REVISÃO CLINICA Flashcards
Forma virchowiana
Mitsuda negativo
Lesões difusas infiltrativas
Mitsuda negativo
Baciloscopia positiva
Reação reversa tipo (1)
Piora/agudização de lesões cutâneas
Tto com corticoide
Reação hansenica tipo 2:
Depósito de imunocomplexos
Nódulos subcutâneos dolorosos
Tratamento talidomida
Principal agente etiológico meningite
pneumococo
Características meningite herpética
alteração comportamental
acometimento lobo temporal
Quando usar corticoide?
Pneumococ em adultos, haemophilus em criancas
deixa 4 dias
Neoplasia Endocrina Múltipla (NEM 2A e NEM2B) está relacionada a quais condições?
NEM2A: carcinoma medular de tireoide + feocromocitoma + hibernara
NEM2B: CMT + feocromocitoma + neuromas/hábito marfanoide/gangliomatose intestinal
Lesão do nervo laríngeo superior afeta o músculo __________, causando ________________
Cricotireoideo, insuficiência respiratoria
Lesão do nervo laríngeo recorrente / inferior é responsável pela inervação dos músculos _______________ e sua lesão causa ___________________
cricoaritenoideos, rouquidão
Vasculites p-anca positivo
Churg-Strauss e poliangeite microscópica
Vasculite C anca positivo
Wegener
Tratamento arterite temporal
prednisona em doses altas
Síndrome pulmão rim
Wegener, Churg-strauss, poliangeite microscópica e Goodpasture (glomerulonefrite rapidamente progressiva)
AR poupa articulações interfalangeanas ___________________
distais
Manifestações extra-articulares artrite reumatoide
“Peguei nojo de Vasca”
Pericardite
Nódulos subcutâneos
Sjogren
Derrame pleural com glicose próximo a zero
Vasculites
Caplan: AR+pneumoconiose
Características da artrite reumatoide quanto ao acometimento de articulações
Poliartrite (> ou igual a 4 articulações)
Mão, pé, punho –> articulações pequenas
Caráter aditivo
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS ARTRITE REUMATOIDE
> OU IGUAL 6 PONTOS
Cronicidade (>6 semanas)
Marcadores inflamatórios
Articulações acometidas (pequenas pontuam mais)
Sorologia: anti-ccp (muito específica) e fator reumatoide
Tratamento AR
DARMD
A melhor droga é METOTREXATO (convencional)
Biológicos
Uso de metotrexato cronicamente necessita de reposição de ________________
Ácido fólico
Artropatias soronegativas costumam ter HLA __________ positivas
B27
Espondilite anquilosante: características
Acometimento articulação sacroilíaca e evolução ascendente
Manifestações extra-articulares da espondilite anquilosante
Uveíte anterior
Insuficiencia aórtica
Doença inflamatória intestinal
Síndrome de Reiter: causa e tríade
Infecção por clamídia
Uretrite + artrite de grande articulação + conjuntivite
Anti RNP
Doença mista do tecido conjuntivo
Anticorpo mais específico LES
anti SM
Anticorpo LES relacionado a nefrite lupica
Anti-DNAse
Adenocarcinoma de pulmão: localização mais frequente
Periferia
Cancer de pulao que mais cavita
Epidermoide
Tumor de Pancoast (sd de Horner)
Ptose, miose, anidrose, enoftalmia
Qual CA de pulmão produz PTH like (hipercalcemia)?
Epidermoide
Síndromes paraneoplasicas Oat Cell
Cushing (produção ectopica de ACTH)
SIADH
sindrome miastenia de Eanton lamber
Ca de pulmão inoperável
T4 (invade estruturas adjacentes)
N3 (linfonodo contralateral)
M1
Calcificação padrão benigno nodulo pulmonar
Difusa
Em pipoca –> hamartoma
Como estimar delta T em paciente que acordou com quadro de AVE isqueiro?
RM –> difusão positivo/flair negativo
Tratamento herpes zoster
Iniciar até 72h do inicio das lesoes
Aciclovir, famciclovir ou valaciclovir 7 dias
Nao transmite mais quando todas em fase de crosta
Padrão respiratorio Cheyene-Stokes
IC avançada, doença neurológica
Rapida e superficial –> profunda –> apneia
Padrão Kussmaul
Rápida e profunda
Acidose metabolica
Quanto tempo após cessar IECA esperar para iniciar entresto?
36h
Absorção de ferro se dá no __________ e __________
duodeno e jejuno proximal
Tratamento anemia ferropriva
Adulto: 60mg fe elementar 3-4x/dia
Criança: 3-5 mg/kg/dia
Resposta a reposição de ferro na anemia ferropriva
Pico reticulocitário entre 5-10 dias
Hb aumenta em 1 semana e normaliza em 6 semanas
Tempo de tto anemia ferropriva e alvo ferritina
6-12 meses no adulto –> alvo ferritina > 50
3-4 meses na criança –> alvo ferritina > 30
Uso de anticonvulsivantes costuma reduzir os níveis de _________________
ac folico
Como diferenciar deficiencia de B12 e acido folico?
Deficiencia de ac folico cursa com aumento de homocisteína, enquanto deficiencia de B12 cursa com aumento de homocisteína e AC METILMALONICO.
Alem disso, apenas deficiencia de B12 causa sintomas neurológicos
Possível complicação da reposição de B12
hipocalemia
Unica anemia que cursa com hipercromia
esferocitose
Reposição de albumina paracentese
após retirada de 5l, repor 6-8g/kg por litro retirado
Profilaxias que devem ser realizadas no paciente cirrótico com hemorragia digestiva por varizes esofágicas
Profilaxia PBE - enquanto durar sangramento com cefalosporina e após com norfloxacino (completar 7 dias)
Profilaxia encefalopatia: lactulose
Profilaxia ressangramento: betabloqueador E ligadura elástica
Profilaxia hepatorrenal no paciente com PBE
albumina 1,5mg/kg primeiro dia e 1mgkg terceiro dia
Indicações profilaxia primária PBE
- Proteína ascite < 1,5
- Insuficiencia renal (cr > 1,2)
- Child > ou igual a 9
- Bilirrubina > 3
Tratamento erradicação H pylori
Amoxicilina 1g 2x/dia
Claritromicina 500mg 2x/dia
Omeprazol 20 2x/dia
controle de cura em 4 semanas após termino do tto
Subtipo melanoma mais comum
extensivo superficial
Breslow e ampliação de margem
In situ 0,5 cm
< 1 mm –> 1 cm de margem
1-2mm –> 1-2 cm de margem
> 2 mm –> > 2 cm de margem
Crises de ausencia: EEG e tratamento
ponta-onda 3hz
Sd Lennox gastaut
retardo mental e historia de encefalopatia anoxica. Inicio 2-10 anos
Sd West
espasmos infantis + atraso desenvolvimento + hipsarritmia
Hipsarritmia EEG
Sd West
Tratamento das crises focais
carbamazepina (a melhor), lamotrigina
Tratamento crises generalizadas
valproato e lamotrigina sao as melhores
Tratamento West
ACTH ou vigabatrina
Tratamento na crise de ausencia típica
Etossuximida
Em gestantes, quais anticonvulsivantes podem ser usados?
Lamotrigina e levetiracetam
Quais anticonvulsivantes podem piorar crises mioclonicas/ausencias/tonicas e atônicas?
Carbamazepina e fenitoína
