicos ausência de reflexo de moro e
HAS na criança
TA elevada >p90 para idade
Hipertensao I >p95
Hipertensao II >p95+12
